癫痫小发作属于癫痫的一种较常见类型。典型的小发作是突然的、短暂的意识丧失，一般不超过30秒。常不跌倒，也无惊厥。小发作变异型还包括其他发作形式。主要见于儿童。

概述

发作形式(（一）失神发作 （二）变异性小发作 （三）复合发作 （四）运动不能性发作)

治疗方法

中药治疗

疾病预后

注意事项(1．日常注意 2．外出 3．戒烟戒酒 4．就业)

概述

癫痫是由多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。癫痫小发作也叫非局限开始的非惊厥性发作，或全脑性非惊厥性发作，国际分类称失神发作。

发作形式

（一）失神发作

突然短暂意识丧失，发作不超过30秒，自行恢复。如患儿在学习或玩耍时突然面色苍白、双目凝视、中止原来的活动和谈话、手中持物跌落、头前倾、口角眼睑颤动、时有眼球颤动，既不跌倒、也不抽搐。发作频率不等，少者每月1～2次，多者每日数次，甚至百次。刘国英指出一般智力不受影响，若频繁发作，可能影响学习。以5～10岁多发，15岁以后发病的称失神样发作，多见于颞叶癫痫。大发作病人服药后程度减轻，虽只有短暂意识不清，仍应视为大发作，而非失神发作。

（二）变异性小发作

1．肌阵挛发作：头部和上肢肌肉为主的双侧节律性肌阵挛抽动，可单一或重复多次抽动，发作不伴有意识障碍，可发生在任何时间。

2．无动性发作：突然发生的一过性肌张力丧失，因而不能维持姿势。站立时表现突然低头、屈膝、跌倒。有时可连续发生数次，有短暂的意识丧失或意识障碍，立即清醒。

3．强直性发作：表现在某些肌肉突然的强直收缩，如躯干前屈、头前倾等固定于一个姿势，持续一段时间，一般不超过1分钟，伴短暂意识丧失，发作后立即清醒。

（三）复合发作

1．失神伴肌阵挛：患者除失神发作外，伴有面部或肢体、眼、眼睑、眼球向上运动，常导致跌倒，脑电图（EEG）示3次/秒棘一慢波或多棘慢波。

2．失神伴发肌张力增加：表现前俯性失神，后仰性失神或旋转性失神。失神伴肌张力减退：失神伴全身肌张力丧失而跌倒。有时发作轻微只是头往下点（点头样发作），脑电图示3次/秒的慢波同步。

3．失神伴发自动症：除失神症外，表现吸吮、咀嚼、吞咽、理衣、行走或其他无目的动作。

4．失神伴植物神经症状：除了失神症，还有呼吸、心跳增快或减慢，以及恶心、呕吐、腹痛、出汗、尿失禁等。

（四）运动不能性发作

运动不能性发作：又称失张力性猝倒发作。突然出现短暂意识障碍，肌张力丧失姿势不能维持而跌倒。脑电图表现与简单性失神发作相同。

治疗方法

主要是药物治疗及病因治疗。每次发作能迅速自行停止，多不需药物治疗。偶尔发作，可继续观察或去医院明确诊断。频繁发作应选择合适的抗癫痫药或中医治疗。若有遗传性疾病或脑损伤，应同时针对病因进行治疗。

中药治疗

早在二千多年前，古代中国对癫痫病早有认识。《黄帝内经》中对癫痫二字有过确切的定义，“癫”即癫狂，表示发作时的意识障碍;“痫”即抽搐，表示发作时的痉挛状态。中医治疗癫痫由来已经，癫痫在发作期，首先要急则治标，控制其发作，尽快解除病人昏厥和抽搐的危急状态，宜以豁痰开窍、熄风止痉为治法，选治疗效快而作用强的，采用不同的治疗途径。在休止期或缓解期，病情趋于缓和，此时则以缓则治其本的原则，认真细致地辨证，认清其病位、病性，分别予以治之，整体上以健脾化痰、补益肝肾、养心安神为治法，除其痰、风之源，以治其本，防止本病的复发。同时根据临床综合表现辨证论治，邪实者，以攻邪为主;有虚象者，予以扶正。攻邪常用熄风、泻火、活血、涤痰等法，扶正多用滋肝、健脾、养心、补益等法。但有邪实而正虚，在攻邪的同时，要兼顾扶正，在正虚的同时兼有外邪，则以扶正为主，兼以祛邪，达到祛邪平癫的最终目的。中药治疗癫痫常用方法根据中医理论常采用以下方法：

1．定痫熄风：用五痫神应丸，定痫丸，温胆汤，风引汤，磁朱丸等。

2．豁痰开窍：如紫石英散加减，五不散，黄芜花，牵牛子，礞石，白矾，石菖蒲等。

3．清心泻火：如牛黄，橄榄，硼砂等。

4．活血化瘀：如黄芪赤风汤，血府逐瘀汤等。

5．育阴潜阳：如柴胡龙骨牡蛎汤加减，风引汤加减等。

6．扶正固本：如香砂六君子汤，人参养荣丸，河车大造丸等。

疾病预后

典型小发作常在青春期好转，亦有的合并或转变为大发作。药物控制可以减少发作。大多数患儿智力正常，只要避免单独活动，防止外伤和交通事故，一般都可以正常学习、生活和工作。

注意事项

癫痫小发作对患者生活及健康有一定影响，应积极做好预防工作，减少发作并防止突然发作而出现意外。

1．日常注意

对智能低下和精神异常患者，不能嘲笑、戏弄甚至打骂。患者提出的合理要求应该满足，不合理的应耐心解释，但也决不应该无原则地迁就，敷衍或欺骗，更不要发生冲突。对于生活不能自理者应定期为其洗澡理发，气候变化时要及时增减衣服。

对那些情绪低落、多疑多虑的患者应鼓励和带领他们进行文体活动或参加简单的体力劳动，这有助于稳定他们的情绪。此外，还应安排好合理的作息时间，睡眠应足，又不能整天躺在床上。有烟酒嗜好的应尽量戒掉。

2．外出

癫痫发作往往突然发生，所以患者不应驾驶汽车，骑自行车应严格遵守交通规则。步行时应尽量走人行横道。家长教育和管理儿童玩耍要远离水边、公路和铁路。养成较为正常的生活习惯。

3．戒烟戒酒

香烟中尼古丁和一些致癌物质对身体的损害是肯定的，是否可以诱发癫痫目前尚无明确的证据，已有医生发现有些患者的癫痫发作与抽烟有明显的关系。尼古丁对脑血管的舒缩有明显的影响，由此看来，癫痫患者不应抽烟。酒和癫痫发作有明显的关系，长期大量饮酒可直接产生酒精中毒性癫痫。不少患者都有饮酒后诱发癫痫的经历。一个对酒精敏感的人，也许一杯啤酒就过量，癫痫患者饮酒有百害而无一利。

4．就业

癫痫患者不应选择的工作有飞机、机动车驾驶，高空作业，近水作业，围绕重型机械作业，电工，消防作业，直接接触强酸、强碱、剧毒物品等有危险的工作。特别是不宜选择癫痫发作时可能危害他人健康的职业，如外科医生、消防队员、警察及海路机构的救护人员等。各种兵种、都严禁癫痫患者入伍。