子肿

体征

子肿的中医辨证

中医治疗

中西医结合治疗

历史考证

子肿

以妊娠期间，肢体面目甚至全身肿胀为主要表现的妇科病证。又称妊娠肿胀。若在妊娠晚期，仅足部或双膝下轻度浮肿，无其他不适，且多能于平卧后自消者，不作子肿病论。

子肿多由孕妇平素脾虚，或过食生冷，内伤脾阳；或平素肾虚，命火不足，脾肾运化水湿功能失调所致。常见证型有：①脾虚型子肿。妊娠数月，面目四肢浮肿，或遍及全身，面色?白， 皮薄而光亮 ，按之凹陷 ，精神疲乏 ，气短懒言，食少便溏 ，舌胖淡 ，苔白腻 ，脉缓滑无力 。治宜健脾行水，方用白术散等。②肾虚型子肿。妊娠中晚期，面浮肢肿，下肢尤甚，按之凹陷，面色晦暗，眩晕耳鸣，心悸气短，腰酸肢冷，小便短少，舌淡，边有齿痕，脉沉迟无力。治宜温肾行水，方用真武汤等。

体征

１．妊娠中晚期出现浮肿，多见于初产妇、多胎、胎水过多、血劳、风眩、肾脏疾病患者。

２．水肿多由踝部开始逐渐向小腿、大腿、腹壁、外阴部以及全身漫延。水肿处皮肤紧张而发亮，按之有凹陷。少数孕妇水肿虽不明显，但体重每周增加５００ｇ以上。

３．妊娠晚期，仅见踝部浮肿，无其他不适者，不作病论。

子肿的中医辨证

妊娠后，肢体面目发生肿胀者，称为“子肿”。根据肿胀部位及程度之不同，分别有于气、子肿、皱脚、脆脚等名称。

1．病因及发病机理

主要是素体脾肾阳虚，孕后更感不足，脾阳虚不能运化水湿，肾阳虚则上不能温照脾阳，下不能温化膀肮，水道不利，泛溢肌肤，遂致于肿。此外，胎气雍阻，气机滞阻，水湿不化，也成肿胀，故子肿临床上多因脾虚、肾虚、气滞等所致。

(1)脾虚·孕妇脾气素弱，或过食生冷；内伤脾阳，脾虚运化失职，不能制约水分，水湿停留，溢于四末则为脓肿。

(2)肾虚禀赋肾虚，命火不足。孕后胎阻气机，有碍肾阳敷布，膀胱气化失职，不能化气行水。且肾为胃之关，肾阳不布，则关门不利，聚水而从其类，水遂泛溢而为肿。

(3)气滞素多忧郁，气机不畅，当妊娠四月以后，胎体渐大，更碍气机升降，遂致气滞肿胀。

妊娠合并肾水：妊娠肿胀是因孕而发，孕终自退。妊娠合并肾水者在孕前可能有皮水、肾水史，发生肿胀时间多在孕前或怀孕早期，浮肿首先发生在眼睑，检查尿蛋自≥０．５克，有各种管型及红白细胞，血中尿素氮增高。

中医治疗

辨证论治：

１．脾虚湿盛证：妊娠数月，面目、四肢水肿，或遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷，胸闷气短，口淡纳呆，便溏尿少，舌淡边有齿痕，苔薄白而润，脉濡。健脾利水。全生白术散加减。

２．肾虚水泛证：浮肿以下肢为甚，按之没指，腰酸膝软，下肢逆冷，舌淡苔白润，脉沉迟。温阳利水。真武汤加减。

３．气滞湿阻证：下肢肿胀，皮厚色不变，随按随起，胸闷胁胀，纳少，苔厚腻，脉弦滑。理气化湿。天仙藤散合四苓散加减。

中西医结合治疗

１．增加产前检查次数，严密观察病情，保证休息，左侧卧位，补充足够蛋白质、维生素、铁和钙剂，严格限制钠盐。

２、可用利尿剂双氢克尿塞、氨苯喋啶，或速尿，或甘露醇静脉给药以消除水肿。

３．针灸疗法：取足三里、阴陵泉、三阴交，适用于脾肾亏虚之子肿；取脾俞、水分，用艾条熏灸，适用于各种子肿。

４．单方验方：

（１)棉花根６０ｇ，葫芦瓢３０ｇ，煎水代茶饮，适用于脾虚所致子肿。

（２)冬瓜皮１５ｇ，桑白皮１５ｇ，玉米须３０ｇ，煎汤代茶，适用于各型子肿。

（３)红鲤鱼１尾（约２５０９，去鳞、腮、内脏)，茯苓６０ｇ，水煎温服，ｌ剂／日，连服２０天。５．浸泡擦洗疗法：甘松１００～３００ｇ，加水适量，煮沸去渣，待温后浸泡双足或擦洗患处，１～２次／日。

历史考证

子肿又名妊娠肿胀。《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》称妊娠有水气。《医宗金鉴·妇科心法要诀》曰："头面遍身浮肿，小水短少者，属水气为病，故名曰子肿。"