感染性脱发是由于真菌感染、寄生虫、病毒及化脓性皮肤病等因素而造成的脱发。主要有头癣、秃发性毛囊炎、麻风致脱发、梅毒性脱发等类型。

感染性脱发

各种感染性脱发的治疗(一、头癣 二、秃发性毛囊炎 三、麻风致脱发 四、梅毒性脱发)

感染性脱发

由于真菌感染、寄生虫、病毒及化脓性皮肤病等因素而造成的脱发称为感染性脱发。头部水痘、带状疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）、麻风杆菌、结核杆菌、梅毒苍白螺旋体，以及各种真菌引起的头癣均可引起脱发；局部皮肤病变如溢脂性皮肤炎、扁平苔藓、感染霉菌或寄生虫等也会造成脱发。

感染性疾病主要通过感染微生物直接破坏毛囊或形成瘢痕使毛囊消失而引起脱发。这类脱发包括头癣、秃发性毛囊炎、麻风致脱发、梅毒性脱发等。为最低限度减少秃发的程度，最有效的方法是早期发现病因，并针对性地治疗。多通风，要按摩，促进头皮血液循环 。

各种感染性脱发的治疗

一、头癣

头癣根据其致病不同可分为黄癣、白癣、黑癣。黄癣、白癣有时可并发脓癣。除白癣一般不留瘢痕，其他几种均可使毛囊破坏形成永久性秃发。

预防头癣是一种接触传染性疾病，要消灭首先要从切断传染途径着手，以防止继续蔓延，最终达到消灭的目的。

① 寻找传染原，对病畜进行防治，以防疾病传播。

② 患者污染的衣、帽、枕、被等应采用晒、烫、煮等方法清洗消毒。污染的理发用品要采用刷、洗、泡等措施，带菌毛发、鳞屑等组织进行焚毁。

③ 公共理发场所应对公共的理发用具定期消毒，防止病毒入侵。

二、秃发性毛囊炎

多数患者会有皮脂溢出或长期脂溢性皮炎史，多认为此病为金葡萄感染或细菌过敏有关。

（1）注意保护局部清洁卫生，经常用杀菌肥皂水清洗，或1%新霉素溶液或0.1%依沙丫溶液、马齿苋溶液等湿敷，每日1-2次，每次15分钟。

（2）对毛囊性红斑、丘疹早期治疗，避免搔抓、剂压刺激，禁用开水烫洗等。

（3）皮诊泛发者需全身运用抗生素，极严重的可以联合运用皮质类固醇激素。

（4）局限性皮疹可使用抗生素合并皮质类固醇软膏外用。

（5）近年来，有报道试用夫西地酸治疗有效。此外，可使用浅部X线放射治疗。

三、麻风致脱发

麻风常常导致眉、发明显脱落，甚至眉毛、睫毛、鼻毛全部脱落。伴有其他症状，如皮肤浅感觉消失，闭汗，神经粗大等。

目前沿无有效的疫苗或理想的预防药物，因此着重在于早期发现病人，及时予以规则治疗，就能减少麻风的发病率，缩短病程。

（1）预防性治疗：在流行地区对接触者选择地区对接触者选择氨苯砜类药即二乙酰氨苯砜注射，有报道接种卡介苗可有效减少发病率。

（2）治疗的原则：早期、及时、规则、足量。

（3）化学治疗方法：

①氨苯砜：常规剂量（每日100毫克）是相当安全的，目前临床采用口服，每周6天，停用1天，开始剂量25毫克，每2-4周增量1次，每次增加25毫克，增至100毫克时达到足量，一般服用3个月，停用2周后继续使用。近期疗效明显，而且迅速。疗程较长，瘤型麻风平均5-6年，界线型3-4年，结核型2-3年。达到临床治愈和界线型不物于5-10年。副作用主要包括：贫血、药物性皮炎、粒细胞减少、肝肾功能障碍等。

②氯法齐明：每日口服100毫克，每周6日，休药1天，也可每周服药2-3次，每次100毫克或每周1次，每次300毫克。治疗时从大剂量开始，每日200-400毫克，反应控制后缓慢减量。严重的麻风反应可配合皮质类固醇治疗。此药物对于既往未治疗的瘤型或偏瘤型或耐药者有效。副作用主要有：皮肤红染及色素沉着，皮肤干燥及榆林病样改变，消化道反应等。为低毒或无毒药物。

③氟喹诺酮类：此类药物中培氟沙星和氧氟沙星有较强的杀菌作用。每日口服培氟沙星800毫克或氧氟沙星400毫克治疗，将此类药物与利福平联合应用，可缩短化疗疗程。

④米诺环素：每日口服100毫克，2周后见效，2月后显效

⑤克拉霉素：每日口服500毫克，疗效与氟喹诺酮类类似。

四、梅毒性脱发

梅毒为一种常见的性传播疾病，梅毒性脱发在6个月后疾病，表现为很多小而分散的斑片状脱发。一般为暂时性的，可自愈。但是由于少数感染梅毒的患者把这一重要的信息所忽略，使疾病无法及时遏制。

（1）及时发现，明确诊断。

（2）3个月内接触的性伴给予检查、治疗。

（3）坚持规则而足量的治疗：

①青霉素：可选用普鲁卡因青霉素每日80万单位，连续10日；或苄星青霉素240万单位，每周1次，共2次。

②过敏者可用：盐酸四环素或红霉素每日500毫克，每日4次，每日总量2克，连服15日；或多烯环素100毫克，每日2次。