基本概述

临床症状

病理

临床诊断

治疗

基本概述

功能性烧心（Functional Heartburn）是一种不能以生理性食管反流或器质性食管疾病来解释，在临床上以发作性胸骨后烧灼感为特征的食管功能紊乱性疾病。

功能性烧心与高度焦虑、情绪不稳定以及社会支持度较低密切相关，而与进食、体位无关。功能性烧心常见的精神异常是焦虑症，多数学者认为内脏的高度敏感性与该病的形成有重要关系。

临床症状

（1）胸骨后的烧灼感，严重者表现为疼痛，疼痛可扩展到前胸、颈部，卧位或前躬位可加重症状。

（2）饱餐后易发生，阿司匹林、白薯、咖啡、浓茶可诱发加重症状。

（3）直立位、饮水或口服制酸药物可缓解。

病理

一些内分泌激素或药物、食物可影响LES，使其张力下降引起烧心，如胰泌素、胆囊收缩素、多巴胺、咖啡、巧克力等；胃酸、胆汁和胰液都可反流至食管引起烧心；吸烟时，由于尼古丁可使LES松弛，也能引起烧心。

临床诊断

注意病史的长短、严重程度、发生的规律、缓解因素等；了解病人生活史中饮酒、饮茶、咖啡等习惯，特别注意是否长期使用腌制品、喜食过热食物等；了解病人是否伴随有反酸、嗳气、咽下困难、恶心、呕吐、腹胀、消瘦等症状；了解病人的精神状态，是否工作压力过大、对收入和生活环境不满、是否长期失眠、社会支持如何；了解病人的用药史、手术史、其他疾病史等。

治疗

（1）内经检查：了解食管黏膜情况，观察有无反流性食管炎、食管溃疡及食管占位病变等。

（2）食管测压：可测定下食管括约肌的压力及食管体部运动情况。

（3）食管酸滴定试验：目前不常用，主要了解食管对化学性刺激的敏感性有无增多。

经过保守治疗，病人症状仍严重；停药后症状很快出现；有严重并发症其治疗无效，可考虑抗反流手术治疗。