谈话法在心理咨询中又称会谈法，是心理咨询师通过与求助者面对面的谈话，口头信息的沟通过程中了解对象心理状态的方法。

概念

教学类谈话法(特点 具体方式 一般要求)

心理类谈话法种类(摄入性会谈法 鉴别性会谈法 治疗性会谈法 咨询性会谈法 危机性会谈法)

心理类谈话法的应用(会谈要点： 病史采集法 怎样提问题 应尽量避免的提问方式 谈话内容的选择： 谈话法的局限性 使用会谈法时注意事项)

概念

1、谈话法又称问答法。教师引导学生运用已有的经验和知识回答提出的问题，借以获得新知识、巩固旧知识或检查知识的教学方法。这种方法较易于集中学生的注意，激发积极的思维活动，提高教学效果。在各科教学中，特别是小学和初中阶段广泛应用。

2、谈话法是心理咨询中一种为获得临床信息、建立“帮助关系”而与被咨询者实施的一种会谈方法。包括摄入性会谈、鉴别性会谈、治疗性会谈、咨询性会谈、危机性会谈五种。

教学类谈话法

特点

谈话法是最古老的教学方法之一。中国古代教育家孔丘就常用富有启发性的谈话法进行教学。他主张教学要“循循善诱”，运用“叩其两端”的追问的方法，从事物的正反两个方面去寻求知识。他还鼓励学生提出问题，对于能提出深刻问题的学生常给予褒奖，并公开表示向学生学习。古希腊哲学家苏格拉底也善于运用谈话问答的方法。他并不直接传授知识和经验。而是提出问题，激发学生本人寻求正确的答案；当学生提出问题或做了错误的回答之后，他也不直接进行纠正，而是提出补充问题，把学生进一步引向谬误，然后促使他认识与改正错误。这种方法被后世称为苏格拉底法。西欧中世纪，学校里曾流行着教义式的问答法。这种方法只要求学生机械地回答教师所传授的条文。资本主义时期，一些进步教育家根据新的需要，反对这种机械式的问答法，积极恢复和发展有启发性的谈话法。

具体方式

①为传授新知识而进行的谈话。一般是由教师根据教学目的提出一系列前后连贯而又富有启发性的问题，引导学生依据已有的经验和知识，或根据对眼前事物的观察，进行积极的思考作出正确的回答，借以获得新知识。也称启发式谈话法。

②为巩固知识或检查知识而进行的谈话。根据学生学过的教材提出一些问题，要学生通过回忆旧知识进行回答，经过知识的再现达到巩固或检查的目的。也称再现谈话法或问答式谈话法。

③教师在讲授过程中或者在学生活动过程中进行的谈话。这种谈话有助于提高学生听讲的积极性，提高传授知识的效率；有助于学生顺利地完成独立作业，或明确学习的重点。也称讲授谈话法。

一般要求

提问要适合学生程度，有启发性，问题的表述方式应通俗易懂，含义明确，便于理解；提出的问题有一定的逻辑联系,在班级教学中,面向全班提问，然后指定个别学生回答；不仅教师提问学生，学生也可以向教师质疑。

教师要有充分的准备，谈话要有计划性，并拟定出谈话提纲。提问的问题要明确，要有启发性，要难易恰当。提问的对象，要普遍，对不同性质、不同程度的问题，要适当地让不同程度的学生回答。要注意听取学生的回答，不论学生回答正确与否，教师都要有明朗的态度。

具备条件 (1)学生对教师提出的问题已具有一定的知识基础；

(2)学生对教师出的问题已具有某些实际的生活经验或表象；

(3)学生对教师提出的问题虽无一定的知识基础和必要的生活经验，但能够用观察、实验、直观教具、逻辑推理或者用已知的现象作对比。

心理类谈话法种类

摄入性会谈法

就是为收集资料而进行的一种会谈，即通过会谈了解病史，了解健康状况、工作状况和家庭状况等。最常用的“摄入法”是病史采集法。通过这种以问题为中心的会谈，将获得求助者个人的背景材料、咨询目的和对咨询的期望等等。了解求助者病史和个人资料的提纲内容：（1）身份资料；（2）来诊原因和对治疗服务的期望；（3）现在及近期状况：居住、日常活动、近期生活变化；（4）对家庭的看法：家庭成员、所起作用；（5）早年回忆：记起最早发生事情及周围情节回忆。（6）出生和成长：会走路、会说话的时间，出现过什么问题（与其他儿童比较），对早期经验的态度。（7）健康及身体状况：儿期疾病和伤残，近期服用药，吸烟、喝酒、身体状况、饮食与锻炼习惯。（8）教育及培训：感兴趣科目及成绩、校外学习、困难科目、骄傲科目、其他文化。（9）工作记录：工作态度、改变过的职业、理由？（10）娱乐：感兴趣和愉快的事、项目、娱乐习惯、阅读。（11）性欲的发展：第一次的性意识、性活动、近期性生活看法、性障碍。（12）婚姻及家庭资料：事件与原因、现状与过去比较、道德与文化因素。（13）社会基础：社交网、社交兴趣，交谈最多的人，能帮助自己的人，相互影响程度、责任感及集体活动兴趣。

心理问题的归类有几种方法，下面这一种是由表及里的逻辑分类法。请将该表格铭记心中，只有头脑中事先有了框架和条理，在摄入性会谈中，不能记录和录音的情况下，才不至于漏掉信息。

鉴别性会谈法

通过交谈和观察，确定使用什么测验和鉴别测验。特别是神经症患者，他们有一种无意识的病因否认倾向，不能对症归因。

治疗性会谈法

针对精神变态和行为异常所进行的谈话，除注意谈话法的原则，还要遵循心理治疗的法则。

咨询性会谈法

是健康人的某些问题，如择业、人员任用和解雇、家庭关系问题、婚 姻恋爱中的问题、子女教育培养问题、人际关系问题等等。

危机性会谈法

在特殊情况下发生的意外事件。如遭强奸、想自杀、突然受精神创伤等。应急求助，或进行自杀干预。

心理类谈话法的应用

会谈要点：

1.会谈中听比说更重要 （一旦开始进入会谈，只能将会谈维持下去）

会谈技术包括听和说。

听的内容：

苦闷、情绪问题的困扰，挫折、恐惧无法处理

某些问题——求助。

担心是否尊重自己，是否愿意接受自己的想法

被强迫来的人：如罪犯、妄想狂、怒气冲冲，似乎受了羞辱；儿童对环境不适应，怕见陌生人，拒绝进入诊室。

心理咨询师听的作用:

关心、尊重，取得有用信息，耐心听谈出来的任何事情。

开始接触可自我介绍，谈点无关紧要的事，以缓和气氛。

热情倾听谈话，表现感兴趣，使患者自由地无顾虑的谈问题。

2、态度

心理咨询师应有的态度：

维持一种非评判性态度，使患者无所顾忌 （对求助者的情绪和行为的规律性给予理解肯定）；

“中立性态度”，咨询师不表明态度（对求助者的情绪和行为后果持保留态度）。

心理咨询师应当做的：

从表情到语言都要注意态度

收集资料会谈切忌评判性语言（如不符合原则之类语言）

保持持中性态度：

理解是态度中最中性化的和非评判性的

患者的知已

3、区别

1、对患者谈话内容的区分、鉴别关系到诊断决策的正确性

2、对谈话内容做程度上的区别：

心想与实际做的是否一致

想法或情绪体验强烈程度与行为表现是否对应

3、神经症患者，他们有一种无意识的病因否认倾向，不能对

症归因。所以要对内容做真伪鉴别

4、区别问题的真、假、轻、重是进行诊断、治疗的重要步骤

5、求助者有意回避症状的真实原因时，必须进行鉴别

病史采集法

最常用的“摄入法”是病史采集法：

通过这种以问题为中心的会谈，将获得求助者个人的背景材料、咨询目的和对咨询的期望等等。(选用国外学者桑德伯格制定的提纲)。

（1）身份资料；

（2）来诊原因和对治疗服务的期望；

（3）现在及近期状况：居住、日常活动、近期生活变化；

（4）对家庭的看法：家庭成员、所起作用；

（5）早年回忆：记起最早发生事情及周围情节回忆。

（6）出生和成长：会走路、会说话的时间，出现过什么问题（与其他儿童比较），对早期经验的态度。

（7）健康及身体状况：儿期疾病和伤残，近期服用药，吸烟、喝酒、身体状况、饮食与锻炼习惯。

（8）教育及培训：感兴趣科目及成绩、校外学习、困难科目、骄傲科目、其他文化。

（9）工作记录：工作态度、改变过的职业、理由？

（10）娱乐：感兴趣和愉快的事、项目、娱乐习惯。阅读

（11）性欲的发展：第一次的性意识、性活动、近期性生活看法、性障碍。

（12）婚姻及家庭资料：事件与原因、现状与过去比较、道德与文化因素。

（13）社会基础：社交网、社交兴趣，交谈最多的人，能帮助自己的人，相互影响程度、责任感及集体活动兴趣。

（14）自我描述：长短处、优缺点、想象力、创造性、价值观、理想。

（15）生活的转折和选择：生活变化？重要决定，对它回忆与评价。

（16）对未来的看法：愿看到明年发生什么事情，5-10年希望发生什么事情，发生事情的必要条件，对时间的现实感，抓重点的能力。

（17）求助者附加的任何材料。

了解当事人思想和行为的工作提纲：

（选用国外马隆和沃徳学者于1976年总结出12个题目，选出6条）。

（1）外表和行为。如何表现自己？一般印象？外表整齐、清洁？衣着符合背景和现状？装饰、身体缺陷？离奇的表情和动作？重复性、“神经质”的动作？姿势：对视，活动慢、乱动？机敏、顺从、态度友好。

（2）交谈过程中的语言特点。语流？直爽与谨慎？犹豫？言语缺陷？咬文嚼字？健谈、松弛，联想？避谈或闲聊？自造词汇、笑、皱眉、姿势、手势、表情与语言表达是否协调？内容与声调是否一致？交谈兴趣？

（3）思维内容。有无抱怨和纠缠不放的题目？有无观念不集中的现象？有无幻想、错觉、恐惧、执著和冲动表现？

（4）认知过程和功能。有无感觉缺陷和损伤？工作能否注意集中？时间、人物、空间、定向力？意识所在地？年、月、日的知觉？自己的名字？年龄？近、远期记忆？谈话内容能否反映出他的职业和受教育的程度，运算能力、阅读、书写如何？

（5）情绪。谈话心境？痛苦、冷漠、鼓舞、气愤、易怒、变化无常还是焦虑？

（6）灵感与判断。患者就诊目的判断是否准确？对已判断是否符合实际？对已精神状况想法如何？是否意识到自己的行为与情感有了问题？对问题原因认识如何？原因分析道德、文化因素作用？对工作准确判断？如何理解生活中的问题？对独立处理问题如何？对讲述自己事情的兴趣？对改变现状是否有要求？

怎样提问题

提问 —— 一种方法。

提得好 —— 促进咨询关系,增进交流,被理解。

提得不好 —— 伤害咨询关系，破坏信息交流，被审地位。

“言多必失”，临床总结了不恰当提问带来的消极作用，如下：

（1）造成依赖。提问太多，不问不说。

（2）责任转移。问多，责任转移——医生或心理专家身上。

（3）减少当事人的自我探索。不动脑筋，不自我探索。

（4）不准确的信息。医生估计——暗示作用，

患者顺谈——掩实情。

（5）当事人被审——防卫心理和行为。

患者表白——沉默

避免——为什么? 干嘛……要 您怎么能……

非那样……。

（6）提问过多影响概括与说明

提问题数量、频率——注意掌握

对问题性质和后果——了解

以什么方式提问题——很重要

不宜过多提封闭性问题

“提问过多的原因”：

①、咨询师对求助者“心理障碍”缺乏基本理解；

②、咨询师对求助者“会谈内容”缺乏基本理解；

②、咨询师没有掌握好言语交流的技巧。

应尽量避免的提问方式

（凯利 1977）：

1、“为什么…”的问题。此类问题带有暗示性、指责性、伤害性，获得信息受限（不准确×）。应改为“怎样…”、“什么…”的形式

2、多重选择性问题。仍然是封闭性问题，应改为开放性问题。如：“当时摔门时你很生气？还是不小心？”，改为“当时摔门时你有何感觉？”

3、重叠性问题。会造成来访者不知所措，显得我方急躁、无耐心。“双方家长不同意？对方家长理由是什么？你的家长理由是什么？你的想法是什么？对方的想法是什么？”

4、责备性问题。让来访者有威胁感，会产生防卫，形成抵抗，应加以杜绝。

5、修饰性反问。并不是问题，不需要回答也无法回答，它将谈话内容引向抽象，对求助者毫无益处。“你认为考研对你的压力很大，但其他人同样也有压力，为什么有那么多人想考研呢？”

6、解释性问题。是咨询者自己对问题的理解，不易强加来访者，更不能因此置疑。对求助者自我探索作用很小。

谈话内容的选择：

1、适合患者的接受能力，符合其兴趣（可接受）

2、对病因有针对性（有效）

3、对个性发展及矫正起关键作用（有效）

4、对深入探讨患者的深层病因有意义（有效）

5、对鉴别诊断有意义（有效）

6、对改变患者的态度、改善认知及正确理解问题有帮助（积极）

7、不可将精神分裂症的症状作为内容

谈话法的局限性

来访者不一定真实讲述自己的问题

双方应来自同一个民族(风俗、道德规范)

预测学习成绩几乎无效

会谈法的信度与效度不是十分可靠，要与其他方法结合使用才有诊断价值

使用会谈法时注意事项

态度必须中立：对人中立，对事中立

提问中避免失误

在摄入性谈话中，除提问和引导性言语外，不可有题外话

不能用指责、批判性语言阻止或扭转来访者的谈话内容

谈话后，不应给出绝对性的结论

结束语诚恳客气，避免任何误会。如“你还有关键 的问题没有谈，回去考虑一下，下次再说”