概述

精道异常不育具体病因

精道异常的治疗

精道梗阻

精道异常不育的临床表现及特点

精道异常不育的诊断

精道异常不育手术治疗

概述

精道异常也就是说输送精子的管道发生异常如精道梗阻等，就会使精子不能很好的输送出去，而不能与卵子进行结合，从而导致不育。精子是由睾丸生精小管产生的，再经过输精管、射精管以及尿道，将成熟的精子送出体外。只要任何一处发生阻塞，精子的排出和运行就会发生障碍，导致不育。精道梗阻有先天性和后天性两种因素引起。

精道异常不育具体病因

1.先天性梗阻：由于先天性附睾发育不全；先天性输精管闭锁；先天性输精管发育不良；先天性射精管梗阻等都会引起先天性的精道梗阻。

2.后天性因素而导致的精道梗阻：包括感染、手术结扎或者以外损伤。

精道异常临床表现：梗阻患者往往性欲和性功能都是正常的，第二性征也是正常发育的。只有在精液化验中发现少精子或者无精子。病因不同也会有不同的表现：有不洁性交、淋病等感染病史或者生殖系统结核病史的患者都会出现排尿困难的症状。

对输精管堵塞的检查方法有多种，包括：

1.睾丸组织活检，这种方法最简单易行。

2.如果怀疑是生精问题，也可以做一次x光照相，即输精管精囊腺造影术。

精道异常的治疗

治疗输精管堵塞关键是找到阻塞部位，而且阻塞部位或闭锁部位不长，又可能手术的话，可以通过显微外科术予以吻合。其他的精道异常情况，则针对病情如炎症、结核等采取相应的治疗方法。

精道梗阻

精子由睾丸生精小管产生，然后经附睾、输精管、射精管及尿道，将成熟的精子送出体外。只要任何一处发生阻塞，精子运行和排出发生障碍，可导致不育。精道梗阻可由先天性和后天性两大类因素引起。

【病因】

1、先天性梗阻 先天性附睾发育不全；先天性输精管发育不良或缺如；先天性输精管闭锁；先天性射精管梗阻等可引起先天性精道梗阻。

2、后天性因素致精道梗阻 包括感染、损伤及手术结扎。

【临床表现】

由精道梗阻所致的不育症患者性欲、性功能往往正常，第二性征也发育正常，血中激素水平正常；仅精液化验发现少精子或无精子。另外视病因不同，病人可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染症状；或有不洁性交史、淋病感染病史；或有生殖系结核病史；或有尿道外伤病史及排尿困难表现。

生殖系统检查可发现附睾肿大、结节；或输精管有增粗或呈串珠样改变；或输精管触摸不清或触摸不到。

精道异常不育的临床表现及特点

1）精液中无精子或精子数量少；

2）睾丸形态正常或轻度缩小，质地基本正常；

3）附睾或输精管触诊异常；

4）血FSH水平基本正常或轻度增高。

精道异常不育的诊断

1）病史：包括不育史、性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力、生殖系统感染、手术及损伤病史。

2）体格检查：如输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。

3）精液常规及精浆生化检查，如无精子或精子数少、精浆生化异常。

4）输精管道造影及手术探查等进行诊断。

精道异常不育手术治疗

经尿道射精管切开术治疗精道异常不育：射精管口的闭锁也是造成梗阻性无精子的原因之一，它的病因分为先天性异常和后天性的因素，比如非特异性尿道炎性粘连或者前列腺囊肿以及巨大前列腺小囊压迫射精管口等。严重表现为：无精子症、弱精子症或者少精子症。但是患者都有一条明显的输精管，并有少量的精液，当精液里果糖没有或者很低的时候，应该怀疑是射精管梗阻。有以下情况的患者可以采用经尿道射精管切开术和输精管-附睾吻合术同时进行：1.经尿道射精管切开术完成后多次经检查射精管内还是没有精子的。2.射精管流出的液体量和附睾的外观明显提示附睾梗阻者。3.熟练掌握输精管附睾吻合术。经尿道射精管切开术手术过程中应避免过多的电凝，术后应该放置尿管，并做好消炎措施，避免发生附睾炎等并发症。