疾病概述

诊断要点

辨证分析(经行泄泻的分析 经行泄泻的辨证)

辨证论治(脾虚型 肾虚型)

疾病概述

每于行经前后或正值经期，出现周性的大使溏薄，甚或清稀如水，日解数次者，称为经行泄泻，又称经行而泻。经行泄泻属于西医的经前期紧张综合征的范畴。

诊断要点

1、本病以伴随月经周期而出现泄泻为主要诊断依据。若素有慢性腹泻，经来则腹泻加重者，亦属本病范围。

2、本病需与经行偶然发生的内科泄泻相鉴别。

辨证分析

经行泄泻的分析

经行泄泻主要责之于脾肾虚弱。因脾主运化水湿，肾主温煦脾阳，又为胃关，主司二便。经行前或经时，血盈于冲任，气随血下，脾肾益虚，虚则不能运行其湿，湿聚而下走肠间，发为经行泄泻。

经行泄泻的辨证

经行泄泻的辩证，主要分清脏腑所属，泄泻伴脘腹胀满者，多为脾虚；腹痛即泄，两胁胀痛者，多为脾虚肝木乘之；若泄泻清稀如水，五更而泻，畏寒肢冷者，则为肾阳虚所臻。治疗本病的总则，以健脾温肾调经为主。

辨证论治

脾虚型

[证见] 月经将潮或正值经期，大便溏泄，脘腹胀满，纳差神疲，或面浮肢肿。经行量多，经色淡红，质稀。面色黄，唇舌淡红，苔白，脉细缓。

[治法] 健脾益气，化湿调经。

[方药]

1、主方：健固汤(傅山《傅青主女科》)加减

处方：党参20克，白术15克，云苓30克，巴戟天15克，生薏苡20克，砂仁6克(后下)，木香10克(后下)，白扁豆30克，山楂子20克，石榴皮15克。水煎服。

若腹痛必泻，两胁胀痛者，为脾虚肝木乘之，治宜扶脾柳木，方用痛泻要方(《丹溪心法》)加减。

处方：白术15克，白芍20克，陈皮6克，防风15克，云苓20克，郁金15克，佛手12克，炙甘草6克。水煎服。

2、中成药

(1) 理中丸，口服，每次1丸，每日2次。

(2) 参苓白术散(丸、胶囊)，口服，散剂每次6克，每日2次；水泛丸每次6克，每日2次。胶囊剂每次3粒，每日3次。

3、单方验方

(1) 加味理中丸，口服，每次1丸，每日2次。

处方：党参12克，白术9克，炮姜6克，炙甘草6克，木香6克，砂仁3克，橘皮6克，麦芽15克。水煎服，每日1剂。

(2) 补脾止泻汤(赖天松等《临床方剂手册》)

处方：人参10克(另炖)，白术12克(炒)，云苓18克，附子9克，肉桂9克，吴茱萸9克，山萸肉10克，车前子15克，菟丝子12克。水煎服。

肾虚型

[证见] 经前或正值经期，大便泄泻如水样，常于五更天亮前泄泻。腰酸膝软，头晕耳鸣，畏寒肢冷。月经可后期，经色淡，质稀。舌淡苔白，脉沉迟。

[治法] 温肾扶阳，暖土止泻。

[方药]

1、主方：四神丸(陈自明《校注妇人良方》)合健固汤(《傅青主女科》)加减

处方：补骨脂15克，吴茱萸15克，肉豆蔻10克，五味子9克，党参20克，白术15克，云苓30克，巴戟天15克，生薏苡仕0克，炮姜9克，石榴皮15克，白芍15克，水煎服，每日1剂。

2、中成药

丁蔻附桂理中丸，口服，每次1丸，每日2次。

3、单方验方：温肾健脾汤(宋文海《四川中医》1986.11)

处方：仙茅12克，仙灵脾24克，茯苓18克，白术10克，山楂12克，台乌20克，砂仁6克(后下)，干姜8克，防风10克，当归12克，白芍12克，大枣18克。水煎服，每日1剂。