| 词条 | 医院 |
| 释义 | 医院医院（hospital）以向人提供医疗护理服务为主要目的的医疗机构。其服务对象不仅包括患者和伤员，也包括处于特定生理状态的健康人（如孕妇、产妇、新生儿）以及完全健康的人（如来医院进行体格检查或口腔清洁的人）。其任务不仅包括防病、治病，也包括维持和促进健康。 § 由来 医院一词来自拉丁文，原意为“客人”，因为最初设立时，是供人避难。还备有娱乐节目，使来者舒适，有招待意图。后来，才逐渐成为收容和治疗病人的专门机构.。 § 中国医院历史 我国是世界上最早设置医院的国家.远在西汉年间，黄河一带瘟疫流行，汉武帝刘彻就在各地设置医治场所，配备医生，药物，免费给百姓治病.汉平帝元始二年（公元2年），"民疾疫者，舍空邸第，为置医药"，似现在的隔离医院.以上两则史实，均为《汉书》所载.北魏太和二十一年（公元497年），孝文帝曾在洛阳设"别坊"，供百姓就医用.隋代有"病人坊"，收容麻疯病人.唐开元二十二年（公元734年），设有"患坊"，布及长安，洛阳等地，还有悲日院，将理院等机构，收容贫穷的残废人和乞丐等.到了宋明年代，医院组织渐趋周密，当时，官方办的医院叫做"安济坊"，私人办的有"养济院"，"寿安院"，慈善机构办的"慈幼局"，分门别类招收和诊疗病人.南宋理宗宝佑年间（公元1253—1258年），有个叫刘震孙的人，在广东建立过一所"寿安院"."对辟十室，可容10人，男东女西，界限有别";"诊必工，药必良，烹煎责两童"，此外，治好了则资助之使归家，死亡了则予以掩埋. § 世界医院历史 欧洲最早的医院组织，为基督教妇人建于罗马的医疗所，晚于我国5个多世纪.法国的里昂和巴黎两地分别于6世纪和8世纪建立医院.英国伦敦是7世纪.中世纪后，中东与欧洲都大量修建医院.18世纪末叶的资产阶级革命，使医院组织从宗教中有所解脱，获得新发展.西医传入我国，对我国的医药卫生事业发展起了推动作用.元代，阿拉伯医学传入我国，1270年在北京设立"广惠司"，1292年又建立"回回药物院"，为阿拉伯式医院，也是我国最早的西医院和西药房.1828年，英国传教士高立支在澳门开设了第一个教会医院.1834年11月，美国传教士伯驾又在广州举办了眼科医院，后改称博济医院.鸦片战争以后，教会医院猛增，至1949年共达340余所，遍布全国各地.解放后，随着人类的进步和科学的发展，我国的医药卫生事业也得到了迅速发展.医院是以诊治病人、照护病人为主要目的的医疗机构，是备有一定数量的病床与设施，通过医务人员的集体协作，对病人及特定人群进行治病防病、健康促进的场所。 § 构成条件 医院结构据此概念，构成医院应具有以下的基本条件： 1． 医院应有正式的病房和一定数量的病床设施。以实施住院诊疗为主，一般设有相应的门诊部； 2． 应有基本的医疗设备，设立药剂、检验、放射、手术及消毒供应等医技诊疗部门； 3． 应有能力对住院病人提供合格与合理的诊疗、护理和基本生活服务； 4． 应有相应的、系统的人员编配； 5． 应有相应的工作制度与规章制度； 6． 应有相应的医院文化。 注：卫生部观定各级综合医院的基本条件为： 一级综合医院 一、 床位 住院床位总数20至99张。 二、 科室设置： （一）临床科室：至少设有急诊室、内科、外科、妇（产）科、预防保健科； （二）医技科室：至少设有药房、化验室、X光室、消毒供应室。 三、 人员： （一）每床至少配备0.7名卫生技术人员； （二）至少有3名医师、5名护士和相应的药剂、检验、放射等卫生技术人员； （三）至少有1名具有主治医师以上职称的医师。 四、 房屋： 每床建筑面积不少于45平方米。 五、设备： （一）基本设备： 心电图机 洗胃器 电动吸引器 呼吸球囊 妇科检查床 冲洗车 气管插管 万能手术床 必要的手术器械 显微镜 离心机 X光机 电冰箱 药品柜 恒温培养箱 高压灭菌设备 紫外线灯 洗衣机 常水、热水、蒸馏水、净化过滤系统 （二）病房每床单元设备： 医院衣服 床 1张 床垫 1.2条 被子 1.2条 褥子 1.2条 被套 2条 床单 2条 枕芯 2个 枕套 4个 床头柜 1个 暖水瓶 1个 面盆 2个 痰盂或痰杯 1个 病员服 2套 （三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。 六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。 七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。 二级综合医院 一、床位： 住院床位总数100张至499张。 二、科室设置： （一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科； （二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库（可与检验科合设）、理疗科、消毒供应室、病案室。 三、人员 （一）每床至少配备0.88名卫生技术人员； （二）每床至少配备0.4名护士； 医院护士（三）至少有3名具有副主任医师以上职称的医师。 （四）各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称的医师。 四、房屋： （一）每床建筑面积不少于45平方米； （二）病房每床净使用面积不少于5平方米； （三）日平均每诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。 五、设备： （一） 基本设备：给氧装置 呼吸机 电动吸引器 自动洗胃机 心电图机 心脏除颤器 心电监护仪 多功能抢救床 万能手术床 无影灯 麻醉机 胃镜 妇科检查床 冲洗车 万能产床 产程监护仪 婴儿保温箱 裂隙灯 牙科治疗椅 涡轮机 牙钻机 银汞搅拌机 显微镜 电冰箱恒温箱 分析天平 X光机 离心机 钾钠氯分析仪 尿分析仪 B超 冷冻切片机 石蜡切片机 敷料柜 洗衣机 器械柜 紫外线灯 手套烘干上粉机 蒸馏器 高压灭菌设备下收下送密闭车 常水、热水、净化过滤系统 冲洗工具 净物存放、消毒灭菌密闭柜热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱） （二）病房每床单元设备：除增加床头信号灯1台外，其他与一级综合医院相同； （三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。 六、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。 七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。 三级综合医院 一、床位： 住院床位总数500张以上。 二、科室设置： （一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科； （二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科（可与康复科合设）、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。 三、人员： （一）每床至少配备1.03名卫生技术人员； （二）每床至少配备0.4名护士； （三）各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称； （四）临床营养师不少于2人； （五）工程技术人员（技师、助理工程师及以上人员）占卫生技术人员总数的比例不低于 1%。 四、房屋： （一）每床建筑面积不少于60平方米； （二）病房每床净使用面积不少于6平方米； （三）日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。 医院设备五、设备： （一）基本设备给氧装置：呼吸机、电动吸引器、自动洗胃机、心电图机、心脏除颤器、心电监护仪、多功能抢救床、万能手术床、无影灯、麻醉机、麻醉监护仪、高频电刀、移动式X光机、X光机、B超、多普勒成像仪、动态心电图机、脑电图机、脑血流图机、血液透析器、肺功能仪支气管镜、食道镜、胃镜、十二指肠镜、乙状结肠镜、 结肠镜、直肠镜、腹腔镜、膀胱镜、宫腔镜、妇科检查床、产程监护仪、万能产床、胎儿监护仪、婴儿保温箱、骨科牵引床、裂隙灯、牙科治疗椅、涡轮机、牙钻机、银汞搅拌机、显微镜、生化分析仪、紫外线分光光度计、酶标分析仪、尿分析仪、分析天平、细胞自动筛选器、冲洗车、电冰箱、恒温箱离心机、敷料柜、器械柜、冷冻切片机、石蜡切片机、高压灭菌设备、蒸馏器 紫外线灯、手套烘干上粉机 洗衣机、冲洗工具 下收下送密闭车、常水、热水、净化过滤系统 净物存放、消毒灭菌密闭柜、通风降温、烘干设备 热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱） （二） 病房每床单元设备；与二级综合医院相同； （三） 有与开展的诊疗科目相应的其他设备。 六、制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。 七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。 § 医院标志 现行的1949年8月12日四项日内瓦公约，正式承认三种战地救护识别标志，即红十字、红新月、红狮与太阳。1982年，红狮与太阳标准被取消。武装部队医疗部门，在战地服务过程中，使用这类标志标明所属的医疗器材、人员、车辆、船只、飞行器、房舍等，都受到日内瓦公约的保护，不得随意受攻击。现将有关情况分述如下： 一、红十字标志的由来和类别 红十字作为救护团体（即红十字会）识别标志，始于1863年10月，采用“白底红十字的臂章体为伤兵救护团体志愿人员的识别标志”。随后的日内瓦公约更以具体化，明文指出红十字标志系掉转瑞士国旗的颜色而成。之所以这样做是为了对瑞士表示敬意，因为瑞士的日内瓦是红十字会的发祥地。由此可见，红十字标志与宗教迷信没有任何联系。红十字标志通常是由五个大小相等的红色正方形拼合成。国际红十字的规章，对红十字标志本身的大小、比例并没有严格的规定，只说明两条红色长方条成垂直相交，中心至各端的长短相等就行了。我们常见的红十字标志，因人地而异，规格不尽统一，原因就在于此。当然，最好还是前述五个正方形投合的方式制作，比较合乎大家都赞同的标准。1876年，正在同沙俄交战的土耳其政府通知瑞士联邦委会说，“红十字标志冒犯了该国土兵的宗教信仰，”该国陆军已采用红新月标志代替红十字标志标明他们所使用的救护车。土耳其的体法，随后为一些阿拉伯和伊斯兰教占优势的国家历仿效，它们也相继采用了红新月标志。 为什么红十字标志冒犯了土耳其士兵的宗教信仰呢？要解释清楚这个问题，我们得简略地回顾一小段世界史。在11世纪至13世纪之间，西欧信奉基督教，各国的王公、贵族、传教士企图从回教徒手中夺回圣城耶路撒冷和基督圣地，曾多次纠集教徒，前仆后继，进行十字军东征（最著名的有8次之多），当时他仍所使用的旗帜就是以耶酥基督受刑的十字架作为标志。十字军东征虽以失败而告终，但自此以后信奉伊斯兰教的国家即视十字架为禁物，忌讳使用。这种思想情绪，自然而然地就反映在红十字标志的使用上来了。可是，象黎巴嫩、印度尼西亚、孟加拉这样一些伊斯兰教影响较强的国家，却没有采用红新月标志，仍沿用多数国家所使用的红十字标志。红新月标志，有向左和向右弯曲两种形式，国际红十字一般采用向右弯曲的红新月。至于标志的大小规格，跟红十字标志一样，迄今尚没有统一的标准模式可以遵循。伊朗从1923年起采用红狮与太阳作为该国红十字组织的标志。但伊朗革命后，于1980年7月4日正式通告国际红十字会，放弃使用红狮与太阳标志，改用红新月标志。因此，到1980年7月，1949年四项日内瓦公约所承认的三种红十字标志，实际上只存在红十字与红新月两种了。在报刊文章里，有时我们还见到“红十字组织使用三种不同标志”的说法，显然由于信息闭塞，已与事实不符了。目前，在各国红十字会与红新月会国标联合会协会的144个成员中，使用红十字标志的有119个，使用红新月标志的有24个，余下前苏联是同时使用两种标志的唯一红十字组织。 二、红十字标志的使用 医院标志按照1949年8月12日第一项日内瓦公约第44条的规定，红十字标志（红新月标志同样适用）具有保护和说明两种截然不同的性质。前者指使用标志的人员、器材、车辆、机构等，是受到公约有关条款的保护；后者只是说明或表明使用标志的人员或某种东西，只是与红十字会有关系，或从属于红十字会，并不受公约的保护。红十字标志的使用，首先是军事当局的权限，特别是武装部队医疗部门的权限。据此，红十字标志的使用，一般应由有关军事当局授权，不得使用于以营利为目的的商业活动。在战时，这种受权特别给予从事救护伤病员的军队医疗队，即它的人员在战地救护过程中可以佩戴红十字臂章；它的救护车、医院船、医疗飞机、医院等可以悬挂红十字旗帜；它的医疗器材可以贴上红十字标志；等等。交战双方应按公约给予保护，不得有违。但是，这些人员、器材、设施、机构等，一旦不再为战地伤病员服务，就不再受公约的保护；医院、救护车等如用于掩护或运送作战部队，那就构成违犯公约的行为了。 日内瓦公约参加国，根据公约的要求制定了严格的国内立法，明确规定了红十字标志的使用方法。一般讲来，红十字会无权使用保护性质的标志，但在和平时期它可以根据国内立法的规定，使用红十字标志，当然这种使用不含有任何保护意义。国际红十字规定，各国红十字会会员、青少年会员、红十字会训练的急救员、卫生员等，均可佩戴红十字证章、肩章、领章、胸章、帽徽、别针等，最好在这类证章等的红十字标志周围镶饰些花纹，或铸刻上佩戴人员类别字样。标忠尤应尽量小些，不宜过大。红十字会全部占用的房舍，也可涂有红十字标志，或悬挂红十字旗帜；一部分占用的，只在占用部分的办公室悬挂红十字标志；如属红十字会所有而未占用的房舍，只能悬挂不带标志的会牌。其他如救护车、急救站等，如系红十字会所有并由红十字会在使用，也可涂上有或悬挂红十字标志。红十字会的出版物，或募捐时出售的物品，也可印上红十字标志。向灾民免费散发的救济品，也可印上红十字标志。运往国外的救济物资，贴上红十字标志，还可以得到减免运输费的优惠待遇，特别是紧急救济物资还能优先抢运。非红十字组织使用标志，事先须得到有关当局和红十字会的同意，不得自行其是。 § 医院行业现状分析 随着中国经济发展水平的提高，人们越来越重视自身的健康，医疗服务消费早已突破了“有病求医”的观念，医疗消费动机表现出多层次、多样化的特点，美容、整形、康复服务正在悄然走俏，健康咨询、家庭保健等方面的潜在需求不断增长，以及保健品市场的一再升温、特需服务的产生等现象为医院开拓出了更多的市场。 2007年底，全国卫生机构数达31.5万个，其中：医院19900个、卫生院4.0万个、社区卫生服务中心（站）2.4万个、妇幼保健院（所、站）3007个。与2003年比较，卫生机构增加2.4万个，其中：社区卫生服务中心（站）、卫生监督机构和医院有所增加，妇幼保健机构和疾病预防控制机构变动不大，乡镇卫生院随着乡镇调整继续减少。 2007年底，全国卫生人员数达570.0万人，乡村医生和卫生员约95万人。与2003年比较，卫生人员增加42.5万人（年平均增长1.95%），乡村医生和卫生员增加8万人。2007年，卫生技术人员468.0万人，其中：执业（助理）医师204.0万人，注册护士147.0万人。与2003年比较，卫生技术人员增加37.4万人（年平均增长2.10%），执业（助理）医师增加17.2万人，注册护士增加20.4万人，5年医师和护士增量占卫生人员总增量的88%。每千人口执业（助理）医师由2003年1.48人增加到2007年1.56人，每千人口注册护士由1.00人增加到1.12人。 2007年底，全国医院和卫生院床位总数达327.9万张，比2003年增加32.4万张，年平均增长2.6%。医院床位258.7万张，比2003年增加31.7万张，年平均增长3.3%；卫生院床位69.2万张，比2003年增加0.6万张。每千人口医院卫生院床位由2003年2.34张增加到2007年2.54张。 中国私营、中外合资合作、股份制等医院数量约占全国医院总数的10%，数量偏少，难以满足大众多层次、多样化的医疗保健需求。国家将进一步采取有效的鼓励政策，引导社会力量参与医疗卫生事业的发展，在宏观层面上形成政府举办的公立医院、民营医院、私立医院、股份制医院等多种所有制医院并存，公平有序竞争的医疗服务格局。 中国医院建设也以很快的速度发展。随着中国医疗改革的深入，与医疗市场的对外开放。中国将掀起医院投资的热潮。中国医疗市场作为世界最大的潜在医疗市场，给民营医院的发展提供了很大的市场空间。 2009年将实施的新医改规定公立医院回归公益性，其目标是建立一套比较规范的公立医院管理运行体制和机制。主要是采取一定的方式，改革以药补医的机制。可以预见的是新医改将给医院行业带去新的挑战和机遇。 § 参考资料 [1] 《医院现代安全防范与安全保卫工作管理及突发事故应急与处置实施手册》 |
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