基本概述

发病机理

临床表现

治疗措施

护理方法

基本概述

自体敏感性湿疹（autosensitization eczema）又称自体敏感性皮炎（autosensitization dermatitis）。由于患者对自身所患湿疹经刺激后产生的某种物质发生过敏所引起的全身性炎症反应。中医称之为湿疡。多因湿热内蕴，外感风邪，风湿热邪相搏而发，或因禀性不耐，毒热炽盛而促其泛发。

发病机理

（一）发病原因

患者原有皮肤病，多数为湿疹病灶，经外用药或不适当的处理后，局部炎症加剧，出现渗出或细菌感染，然后患者对其自身皮肤组织所产生的蛋白质或自体组织蛋白质合并脓性渗液中的细菌毒素和组织的化学物质发生过敏所致。此时机体呈现自体敏感状态或自体湿疹化状态。

（二）发病机制

其发病机制仍不十分明确。有人认为是抗原抗体反应所致，且抗体为抗表皮细胞质抗体，属IgG。但大部分患者并未发现自身抗体，也可能是由于抗原特异性T细胞而不是抗体引起。

临床表现

发病前患者某些部位，常见于下肢或阴股部等处患有湿疹。原发部位湿疹恶化后1～2周，突然出现全身性发疹，为丘疹或丘疱疹，进而渗出、糜烂。对称性分布，以前臂屈侧、手背、大腿伸侧常见，进一步蔓延全身，自觉瘙痒。部分病例可出现同形反应，瘙痒较著，伴烧灼感，附属淋巴结肿大，甚至低热和全身不适。病程经过视原发损害而定，原发损害减轻或消退，该病亦随之减轻或消退。病程短者10天左右，长者可迁延数月。反之损害加重，继续扩大。

根据发病前先有原发性病损，经不适当处理或继发感染，随后随着原发灶病变恶化而四肢和躯干发生丘疱疹改变，自觉瘙痒，不难作出诊断。

治疗措施

（一）治疗

全身应用抗组胺药物、钙剂及大剂量维生素C内服或注射，皮损广泛严重者可应用皮质类固醇制剂，有感染者应用抗生素。

局部治疗应缓和对症，可参照湿疹治疗。中医治则，宜清热除湿，凉血散风，方用白茅根60g，大青叶15g，龙胆草15g，黄芩10g，黄柏10g，丹皮10g，茯苓15g，猪苓15g，生地15g，白藓皮15g，防风10g，水煎服，1天1剂。

（二）预后

病程经过视原发损害而定，原发损害减轻或消退，该病亦随之减轻或消退。病程短者10天左右，长者可迁延数月。反之损害加重，继续扩大。

护理方法

该病好发于夏季，有过敏体质的多发，婴幼儿的发病率高于成年人。

1、去除病因

（1）尽管湿疹的病因不易明确，但仍然应该详细询问病史， 进行必要的系统检查，尽量找出可能的病因，并加以去除。

（2）由过敏体质的人，除了在衣食住行等方面尽量避免接触容易引起过敏的物质以外，还应加强身体锻炼，以便改善过敏体质状态。

2、避免刺激因素

湿疹一旦发生，作为患者，要尽量避免刺激因素，包括搔抓、开水烫洗、肥皂擦洗、饮酒及辛辣食物等，以免加重湿疹的病情。

3、早诊断、早治疗

根据湿疹的临床特点，瘙痒剧烈、多形性损害、有渗出倾向、好发四肢屈侧及容易反复发作，容易作出诊断。趋于密集分布的红色丘疹、丘疱疹伴剧烈瘙痒，有助于湿疹的早期治疗。由于早期湿疹大多属于急性期或亚急性期，因此外用药治疗应循序相应的原则。