超声探查是利用声能反射特性，构成波形或图像，来观察人体解剖结构和病理变化的一种诊断方法。超声对人体无害，显示病变明确，操作简单，仪器价格相对低廉，现已在包括眼科的医学领域广泛应用。

原理

方法

正常B超图像

眼眶异常B超图像

原理

超声是由镶嵌在探头内的换能器产生的，并沿一定方向向前传播。在传播过程中遇到组织界面发生反射，部分声能反射而回，称为回声。每遇一个界面产生—个回声，回声被换能器接收，形成光点显示在监视器屏幕上。回声按换能器接收的时间顺序排列成行，形成光点线。如果把探头在眼前扫描一次，屏幕上形成许多光点，这些光点使构成一幅眼球和眼眶的断层图像，可以观察眼球、视神经、眼外肌、眶内大血管、眶脂肪以及这些结构的病变。由于超声的传播不受组织透明度的限制，眼屈光间质混浊时和球后各种病变也能显示出来。

方法

采用直接接触法，患者仰卧检查床上，轻闭双眼，眼睑涂耦合剂，探头置于上眼睑中部，探头标记指向12点，屏幕即显示二维图像，探头标记所指的图像位于图像上方。探头稍向外移并向外侧倾斜，即可显示晶体后界面、玻璃体和视神经，为轴位扫描。而后向左、右移动探头，变换接触位置，并转动探头握把角度，使全部眼球和眼眶经过一次全面纵向扫描。然后横向扫描，探头标记指向3点（右眼）或9点（左眼），上下移动。然后在眼球-眶壁之间，不通过眼球直接扫描。两次扫描，避免遗漏。发现病变后，在不同位置不同角度进行详细检查。对于占位病变，应观察其位置、范围、形状、边界、内回声、声衰减和硬度。对于眼球突出而未发现占位病变者，应注意眼外肌、视神经、球后脂肪垫和眼上静脉的形状和宽度，并进行两侧眼和眼眶的对比。探查中需常调节增益，或图像冻结后进行后处理，以便于观察回声强度，进行鉴别诊断。

正常B超图像

正常B超图像因显示部位不同而异。行轴位检查，可见晶体后界面弧形回声光带，因玻璃体缺乏声阻界面显示为广大的暗区，后侧弧形光带为眼球壁(包括视网膜、脉络膜和巩膜)回声，其后横“w”形光团，表示球后脂肪和其他软组织结构回声，中央锐三角无回声区代表视神经。非轴位探查，晶体回声不出现，球后光团呈三角形。探查眼外肌需将探头向相反方向倾斜，是声束与被检查肌肉垂直入射，眼外肌为低回声光带。转动眼球可追查至眼外肌止点。眼上静脉在视神经和上直肌之间，正常情况不能显示。

眼眶异常B超图像

球后脂肪垫为强回声光团，眶内肿瘤、炎症和液性肿物回声性均较脂肪为弱，表现为相对弱回声区或无回声区。

1、无回声暗区 表现为眼眶强回声区内出现液性暗区，如单纯性囊肿、血肿、脓肿、粘液囊肿、脑膜膨出，以及淋巴浸润性炎性假性肿瘤等少间质肿物，也可表现为暗区。衰减强的肿物虽也呈暗区，但缺乏后界回声，灵敏废提高后出现内回声，名衰减暗区。

2、弱回声区 见于视神经胶质瘤、神经鞘瘤、肉瘤、炎性假瘤、婴儿血管瘤等。有囊肿瘤表现边界锐利、圆滑，无囊肿物边界不清或不整齐。

3、中等回声区 泪腺混合瘤、皮样囊肿、神经鞘瘤等。

4、强回声区 海绵状血管瘤、淋巴管瘤、异物、静脉石、皮样囊肿等。

5、正常结构异常 眼外肌肿大见于炎症、甲状腺相关性眼病、颈动脉海绵窦瘘和肿瘤浸润或压迫。视神经肿大多为脑膜瘤、胶质瘤和炎症。眼上静脉增粗伴有搏动见于颈动脉海绵窦瘘。眼球增大见于高度近视或牛、水眼。