简介

产生原因

后果

EGVB的预防

简介

食道胃底静脉曲张是肝硬化引起的门静脉高压的主要临床表现之一。肝硬化病人中有40％出现食管胃底静脉曲张，而有食管胃底静脉曲张的病人中约有50％~60％并发大出血，其突出特点为出血量较大、来势迅猛、病情凶险、病死率高达40％以上，如不及时治疗，患者可因急性大出血发生休克而导致严重后果。

产生原因

人的各个器官都是心脏输出的动脉血来供给营养，经器官后变成静脉血，经静脉传送回到心脏，再经过肺进行氧气交换变成动脉血。但是消化道不同，其静脉回流的血要集中后形成门静脉，门静脉血还要进到肝脏进行一次滤过后进入肝静脉，最后才回到心脏。如肝脏发生病变，肝结构发生改变，则可以使门静脉血进入肝脏受阻，门静脉的压力升高，这就是所谓的门脉高压症。

在腹腔及腹腔邻近的一些组织或器官的静脉回流是直接进入下腔静脉回到心脏，这些静脉与胃肠的一些静脉之间的静脉存在交通支（即两者之间有血管相通）。这些交通支包括：食管与胃底静脉之间，直肠与肛门之间，胃肠道与后腹膜及肾之间等。当门脉高压时，上述交通支广泛开放和增加，原来已经闭塞的脐静脉也开放并通过腹壁静脉回流等。由于交通支的开放和增生，血流增加，使食管下段及胃底的静脉曲张。

后果

食道胃底静脉曲张常常引起曲张静脉破裂出血，即食管胃底静脉曲张破裂出血( EGVB）。胃底食管静脉破裂出血时，病人可以呕出鲜血或暗红色血液，同时排黑粪。出血量大时可引起昏厥，甚至生命危险。

EGVB的预防

EGVB的预防主要以降低门静脉压力为主，常用方法为：

1. 药物治疗：β受体阻滞剂如心得安，硝酸酯类如消心痛，钙离子拮抗剂，利尿剂，血管收缩药物等；

2. 内镜治疗：胃镜下套扎或硬化剂注射治疗；

3. 手术治疗：脾切断流术、脾动脉栓赛、肝内分流（TIPPS）或门腔分流。

其他预防方法为：饮食上忌食坚硬食物，应以软食为主，适当输注新鲜冰冻血浆、血小板、维生素K1以改善凝血。对于准备行肝移植的病人多主张采用非手术方法来控制出血，在治疗方法选择上应尽量避免给将要进行的肝移植手术带来不良影响。