简介

病因

诊断依据

鉴别诊断

辨证论治

简介

如银内障证，病名。又名如银障症、如银翳。《证治准绳·杂病》：“瞳神中白色如银也，轻则一点白亮如星似片，重则瞳神皆雪白而圆亮。圆亮者，一名圆翳内障。有仰月偃月变重为圆者，有一点从中起视

渐昏而渐变大不见者。乃郁滞伤乎太和清纯之元气，故阳光精华为其闭塞而不得发见……”系指圆翳内障因黄精混浊而呈现银白色的病证。本病多由肝肾俱虚所致。治宜滋补肝肾，方用生熟地黄丸合皂角丸等加减。参见圆翳内障条。

病因

【圆翳内障（如银内障）】本病起于肝肾两亏或脾胃虚衰，运化失常。其症状为晶状体失去原有的透明度，变为混浊，使视力下降或丧失。类似白内障。

圆翳内障之病名见于《秘传眼科龙木论》，又称如银内障。

圆翳内障多因年老体弱，精气日衰，目失涵养所致。以晶珠混浊，视力渐降，终至瞳神内呈圆形银白色翳障，视力障碍为主要表现的内障类疾病。

本病相当于西医学所说的老年性白内障。

诊断依据

1．见于老年人，一般双眼发病。

2．视力模糊，逐渐加重，渐至不辨人物，仅存光感，无眼红、眼痛、流泪等症。

3．白睛、黑睛如常，瞳神内出现圆形银白色翳障。裂隙灯检查见晶状体混浊。

4．皮质性圆翳内障据裂隙灯检查，可分为四期：

(1)初发期：皮质中出现水隙、空泡和板层分离，周边部皮质首先可见楔状混浊，逐渐向中央进展。

(2)膨胀期：晶状体混浊加重，饱满，前房变浅。(3)成熟期：晶状体全部混浊，虹膜投影阴性，前房恢复正常。

(4)过熟期：晶状体皮质混浊呈液化状乳白色，核下沉，前房加深。dTx老中医在线

5．老年性核性圆翳内障的裂隙灯检查：晶状体混浊从核开始，呈棕色，向周围发展，影响视力。

鉴别诊断

1．五风内障：病变后期，瞳神内也可出现翳障气色，易与圆翳内障混淆。但圆翳内障不痛不痒，渐渐失明，瞳神端正，阳看则小，·阴看则大，翳色白如银，重者仍可见三光。

2．惊振内障：有眼部外伤史，瞳神变形，不限于老年人，受伤眼患病。

辨证论治

1．水轮阴亏证：晶珠混浊，视物昏蒙，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红苔少，脉细。补肾明目。

2．水轮气(阳)虚证：晶珠混浊，视物昏蒙，形寒肢冷，面色觥白，大便溏薄，小便清长，舌淡苔薄，脉弱。补气明目。

3．水轮气虚血亏证：晶珠混浊，视物昏花，不耐久视，眉棱骨酸痛，神疲懒言，肢软乏力，舌淡苔白，脉细弱。补气养血明日。

4．脾虚湿热证：晶珠混浊，干涩昏花，口干不欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。健脾益气、清热化湿。