词条 | 清暑益气汤 |
释义 | 抗疲劳作用 对在高温条件下饲养后,消化道运动功能下降,血液中水分减少而组织间含水量增加,白细胞的吞噬功能降低的小鼠给予清暑益气汤后,各项指标均恢复到正常水平。同时用本方对主诉疲劳、倦怠的门诊病人进行了治疗,用药后,疲劳、倦怠感明显改善,尿液检查与疲劳度测定值也得到了改善。 简介临床常用的清暑益气汤主要有两个,一个出自金元四大家之一李东垣的《脾胃论》卷中,简称“李氏清暑益气汤”,另一个出自清代温病四大家之一王孟英的《温热经纬》,简称“王氏清暑益气汤”。下面予以一一介绍。 李氏清暑益气汤【药物组成】黄耆1钱(汗少减5分),苍术1钱(泔浸,去皮),升麻1钱,人参5分(去芦),泽泻炒曲5分,橘皮5分,白术5分,麦门冬3分(去心),当归身3分,炙甘草3分,青皮(去白)2分半,黄柏(酒洗,去皮)2分或3分,葛根2分,五味子9枚。 笔者备注:1钱=10分=3~5g 【处方来源】《脾胃论》卷中。 【方剂主治】平素气虚,感受暑湿,身热头痛,口渴自汗,四肢困倦,不思饮食,胸闷身重,大便溏泻,小尿黄赤,舌淡苔腻,脉虚弱。 【方剂功效】清热益气,化湿生津。 【用法用量】将上药浸入清水中,水位高出药品约2厘米,浸泡半小时。微火煎煮约半小时,去滓,空腹温服。量之多少,临病斟酌,也可少量频服。 【原著加减】若中满老,去甘草;咳甚者,去人参;如口干、咽干者,加干葛;如烦乱犹不能止,少加黄连以去之;如气浮心乱,则以朱砂安神丸镇固之,得烦减,勿再服;如心下痞,亦少加黄连;长夏湿土客邪火旺,可以权加苍术、白术、泽泻,上下分消其湿热之气也;湿气大胜,主食不消化,故食减,不知谷味,加炒曲以消之。复加五味子、麦门冬、人参(笔者按:此为生脉饮)泻火,益肺气,助秋损也;浊气在阳,乱于胸中,则腹满闭塞,大便不通,夏月宜少加酒洗黄柏大苦寒之味,冬月宜加吴茱萸大辛苦热之药以从权,乃随时用药,以泄浊气之下降也;清气在阴者,乃人之脾胃气衰,不能升发阳气,故用升麻、柴胡辛甘之味,以引元气之升,不令飧泄也。暑月阳盛,则于正药中加青皮、陈皮、益智、黄柏,散寒气、泄阴火之上逆;或以消痞丸合滋肾丸;滋肾丸、黄柏、知母,微加肉桂,三味是也;或更以黄连别作丸。二药七八十丸,空心约宿食消尽服之。待少时,以美食压之,不令胃中停留也。如食已心下痞,别服橘皮枳术丸;如脉弦、四肢满闭,便难而心下痞,加甘草、黄连、柴胡;如大便秘燥,心下痞,加黄连、桃仁,少加大黄、当归身;如心下夯闷者,加白芍药、黄连;如心下痞腹胀,加五味子、白芍药、缩砂仁;如天寒,少加干姜或中桂;如心下痞,中寒者,加附子、黄连;如心下痞、呕逆者,加黄连、生姜、橘皮;如冬月,不加黄连、少入丁香、藿香叶;如口干嗌干,加五味子、干葛;如胸中满闷郁郁然,加橘红、青皮、木香少许;如食少不饥,加炒曲;如食不下,乃胸中、胃上有寒,或气涩滞,加青皮、陈皮、木香,此三味为定法;如冬天,加益智仁、草豆蔻仁;如夏月少用,更加黄连;如秋月气涩滞、食不下,更加槟榔、草豆蔻仁、缩砂仁,或少加白豆蔻仁;如三春之月,食不下,亦用青皮少、陈皮多,更加风药以退其寒复其上;如初春犹寒,更少加辛热以补春气之不足,以为风药之佐,益智、草豆蔻皆可也;如胸中窒塞、或气闭闷乱者,肺气涩滞而不行,宜破滞气,青皮、陈皮,少加木香、槟榔;如冬月,加吴茱萸、人参;丹田有热者,必尻臀冷、前阴间冷汗,两丸冷,是邪气乘其本而正气走于经脉中也。遇寒则必作阴阴而痛,以此辨丹田中伏火也,加黄柏、生地黄,勿误作寒证治之;如多唾、或唾白沫者,胃口上停寒也,加益智仁;如腹中气上逆者,是冲脉逆也,加黄柏3分,黄连1分半以泄之;如腹中或周身间有刺痛,皆血涩不足,加当归身;如哕,加五味子多、益智少;如脉涩,觉气涩滞者,加当归身、天门冬、木香、青皮、陈皮,有寒者,加桂枝、黄芪;如秋、冬天气寒凉而腹痛者,加半夏或益智或草豆蔻之类;如胁下急或痛甚,俱加柴胡、甘草;如头痛有痰、沉重懒倦者,乃太阴痰厥头痛,加半夏5分、生姜2分或3分;气犹短促者,为膈上及表间有寒所遏,当引阳气上伸,加羌活、独活、藁本最少,升麻多,柴胡次之,黄耆加倍;如脚膝痿软,行步乏力或疼痛,乃肾肝中伏湿热,少加黄柏,空心服之;不愈,更增黄柏,加汉防己5分,则脚膝中气力如故也。 【方歌】东垣清暑益气汤,参芪归术加草苍;升葛泽曲麦味合,健脾祛湿此方强。 【后世评价】王孟英认为此方“虽有清暑之名,而无清暑之实”,故自创王氏清暑益气汤。 王氏清暑益气汤【方源】《温热经纬》卷四 【组成】 西洋参 [5g]石斛15g]麦冬 [9g] 黄连 [3g] 竹叶 [6g] 荷梗 [6g] 知母 [6g] 甘草 [3g] 粳米 [15g] 西瓜翠衣 [30g] 【功用】清暑益气,养阴生津。 【主治】暑热气津两伤证。身热汗多,口渴心烦,小便短赤,体倦少气,精神不振,脉虚数。 【用法用量】将上药浸入清水中,水位高出药品约2厘米,浸泡半小时。微火煎煮约半小时,去滓,空腹温服。量之多少,临病斟酌,也可少量频服。 【加减法】 A.如果暑热较甚,可加生石膏20 g B.如果夹有湿浊,舌苔呈白腻者,可去麦冬、知母,加广藿香12 六一散12 草豆蔻10 C.如果用于治疗小儿夏季热,可去川连、知母,加地骨皮15 白薇10 【方歌】王氏清暑益气汤,暑热气津已两伤。洋参麦斛粳米草,翠衣荷连知竹尝。 【备注】如果是素体就虚弱的患者,受暑邪兼有湿邪,用李氏清暑益气汤比较好,如果是暑邪伤人已使患者气阴两伤,则宜用王氏清暑益气汤。但临证多有加减,尽量找正规中医诊治。 |
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