对营养不良症，人们往往容易从摄入的营养物质不足等饮食因素中寻找原因，却常常忽视药物性营养不良的因素。其实，用药不慎也是引起营养不良的重要因素。长期大量使用某种药物的病人，若出现明显的营养不良症状，应该积极从药物上追根溯源。本病多见于少儿、孕妇、老人。

具体常见病症及根源

预防

防范儿童的药源性营养不良

具体常见病症及根源

有些药物作用于肠道，阻碍食物消化吸收的正常功能，从而导致脂肪性腹泻、蛋白丢失、维生素缺乏、水盐代谢紊乱等。如新霉素、氨期水杨酸钠等可引起维生素B12吸收不良，从而导致巨细胞性贫血。新霉素还可使肠道内的脂肪和钾、钠、钙、磷等元素的排除增加。四环素、阿司匹林等可使维生素C从尿中排泄加速。长期服用碘胺药及某些广谱抗生素会抑制肠道内正常菌群的生长，而导致维生素K和B族维生素缺乏。石蜡油可影响胡萝卜素及维生素A、D、K的吸收。卡那霉素、多粘菌素、杆菌肽等可导致肠道吸收不良而发生腹泻。

某些药物长期使用可刺激胃肠壁上皮细胞，导致胃肠粘膜充血、水肿、糜烂、溃汤及出血，出现缺铁性贫血及维生素C、叶酸吸收障碍。如消炎痛、保泰松等解热镇痛药可引起胃肠粘膜糜烂、浅表溃疡而致出血。长期大量使用强的松等肾上腺皮质激素，可促进胃酸及胃蛋白酶分泌，引起胃肠道出血或使原患溃疡症加重或出血。利血平、氯化钾、胍乙啶等均可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多，易发生胃溃疡及出血。

一些药物可损害肝细胞，阻碍肝脏代谢、合成、转化等功能，影响营养物质在体内的代谢和利用，出现代谢性营养不良。如长期使用洋地黄容易导致肝脏积蓄药物残毒而慢性中毒。抗癫痫药苯妥英钠或苯巴比妥可破坏维生素D的代谢，干扰钙的吸收利用，而引起佝偻病或骨软化症。四环素、肾上腺素及某些抗肿瘤药物可抑制肝脏合成蛋白质的功能，而引起脂肪肝。雷米封、利福平、丙咪嗪、异唑肼、呋喃坦啶等容易直接损害肝细胞，引起胆汁淤积性黄疸。

此外，还有一些药物干扰机体内其它物质的合成，或使体内微量元素的动态平衡失调而产生营养不良症。如双氢克尿噻能促进钾、镁、锌的排泄而致缺乏症。抗酸的药氢氧化铝、氢氧化镁可与食物中的磷酸生成不能吸收的磷酸盐，使一些长期服用这类抗酸药的病人出现一种磷缺乏症，骨骼疼痛甚至发生骨软化症。据报道，过量服用这类抗酸药，可引起病人低血磷及继发性的低血镁及继发性的低血镁，产生惊厥。

预防

防范药物性营养不良的根本措施在于合理用药和安全用药。有病一定要遵照医嘱，在使用某些药的同时，适当补充相应的维生素及其它营养物质。还应密切观察有无不良反应，必要时可减少、调换或停服药物，切忌擅自加大用药剂量和延长用药时间，以避免民生药物性营养不良。

防范儿童的药源性营养不良

许多药物可影响儿童的食欲。如治疗多动症的利太林、苯丙胺等，都有明显的抑制食欲作用;某些营养补品如肥儿灵、雅儿灵等，其糖、脂肪、蛋白质和维生素含量较高，长期过量食用，可使孩子胃口欠佳、消化不良、腹胀、腹泻等，从而导致儿童营养不良。

长期服用某些激素类药，会使儿童发育迟缓，可引起骨质疏松而发生骨折，还会使体内蛋白质、脂肪、糖等营养物质代谢紊乱，抑制蛋白质的合成，减少组织对葡萄糖的利用和再吸收。

服用氯霉素或磺胺等广谱抗生素的儿童，可因抑制肠道正常菌群的生长，而发生维生素K缺乏，出现鼻出血、皮下瘀血点等;服用新霉素能引起肠粘膜细胞的缺损，使胰酯酶下降，从而阻碍脂肪、乳糖、蔗糖、维生素B12、钙、铁等的消化吸收;口服四环素可使维生素B2的排出量增加。

常用的抗结核药，如异烟肼，可减少体内维生素B6的含量，使儿童易发生周围神经炎;对氨基水杨酸钠能阻滞肠道摄取脂肪、维生素B12，异烟肼与对氨基水杨酸钠均可妨碍对酸的吸收，导致儿童运动红细胞性贫血症。

某些镇静药、镇痛药如苯巴比妥、苯妥英、扑痫酮、保泰松、吲哚美辛及糖皮质激素等，可阻碍维生素D、钙、磷、维生素K的吸收及利用，直接影响儿童骨骼的发育，导致儿童佝偻病。阿司匹林是儿童的常用药物，它可使人体对维生素C的利用率大幅降低，增加维生素C在尿中的排泄，导致维生素C缺乏症。

有的家长给儿童服用过量鱼肝油，会导致儿童腹泻，造成吸收不良，甚至维生素A、维生素D中毒。儿童大量服用维生素C，破坏了食物中的维生素B2，亦可导致运动红细胞性贫血症。

此外，儿童常服缓泻剂可使大量胡萝卜素、钙以及维生素A、维生素D、维生素K等从肠道丢失;常服碳酸氢钠可干扰铁的吸收，引起儿童贫血等缺铁性疾病;常服青霉胺、乙胺丁醇等药可导致儿童锌缺乏;长期应用大剂量庆大霉素以及利尿剂等，可导致低镁症。

综上所述，儿童因患病服用某些药物后，如出现与原发病无关的症状，就应考虑为药源性营养不良。儿童药源性营养不良症在国内外屡见不鲜，这种营养不良症多数不是突然发生，往往被原发病所掩盖。药源性营养不良症的发生与用药时间的长短、剂量大小、药物种类、原发病及服药者年龄等密切相关。因此，预防儿童药源性营养不良症，关键在于家长不要给儿童滥用药、擅自用药、随意加大剂量和延长用药期限。儿童患病，必须严格按医嘱用药;能短期就不长期用药;用一种药能解决就不用两种、三种;用小剂量可行，则不用大剂量;儿童无病或生长发育较好者也不必服用某些营养药。如果儿童因病长期用药而症状不减，或每况愈下，应当想到是药物所致营养障碍，要及时请医生诊治。