定义

一、临床诊断((一)临床表现 (二)妇科检查)

二、辅助诊断((一)超声检查 (二)碘油造影 (三)宫腔镜检查 (四)剖腹探查)

三、诊断思路

四、鉴别诊断

五、诊断标准

定义

双侧副中肾管完全融合后,其中隔吸收发生障碍导致纵隔子宫(utertIs stum),分为完全纵隔子宫和不完全纵隔子宫。

一、临床诊断

(一)临床表现

1.常有月经量过多和痛经,此系子宫收缩不良和经血排出不畅所致。

2.不孕症发生率增高。

3,人流时易发生漏吸,造成继续妊娠。

4.反复自然流产,妊娠失败的发生率增加。5.早产、胎位异常的发生率增加。

6.产程延长、产后出血的发生率增加。

7,产后易造成胎盘残留。

(二)妇科检查

一般无阳性体征发现,偶可发现宫颈在阴道穹明显不对称,宫颈较大,宫颈内可有纵隔。

二、辅助诊断

(一)超声检查

横切面:子宫横径较宽,宫体内中央可见衰减的纵隔回声,并见两个宫体显影;纵切面:探头自一侧子宫向对侧缓慢移动时,先见一宫体显影消失后再出现一体回声。

(二)碘油造影

较为常用,通过造影检查往往能明确诊断,但碘油造影不能区分双角子宫与不完全纵隔子宫,也不能区分双子宫和完全纵隔子宫,但仍不失为诊断子宫畸形的较好方法。

(三)宫腔镜检查

近年来较为常用,既可观察宫腔内形态,明确有无纵隔及纵隔类型,又可在镜下切除纵隔,达到治疗目的。

(四)剖腹探查

虽然多数病例可采用宫腔镜检查诊断,但剖腹探查结合碘油造影仍不失为一种有效的方法,通过剖腹探查可明确鉴别双角子宫与不完全纵隔子宫、双子宫与完全纵隔子宫。

三、诊断思路

在临床上首先要重视子宫畸形的诊断,尤其是在妇科检查时发现宫颈在阴道穹部位置极不对称,宫颈特大且有纵隔时,应想到有纵隔子宫的可能。阴道有纵隔者,婚后不孕或反复多次自然流产、人流漏吸、造成继续妊娠者应高度警惕纵隔子宫的存在,进一步检查予以排除。

四、鉴别诊断

完全纵隔子宫应与双子宫相鉴别,而不完全纵隔子宫应与双角子宫相鉴别。双角子宫的超声显像特征为子宫体、子宫颈横切面较宽,但宫底部横切面可见羊角形两个子宫角,两角内可见分叶状宫腔波。如鉴别有困难,必要时可通过剖腹探查进行区分。

五、诊断标准

诊断在临床确认只有一个子宫的基础上才能确立。1、完全纵膈子宫 中隔自宫底一直延伸至宫颈内口者。

2、不完全纵膈子宫 中隔从宫底延伸，但未到达宫颈内口水平，仅将宫颈部分隔开者。