| 词条 | 小儿厌食症 |
| 释义 | § 病因病理 不良的饮食习惯常是厌食的主要原因，高蛋白、高糖的饮食使食欲下降；两餐之间随意吃糖果、点心、花生、瓜子等零食，以及吃饭不定时、生活不规律都影响食欲；夏季气候过热，湿度过高以及过多的冷饮都影响消化液的分泌，而影响食欲。 长期厌食可致营养不良和体质减弱。 小儿厌食症长期厌食可致小儿营养不良和体质减弱。小儿厌食症一般由于以下疾病引起： 1、胃肠道疾病如消化性溃疡、急慢性肝炎、慢性肠炎、各种原因的腹泻及慢性便秘等都是常见的原因。 2、消化道变态反应及服用易引起恶心、呕吐的药物，如红霉素、氯霉素、磺胺类药物以及氨茶碱等也可导致厌食。 3、全身性疾病如结核病、胶原病、贫血及一些慢性感染等。 4、锌缺乏以及缺乏某些内分泌时，如甲状腺功能低下等。 5、其他如肝功能不全、高血压、酸中毒、尿毒症、心功能不全以及消化道淤血。 6、近年来较多增加的维生素A或维生素D中毒等。 除以上疾病外，应注意小儿情绪变化也可引起厌食。特别是中老年人对小儿进食采取不适当的溺爱态度，反而可引起小儿神经性厌食。（参阅精神疾病篇）。 § 诊断方法 厌食症 厌食是儿科经常遇到的主诉。要弄清是否确系厌食。有的家长过分要求小儿进食，有时小儿食量变化较大或偏食，可误认为厌食。要从病史、体检和必要的化验检查深入了解，以除外消化系统疾病和全身性疾病对消化道的影响。详询小儿家庭和学校环境，有无影响进食习惯的因素。 临床上，常有家长自诉小朋友食欲不好，是不是得到“厌食症”呢?其实，并不是凭“食欲不振”就诊断为“厌食症”；所谓的厌食症，必须先排除宝宝是否罹患有感冒或内科慢性疾病(例如：长期泄泻、慢性肝炎、肺结核)，如果是因为上述原因，此时的厌食是自然的，等到疾病痊愈后，厌食应该会改善；真正的厌食是指小朋友长时期食欲不振、看到食物也不想吃、甚至拒吃，这种情形一般连续两个月以上，如此，才符合所谓的“厌食”。 § 治疗措施 小儿厌食症中药应正确诊断病因和治疗原发病。对症治疗应着重恢复小儿的消化功能。主要用中医疗法、针灸疗法、捏脊疗法。在此同时注意改善饮食内容和习惯，建立良好的生活制度并纠正家长对小儿饮食的不正确态度。必要时可给硫酸锌10mg，放糖浆内饲婴，每日1～2次。如检查血锌低下，可用硫酸锌2～3mg/kg·d，疗程1～3个月。锌能使味蕾细胞迅速再生，改善味蕾的敏锐度，又能提高消化功能，对缺锌的患儿有效率高达90%以上。 中医疗法 中医称厌食为纳呆，主因脾胃功能失调。由于脾胃素虚，或喂养不当、饮食不节、伤及脾胃所致。临床分为虚、实两证：偏实证者治以消导为主；偏虚证者治以调补为主，并结合临床随症加减。 实证 因停食停乳引起脾胃失调，食欲减退，恶心呕吐，手足心热，睡眠不安，腹胀或腹泻。舌苔黄白腻，脉滑数。治以消食化滞化，常用保和丸方加减。 处方举例一：藿香9g，胡连3g，陈皮6g，建曲9g，焦山查9g，茯苓9g，鸡内金9g 处方举例二：山药9g，川明参9g，鸡内金9g，苡仁9g，稻芽9g，麦芽9g。 虚证 体质虚弱或久病元气耗伤，致使脾胃消化无力，食欲不振，面黄肌瘦，精神倦怠，乏力，或大便溏稀。唇舌较淡，舌无苔或少苔，脉细弱无力。治以健脾益胃法。常用理中汤加减。 处方举例一：党参9g，白术9g；茯苓9g，草蔻3g，干姜3g，生谷，麦芽各9g。 处方举例二：党参9g，茯苓9g，焦术3g，甘草3g，焦查6g，川朴3g，生麦芽9g。 加味法 以上二证均可随证选加下列药物： ① 潮热加骨皮9g，白薇9g； ② 腹泻加山药9g，莲肉9g；久泻加赤石脂9g，诃子6g； ③ 消瘦不思食加启脾丸继服； ④ 气逆加砂仁3g，千年健9g； ⑤ 虚甚加黄精9g； ⑥ 腹胀加莱菔子3g； ⑦ 厌食顽固者加丁香1.5g； ⑧ 婴幼儿停食停乳或便秘加一捻金，每次0.3～0.6g，日2～3次。 ⑨ 出汗多者加生牡蛎15g，浮小麦9g。 针灸疗法 可灸足三里、合谷、中脘、梁门穴。 捏脊疗法 对厌食效果好，特别是对虚证。方法参阅医护治疗专节。 配方 方剂名称：加味桂枝汤 组成：桂枝3克，白芍6克，生姜2片，红枣3枚，清甘草3克。 功能：调和营卫，促醒胃气。 主治：腠虚汗多，纳呆厌食。 用法：本方量少味不苦，每剂煎一次，约小半碗，分二次温服，患儿喜饮。 加减运用：见有不同的兼证，须加味处理。如舌红花剥，阴液不足者，加养胃生津之品，玉竹、百合、石斛、麦冬、生扁豆、生地等斟酌选入；鼻衄加白茅花、藕节；便秘加生首乌以润之，切忌泻剂；寝汗淋漓者，加麻黄根、糯稻根以止汗；舌淡阳虚，可入附子；虚寒腹痛，倍芍药加饴糖等等。至于新邪感袭，须辨其轻重而别作化裁。 体会 目前流行的小儿厌食症，是由于家长对独生子女的溺爱，加上喂养不当，漫进滋补，久之脾胃生化机能失常。有的父母还要强喂、打骂，更造成小儿精神紧张，营养紊乱，出现形体更弱，腠虚汗多，面色不华症状。经仔细观察，发现患儿大多舌净苔少，腹软无积，大便坚硬，容易感冒发热。凡此种种，都因食养不当，营养过剩之故。此症既无积可消，又胃不受补。 从中医“脾胃主一身之营卫，营卫主一身之气血。”的理论考虑，分析此病是由脾胃不和而影响营卫失调，需采用鼓舞营卫的方法来振奋胃气，于是投以桂技场加味治疗，数剂后营卫和，胃纳开，疗效满意。在长期实践观察中，验明此方实为一个体质改善剂、强壮剂、神经安定剂，或里虚里寒、中焦化源不足、潜在虚质的一贴调节剂。尤在泾说；“此汤外证得之，能解肌去邪气，内证得之，能补虚调阴阳。”此方能调和营卫，促醒胃气，使之思食，故称此为“倒治法”。 § 并发症状 小儿厌食症本病长期得不到缓解，可并发疾病小儿营养不良，甚至引起发育障碍等。小儿处于不断生长发育中，相对比成人需要更多的各种营养素供给。如果各种营养素供给不足，不但会影响小儿的正常生长发育，严重时使生长发育停滞，体内脏器萎缩，这样必然会影响小儿的正常免疫系统。如由于厌食导致的严重的蛋白质--热能不足营养不良患儿，可出现细胞免疫功能紊乱和血清抗体减少，因而容易发生各种细菌、病毒和真菌等感染，且感染往往持续，迁延不愈，甚至危及生命。表现为反复感冒、发烧，或反复咳嗽、不吃、不好动，体重不增，个儿不长。 1、厌食：厌食，其实是指由于不良的饮食习惯或各种急、慢性疾病引起的食欲不振，食量显著减少。严重的厌食，可影响生长发育，造成营养不良。以长期不思乳食为主，一般情况尚好，无腹部胀满、呕吐腹泻等症。 2、疳病：可由厌食或积滞发展而成，以面黄肌瘦，毛发稀疏，肚腹膨胀，青筋暴露，或腹凹如舟等为特征，病程较长，影响生长发育，且易并发其他疾患。 3、畏食：厌食还要与畏食区别开来，虽然这两者都是食量减少，但畏食者的食欲正常，饥肠辘辘。只是由于各种各样的原因，譬如口咽溃疡、牙痛、吞咽困难或腹痛等原因，进食时觉不适，畏惧和拒绝进食而致食量减少。这些患者在消除了上述病因后，食量便可恢复正常。 § 预防措施 小儿厌食症首先要保持合理的膳食。建立良好的进食习惯。动物食品含锌较多，须在膳食中保持一定的比例。此外可增加锌的摄入量，于100g食盐中掺入1g硫酸锌，使锌的摄入达到标准用量（约每日10mg），食欲可以增加。如有慢性疾病和营养不良，须及早治愈。 对孩子厌食的心理矫治，应注意做好以下几点： 1、给孩子做出好榜样。事实表明，如果父母挑食或偏食，则孩子多半也是个厌食者。 2、注意引导。当孩子不愿吃某种食物时，大人应当有意识有步骤地去引导他们品尝这种食物，既不无原则迁就，也不过分勉强。 3、创造好的吃饭气氛。要使孩子在愉快心情下摄食。 4、不要使用补药和补品去弥补孩子营养的不足，而要耐心讲解各种食品的味道及其营养价值[1]。 |
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