概述

病因

体征

治疗

日常防护

多发情况

注意事项

概述

又名枯草热性结膜炎（hay fever conjunctivitis），是眼部过敏性疾病最常见的类型，其致敏原主要为植物的花粉。该病主要特征是季节性发作（通常在春季）；通常双眼发病，起病迅速，在接触致敏原时发作，脱离致敏原后症状很快缓解或消失。最常见的症状为眼痒，几乎所有的患者均可出现，轻重程度不一。也可有异物感、烧灼感、流泪、畏光及粘液性分泌物等表现，高温环境下症状加重。

病因

季节性变应性结膜炎是很常见的眼表疾病之一，其中季节性变应性结膜炎是最常见的类型。据统计，世界上约有5%以上的人因过敏性眼病就诊。近年来，由于眼部化妆品使用、配戴隐形眼镜、空气污染加重等因素，其发病率进一步上升。因此正确认识季节性变应性结膜炎并合理用药意义重大。

季节性变应性结膜炎是因为眼睛结膜黏膜组织接触了特殊致敏物产生过敏反应所致。致敏物就是能导致过敏的物质，医学上叫做过敏原。这些过敏原进入眼睛与结膜的肥大细胞上的免疫球蛋白E(IgE)结合，导致肥大细胞释放组织胺，这些组织胺会使局部小血管扩张，产生红、肿、痒的症状。过敏原包括花粉、灰尘、湿冷空气、尘螨、动物毛发、香皂、香水、化妆品、药物、隐形眼镜及其护理液等，因为人的个体体质差异很大，不同的人其过敏原也不尽相同。最常见的引起季节性变应性结膜炎的过敏物质是植物花粉，这种季节性变应性结膜炎的症状多呈季节性变化。若过敏物质是灰尘、尘螨或动物的毛发等，因为这些过敏原常年存在，所以过敏的症状也是全年连续的，症状较轻，但也可能随季节不同而加重。

体征

主要体征为结膜充血及非特异性睑结膜乳头增生，有时合并有结膜水肿或眼睑水肿，小孩更易出现。很少影响角膜，偶有轻微的点状上皮性角膜炎的表现。许多患者有过敏性鼻炎及支气管哮喘病史。

治疗

1.一般治疗包括脱离过敏原，眼睑冷敷，生理盐水冲洗结膜囊等手段。 2.药物治疗常用的有抗组胺药、肥大细胞稳定剂、非甾体类抗炎药及血管收缩剂，对于病情严重，使用其它药物治疗无效的患者可以考虑短期使用糖皮质激素。多采用局部用药，对于合并有眼外症状者可以全身使用抗组胺药、非甾体类抗炎药及糖皮质激素。

3.脱敏治疗如果致敏原已经明确，可以考虑使用脱敏治疗。对于因植物花粉及杂草引起的季节性变应性结膜炎其效果相对较佳。但对于许多其它原因引起的过敏性结膜炎患者，其治疗效果往往并不理想。

日常防护

如果一时不能确定过敏原，那么，首先，要改善生活环境，特别是空气质量或居室内温度，使过敏原的影响减轻。其次，要注意营养和锻炼，生活作息规律，增强体质。因为身体健康状态的改善，能使身体对抗过敏发作的潜能提高，并减少、减缓过敏发作。再次，可采用眼睛局部冷敷或冰敷方式，以减轻不适症状，可用人工泪液局部点眼，也可用冲洗来大幅降低过敏原及致炎因子浓度，改善症状。

多发情况

广义的过敏性结膜炎主要分为5种类型：枯草热性结膜炎（又称季节性变应性结膜炎）、接触性变应性结膜炎、巨乳头性结膜炎、春季卡他性角结膜炎和特应性角结膜炎。季节性过敏性结膜炎以中青年最常见，起病迅速，接触致敏物即可发生，脱离致敏原症状缓解。接触性过敏性结膜炎有明确接触史，例如药物或化妆品接触史，避免接触后症状缓解。巨乳头性结膜炎常有隐形眼镜（角膜接触镜）配戴史。春季卡他性角结膜炎多见于青少年，常在春夏季发生或加重。特应性结膜炎多见于中年男性，早期常有轻度过敏史。某些春季角结膜炎和特应性结膜炎可发生角膜并发症甚至危害视力。

在7月8日全球首个“世界过敏日”里，中华医学会会长钟南山院士指出，中国有两亿多人患过敏性疾病，脱敏已是公认疗效显著的疗法。 钟南山院士介绍，目前全球有22%的人群患有过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘、过敏性咽喉炎等过敏性疾病，并以每10年23倍的速度增加，预计2010年将达到全球人口的40%。依此类推目前我国有两亿多人患有过敏性疾病，应引起重视。防治措施 发病时，眼部可滴用0.1%肾上腺素和皮质激素（如可的松和地塞米松等）滴眼液。必要时，可口服抗过敏药如开瑞坦等。冷敷可减轻眼痒。皮质激素禁忌者可用色甘酸钠滴眼液滴眼。 需要注意的是，上面介绍的两种与花粉关系密切的过敏性结膜炎，大多发生在25岁以前的年轻人和孩子。事实上，成人也有过敏性结膜炎，但不一定与花粉有关。

注意事项

过敏性结膜炎的治疗使用抗过敏滴眼药，这种药在症状出现前预先使用，可以防止症状出现。

滴眼药的有效利用应注意以下3点：

①症状恶化前使用;

②症状暂时消退时不要自作主张停药;

③听从医生的指示使用。

因为抗过敏滴眼药直接作用于病变部位，所以认为其全身性副作用很小。

另外，症状严重时使用肾上腺皮质激素(类固醇类)滴眼药，好视力眼贴这种药作用强也很有效，但由于存在副作用，所以一定要在医生指导下使用。