| 词条 | 小青龙汤 |
| 释义 | § 基本简介 用法：以上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药。煮取三升，去滓，温服一升。 配方特点：散收并用，表里双解。 临证加减表证不明显者，可去桂枝，改用炙麻黄。 病机：风寒外束，水饮内停。 辩证要点：恶寒发热，无汗，喘咳痰多清稀，苔白滑。 § 配方介绍 小青龙逐水以散阴寒，犹龙之翻波逐浪而归江海。乃麻黄汤去杏仁加芍药、细辛、干姜、五味子和半夏而成，其药物组成为：麻黄（去节）、芍药各9g，细辛、干姜、甘草（炙）各6g，桂枝（去皮）9g，五味子6g，半夏9g（洗），上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升。 § 主治功效 功效：解表散寒，温肺蠲饮。 主治：风寒客表，水饮内停证。恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，或痰饮咳喘，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。 （1）用于风寒感冒。本品味辛发散，性温散寒，主入肺与膀胱经，功能开腠理，透毛窍，发汗解表以散风寒，为辛温解表要药，故多用于外感风寒，恶寒无汗，发热头痛，脉浮而紧的感冒重证，即风寒表实证，每与桂枝相须为用，如麻黄汤。 （2）用于咳嗽气喘。本品辛散苦泄，温通宣畅，人肺经，外能发散风寒，内能开宣肺气，有良好的宣肺平喘之功，适用于风寒外束，肺气壅遏的喘咳实证，常配伍杏仁、甘草同用，如三拗汤。此外，本品配伍细辛、干姜、半夏等，还可治寒痰停饮，咳嗽气喘，痰多清稀，如小青龙汤。若肺热壅盛，高热喘急者，每与石膏、杏仁、甘草配用，以清肺平喘，如麻杏石甘汤。 （3）用于风水水肿。本品上开肺气，下输膀胱，为宣肺利尿之要药。对风邪袭表，肺失宣降的水肿、小便不利兼有表证的风水证，每与甘草同用，即甘草麻黄汤；若兼见内热及脾虚者，可配伍石膏、生姜、甘草及白术等药。 （4）此外，取麻黄散寒通滞作用，用治风寒痹证，阴疽，痰核。 《神农本草经》：麻黄味苦，温。主中风，伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破症坚积聚。 《名医别录》：微温，无毒。主治[1] § 小青龙汤的来源 小青龙汤来源于汉代张仲景所著《伤寒论》，功效解表散寒，温肺化饮。主治外感风寒，内停水饮。《伤寒论》第40条：“伤寒表不解，心下有水气，干呕，或咳，或噎，或喘，小青龙汤主之。”第41条：“伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此”寒去欲解也，小青龙汤主之。”小青龙汤主治太阳表里俱寒，名日青龙，取东方木神伏邪之义。龙兴则云升雨降品物咸亨。 § 现代运用 临床主要用于慢性支气管炎、支气管哮喘、老年性肺气肿，以及慢性支气管炎急性发作、肺炎、过敏性鼻炎、胸膜炎、肺水肿、肺心病等证属外寒内饮，水寒相搏于肺者。 § 现代研究 小青龙汤及不同拆方的平喘作用研究表明，全方及其大部分组成药，都可不同程度地拮抗组胺、乙酰胆碱和氯化钡等引起的离体豚鼠气管的收缩，显示程度不等的气管平滑肌松弛作用。其中麻黄、细辛、五味子的三药水煎剂的作用较全方醇提取液、煎剂及麻黄，细辛、干姜三药煎剂为强。小鼠长期灌服本方后，其血浆cAMP明显升高，可对抗B受体兴奋剂异丙肾上腺素所致B-受体下调。推测本方的支气管平滑肌弛缓作用，与其上调B-受体水平，提高亲和力，增加腺苷酸环化酶活性，降低儿茶酚胺甲基转移酶活性，降低升高的cAMP水平有关。本方有明显的抗过敏作用，能抑制卵蛋白（EA）致敏的离体豚鼠肠管的舒尔茨（Schultz）和戴尔（Dale）反应，强烈地对抗肥大细胞的脱颗粒，稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质的释放，抑制皮肤被动过敏反应，抑制毛细血管通透性增加。此外，本方还有扩张外周血管、升高皮肤温度，改善肾上腺皮质功能及肺功能，降低血流阻力、改善血液循环，促进红细胞糖酵解等药理作用。 上述研究表明，本方具有平喘、抗敏、抗炎、调节血管以及肾上腺、肺功能等作用，为认识本方解表益饮，止咳平喘的功效内涵提供了一定的现代理解，也为其现代临床用于治疗小儿支气管哮喘、成人特应性型或IgE高值支气管哮喘、过敏性鼻炎等病提供了一定的药理学依据。 § 方论选录 1.吴谦：“表实无汗，故合麻桂二方以解外。去大枣者，以其性泥也。去杏仁者，以其无喘也，有喘者加之。去生姜者，以有干姜也，若呕者仍用。佐干姜、细辛，极温极散，使寒与水俱从汗而解。佐半夏逐饮，以清不尽之饮。佐五味收肺气，以敛耗伤之气。若渴者，去半夏加花粉，避燥以生津也。若微利与噎，小便不利，少腹满，俱去麻黄，远表以救里也。加附子以去噎散寒，则噎可止；加茯苓以利水，则微利少腹满可除矣。”（《医宗金鉴•删补名医方论》） 2.王子接：“以小青龙汤治太阳表里俱寒，方义迥异于大青龙汤之治里热也，盖水寒上逆，即涉及少阴肾虚，不得已而发表，岂可不相綰照，独泄卫气，立铲孤阳之根乎？故于麻桂二汤内，以解外。不但留芍药之收，拘其散表之猛，再复干姜、五味摄太阳之气，监制其逆，细辛、干姜辛滑香幽，导纲药深入少阴，温散水寒，从阴出阳，推测全方，是不欲发汗之意，推原神妙，亦在乎阳剂而以敛阴为用，偶方小制，故称之为小青龙。”（《绛雪园古方选注》） § 歌诀 小小青龙最有功，风寒束表饮停胸；细辛半夏甘和味，姜桂麻黄芍药同。 |
| 随便看 |
百科全书收录594082条中文百科知识，基本涵盖了大多数领域的百科知识，是一部内容开放、自由的电子版百科全书。