支气管和肺部良性肿瘤指生长在气管、支气管和肺实质内的良性肿瘤。比较少见，但种类繁多，可起源于肺和支气管的任何类型细胞，以错构瘤。

西医学名：支气管肺良性肿瘤

所属科室：外科 - 心胸外科

发病部位：支气管，肺

传染性：无传染性

疾病分类

症状体征

诊断检查

鉴别诊断

治疗方案

疾病分类

按其部位可分为两型：

周围型：也称周边型，肿瘤起源于段以下支气管或肺实质内，约90%的下呼吸道良性肿瘤为周边型。周边型良性肿瘤约75%位于脏胸膜下，近60%<3cm，绝大多数表现为单发、圆形或椭圆形、分界清的结节。

中心型：也称为中心型，肿瘤起源于段或段以上支气管，向管腔内或外生长，约占下呼吸道良性肿瘤的10%。

症状体征

绝大多数无临床症状和体征，常在X 线胸片检查时发现。良性肿瘤可有症状：咳嗽、声嘶、肺部感染和咯血等。周围型良性肿瘤的大小及部位决定其表现，60%以上无症状，仅体检时偶然发现，近90%查体无相关体征。少数病人可因瘤体较大压迫邻近支气管或其他不明原因而出现咳嗽、非特异性胸痛、胸闷、咯血丝痰、乏力等症状。

中心型良性肿瘤的大小及活动度决定其表现，多数患者有明显的症状及体征。体积较小的气管、支气管肿瘤，多无任何症状。而较大的肿瘤，因不完全地阻塞气管，可闻及喘鸣音。当肿瘤大部或完全地阻塞呼吸道，引起支气管内分泌物的清除受限，可导致反复发作的肺炎、支气管炎、肺脓肿等，同时通气受限导致远端肺不张或肺气肿，表现为咳嗽、咳痰、胸痛、发热、喘鸣甚至咯血等症状。

诊断检查

1、X 线胸片：X 线胸片检查发现的呼吸系统单发肿瘤中，良性肿瘤占8%～15%。中心型良性肿瘤胸片很少见到瘤体，偶见肺门圆形阴影，多仅能显示其继发的肺部病变，如：肺不张、阻塞性肺炎等。气管正侧位像有助于发现、定位气管内肿瘤。周边型良性肿瘤的胸片为：边缘清晰、密度均匀、致密肿物影，无空洞，偶见钙化。

2、胸部CT ：胸部CT是主要的诊断手段。中心型良性肿瘤多可清楚地显示瘤体，明确其部位、大小、管腔阻塞的程度及肿瘤累及的范围。周边型良性肿瘤因良性肿瘤的成分多样性，故结节的密度不匀，CT 值可在-100～ 150HU，故CT 值的标准差多>30HU；而恶性肿瘤多因瘤体组织成分单一，故结节密度均匀，CT 值多在35～55HU，标准差<30 HU。

3、其他：PET、支气管镜等。

4、手术活检：是诊断支气管和肺部良性肿瘤的金标准。

鉴别诊断

肺部良性肿瘤虽然属于良性疾病，但不易与早期肺部恶性肿瘤鉴别。良性病变可能恶变；良性病变可能伴有恶性病变(28%肺错构瘤伴有原发恶性肿瘤)。因此准确区分肺部良、恶性肿瘤是非常重要的，目前认为，积极的微创手术是诊断及治疗肺周边型良性肿瘤的最佳手段。

治疗方案

支气管和肺部良性肿瘤以手术治疗为主，依肺部病灶的位置和大小来觉得切除肺脏的范围，一般的原则是：最大限度地保留正常肺组织、尽可能彻底切除病变、尽可能减少术后并发症。肿瘤位于肺周边，应以局部切除及微创手术为主。肿瘤位于气管、支气管内时，以袖式切除术为主。小的中心型良性肿瘤，可借助支气管镜、激光等方式切除。根治性手术，如肺叶、全肺切除等，在特殊情况下可以成为必要的唯一选择。如术前考虑有良性肿瘤的可能，而术中需切除较多肺组织时，术中应先做冰冻病理活检，确定为良性肿瘤后，应尽量保留肺组织。，如肺功能差或身体其他条件难以承担开胸手术时，可严密观察。一般情况下保守治疗极少有效，对可能或已有并发症者，应尽早手术，以免发生肺实质不可逆的损害。