血管神经性水肿（angioneurotic edema）是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿，为一种暂时性、局限性、无痛性皮下黏膜下水肿，好发于上唇。可分为获得性和遗传性两种类型。

西医学名：血管神经性水肿

英文名称：angioneurotic edema

所属科室：五官科 - 口腔科

发病部位：皮下疏松组织，黏膜

主要症状：瘙痒，灼热痛，肿胀

主要病因：食物，.药物，感染，物理因素

发病原因(食物 药物 感染 物理因素 动物及植物因素)

临床表现

疾病诊断

鉴别诊断

疾病治疗

发病原因

多数获得性血管神经性水肿患者不能找到确切原因。常见病因有：

食物

主要包括动物性蛋白（如鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶和蛋类等）、植物性食品（如覃类、草莓、可可、蕃茄和大蒜等）以及某些食物调味品和添加剂，这些食物中有的可作为变应原引起机体变态反应，有的则可刺激肥大细胞释放组胺。

药物

许多药物通过引起机体变态反应而导致本病。常见的如青霉素、血清制剂、各种疫苗、痢特灵和磺胺等），有些药物可为组胺释放物（如阿司匹林、吗啡、可待因、奎宁、腆苯达嗦、阿托品、毛果芸香碱、婴粟碱和多粘菌素B 等）。

感染

各种病毒感染、细菌感染和寄生虫感染。

物理因素

各种物理性因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等）均可引起某些患者发病。

动物及植物因素

动物皮毛、昆虫毒素、蛇毒、海蛰毒素及花粉等。

上述食物、药物、细菌等抗原或半抗原进入机体后作用于浆细胞，产生IgE ，附着于肥大细胞，使之脱颗粒，释放组胺、缓激肽、5一 羟色胺、慢反应物质等生物活性物质，引起小血管及毛细血管扩张及通透性增加，使组织迅速肿胀。

遗传性血管神经性水肿为常染色体显性遗传，主要由C l酯酶抑制物功能缺陷所致。

临床表现

患者急性发病，症状持续数小时或数天后消失。好发于头面部疏松区，唇、眼睑、舌、口底和颌下。唇部损害可单独累及上唇或下唇，也可同时累及双唇。开始患处皮肤或黏膜有瘙痒、灼热痛、随之发生肿胀。肿胀区界限不明显，按之较韧而有弹性。水肿可在十几分钟内形成，呈淡红色或无色泽改变。若浅层毛细血管扩张时，水肿区黏膜皮肤色不正常或泛红发亮。由于神经末梢受水肿的影响，故灼热、瘙痒感明显。深部水肿，肿胀范围不等，组织微硬而有弹性，但无压痛。水肿以口唇最为多见，可表现为上唇月巴厚翘突，严重时可波及鼻翼和颧部。一般在数小时或1～2日内逐渐消退，但可在同一部位反复发作。某些病例，除水肿外，还可伴有某一部位的荨麻疹，由于这是同病异型的皮肤变态反应，所以，血管神经性水肿也称为巨型荨麻疹。

如肿胀发生在舌部可致巨舌，波及软腭可引起口腔功能障碍。若肿胀发生在会厌处则影响呼吸，甚至导致窒息，如不立即施行气管切开，可致死亡。肿胀持续数小时或数日消退，不留痕迹，但可能复发。

疾病诊断

突发性局限性短暂的皮肤或黏膜无凹陷性水肿，局部无压痛，色泽正常或光亮潮红，或有复发史，常可追溯食物或药物史等因素。

鉴别诊断

本病应与根尖周脓肿或蜂窝组织炎相鉴别。根尖周脓肿可在罹患区发现急性根尖周炎或牙周炎症状，而且牙痛主诉也比较明确。颌面部蜂窝织炎，病因明确，多为牙源性细菌感染，可找出病灶牙。伴有全身症状，发热可达38 ℃ 以上。肿胀发生缓慢，病区有红肿、发热、触痛，肿胀可有凹性水肿，不经治疗不会自行消退；病变发展可形成脓液溢出；用抗生素治疗有效。

疾病治疗

1.应用维生素C 、10%葡萄糖酸钙、地塞米松。

2.抗过敏药物：如：扑尔敏、盐酸苯海拉明、非那根。

3.较重者用皮质类固醇。

4.当出现喉头水肿，呼吸困难时应该采取以下紧急措施救治：

①1:1000肾上腺素0.5～1ml，皮下注射;

②氢化考的松200～500mg，加入5%～10%葡萄糖液500～1000ml中，静脉滴注;

③口含冰块或喉部放置冰袋;

④必要时要进行气管切开。