概述

病因((一)发病原因 (二)发病机制)

病体特征

检查化验

鉴别诊断

预防

治疗

概述

须癣是发生于下颌胡须根部的浅在性皮肤真菌病。以须癣毛癣菌。疣状毛癣和红色毛癣菌感染最为常见。本病分布于世界各地，欧洲、美洲等地多见，我国新疆少数民族地区多见，尤多见于从事农业与牲畜有密切接触者。

病因

(一)发病原因

引起本病的致病真菌有多种，如紫色发癣菌、红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样毛癣菌及犬小孢子菌、石膏样小孢子菌等。此外亦有报告由絮状表皮癣菌引起者，但少见。病原菌通过直接或间接接触传播。多数是在理发店刮须时染上，局部外用皮质激素制剂是重要的诱因之一。

(二)发病机制

紫色发癣菌、红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样毛癣菌及犬小孢子菌、石膏样小孢子菌等。前二者可引起浅在性损害，后两种引起深在性损害。主要表现是位于一侧颈部、胡须部毛囊口的真菌性毛囊炎，

病体特征

好发于一侧颈部及下颌胡须部。临床表现主要是位于一侧颈部、胡须部毛囊口的真菌性毛囊炎(图1)，临床上可分为两型：

浅在型：类似体癣。损害境界清楚，中央有脱屑，周围有轻度化脓性毛囊炎性小脓疱，患部胡须干燥，松动，往往折断，脱落。

深在型：类似脓癣。损害为发生缓慢的结节，逐渐发展，相互融合，可形成溃疡，局部浸润广泛，皮肤炎症明显。胡须松动，易于拔脱，压迫毛囊口可有脓液排出。

自觉有痒感，深在型者有触痛。性质顽固，往往经久不愈。

依据临床表现主要是位于一侧颈部、胡须部毛囊口的真菌性毛囊炎，病须及脓液直接镜检、培养及荧光检查可证实诊断。

检查化验

病须及脓液直接镜检、培养及荧光检查可证实诊断。

鉴别诊断

应与寻常性须疮、脓疱疮鉴别。二者均为细菌感染。前者病须可以松动，但不折断，后者多见于儿童，成人少见被累及，胡须不受侵犯，真菌检查可以鉴别。

预防

注意个人卫生，避免接触病畜(如牛、马、羊、狗、猫等)。健康区胡须宜剪剃勿拔。

治疗

1.内服可选择灰黄霉素，成人每天500mg，连用4～6周，或口服酮康唑每天200mg，也可选择伊曲康唑或特比萘芬。出现脓肿时，适当增量。

2.同时拔除病须，外用5%～10%氯化氨汞(白降汞)软膏或5%硫磺软膏，2%硝酸咪康唑霜，1%克霉唑软膏。