枳实消痞丸由枳实、厚朴、黄连等中药组成，以行气消痞，健脾和胃为主，主治脾虚气滞，寒热互结证。

方剂名称

药物组成

用法

功效

主治

病症分析

临床应用及研究

方歌

药理作用

方剂名称

枳实消痞丸（失笑丸）

药物组成

干生姜 炙甘草 麦芽曲 白茯苓 白术各二钱（各6g）半夏曲 人参各三钱（各9g）厚朴炙，四钱（12g）枳实 黄连各五钱（各15g）

用法

上为细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大，每服五七十丸，白汤下，食远服（现代用法：共为细末，水泛小丸或糊丸，每服6~9g，饭后温开水送下，日2次；亦可改为汤剂，水煎服。）

功效

消痞除满，健脾和胃。

主治

脾虚气滞，寒热互结证。心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不畅，苔腻而微黄，脉弦。

病症分析

脾胃素虚，升降失职，寒热互结，气壅湿聚所致。常见心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不畅等症。此属虚实相兼，寒热错杂，热重寒轻，实多虚少之证。

临床应用及研究

1.辨证要点 本方为治疗脾虚气滞，寒热互结胸下证痞满证之常用方。临床应用以心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄为辨证要点。 2.加减变化 脾虚甚者，重用人参、白术以增益气健脾之功；偏寒者，减黄连，加重干姜用量，可再加高良姜、肉桂等以助温中散寒之力；胀满重者，可加陈皮、木香等以加强行气消胀之效。 3.现代运用 本方常用于慢性胃炎、慢性支气管炎、胃肠神经官能症等属于脾虚气滞，寒热互结者 1.辨证要点 本方为治疗脾虚气滞，寒热互结胸下证痞满证之常用方。临床应用以心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄为辨证要点。 2.加减变化 脾虚甚者，重用人参、白术以增益气健脾之功；偏寒者，减黄连，加重干姜用量，可再加高良姜、肉桂等以助温中散寒之力；胀满重者，可加陈皮、木香等以加强行气消胀之效。 3.现代运用 本方常用于慢性胃炎、慢性支气管炎、胃肠神经官能症等属于脾虚气滞，寒热互结者。

方歌

枳实消痞四君兼，麦芽夏曲朴姜连，

蒸饼糊丸消积满，消补兼施功效全。

枳实消痞丸

拼音名 Zhishi Xiaopi Wan

标准编号 WS3-B-0961

【处方】 枳实（炒）100g　白术（炒）　60g　法半夏　60g黄连　100g　党参　50g　甘草（制）　40g茯苓　40g　厚朴（制）　80g　麦芽（砂）　40g干姜　40g

【制法】 以上十味，粉碎成细，过筛，混匀，用水泛丸，干燥，即得。

【性状】 本品为棕褐色的水丸；味微苦。

【检查】 应符合丸剂项下有关的各项规定（附录 8页）。

【功能与主治】 化湿热，消痞满。用于湿热交蒸，胸腹痞痛。

【用法与用量】 口服，一次6g，一日 3次。

【规格】 每12粒重1g

【贮藏】 密闭，防潮。

药理作用

1.枳实消痞丸对小鼠在体胃肠运动的影响及对兔离体肠运动的影响 方法:小鼠灌服枳实消痞丸水煎液后测胃中甲基橙残留率及小鼠肠推进率,同时考察枳实消痞丸对离体兔十二指肠运动的影响。结果:10.7g/kg、21.4g/kg枳实消痞丸水煎液可减少小鼠胃中甲基橙残留率,42.8g/kg剂量则可明显增加小鼠胃中甲基橙残留率;3个剂量均能提高肠推进率。13.5%枳实消痞丸水煎液和0.1%吗丁啉对离体肠有兴奋作用,收缩振幅加大,27%、54%的枳实消痞丸水煎液对离体肠肌收缩均有显著的抑制作用。结论:不同剂量枳实消痞丸对胃肠道有双相作用。

2.探讨古方枳实消痞丸治疗功能性消化不良（Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ Ｄｙｓｐｅｐｓｉａ， ＦＤ） 的作用机制 用枳实消痞丸治疗ＦＤ２９ 例， 并与口服吗叮啉片剂１９ 例进行比较， 观察两组治疗前后胃电图及血浆胃动素、血清胃泌素的变化情况。结果表明， 枳实消痞丸能增高胃电幅值（ Ｐ＜ ０ ．０５～０．０１） ， 提高血浆胃动素水平（ Ｐ＜ ０ ．０１） ，降低血清胃泌素水平（ Ｐ＜ ０．０１） ， 其作用与吗叮啉相仿（ 均Ｐ＞ ０．０５） 。提示枳实消痞丸能有效治疗ＦＤ，可能与其改善胃动力， 调节胃肠激素分泌有关

3.探讨枳实消痞丸方对大鼠胃及十二指肠黏膜胆囊收缩素及其A受体基因表达的影响 方法: 雄性Wistar大鼠20只,分为对照及用药组,每组10只.分别以 1.5mL生理盐水及枳实消痞丸方水煎制剂灌胃4wk.处死后取材,用RT-PCR法检测十二指肠黏膜CCKmRNA及胃底、胃窦肌肉组织CCK-A受体mRNA表达水平,并以同管所扩β-actin作为内参照进行半定量比较.结果:中药组大鼠十二指肠黏膜CCKmRNA及胃底CCK-A受体mRNA的表达水平明显较对照组降低(1.13±0.26 vs 0.67±0.10, P <0.001; 7.30±2.61 vs 3.37±1.07, P <0.01)，但胃窦部的CCK-A受体mRNA的表达水平明显增高(1.22±0.24 vs 3.25±1.11, P <0.001).结论:枳实消痞丸方可能通过对CCKmRNA及CCK-A受体mRNA表达水平的影响,从而起到对消化道动力的某些影响及临床上的一些治疗作用.

4.研究枳实消痞丸及其拆方和不同剂型对大鼠胃排空及血浆胃动素（MOT）水平的影响方法：大鼠分为标准组、正常对照组、西沙必利组、枳实消痞丸方饮片组（全方）、消法组、补法组、和法组、全方合煎冲剂组、全方分煎冲剂，共九组，分别用生理盐水及各组药物灌胃4周后利用蛋白胨法测定胃排空；另分5组，放免法测定血浆胃动素水平。结果：除和法组外，各用药组的胃排空率均显著快于正常对照组（P＜0．001，0．05），而补法组和分煎冲剂组胃排空率又较全方组及西沙必利组为慢（P＜0．05），其余各组两两间无显著差异。枳实消痞丸方具有促进MOT释放的作用，拆方研究表明方可消法组的药物起主要作用（P＜0．05）。结论：枳实消痞丸方能显著促进大鼠胃排空及损害其血浆胃动素水平，拆方研究表明其中的消法组药物（枳实、厚朴、麦芽）可能起主要作用。未能发现冲剂和水煎剂之间的作用差别。但分煎冲剂作用较弱。