臂丛神经是支配上肢的主要神经，可分为根、干、束3段，各段均有分枝支配相应的肌肉。臂丛神经行经锁骨与第一肋之间时被胸锁筋膜固定在肋骨上，然后在肱骨喙突下经过，当外力使第一肋骨喙突间的距离加宽时，臂丛神经受强力牵拉而损伤。分娩时引起损伤的原因主要为头位分娩的肩难产、胎方位判断错误；臂位分娩时手法不正或后出头娩出困难、强力牵拉胎肩颈部。临床表现根据损伤的部位而异，以上于麻痹最多见，典型表现为:患肢松弛悬重于体侧，不能做外展、外旋及屈肘等活动。新生儿臂丛神经麻痹，对个人、家庭、社会均造成不可估量的损失。

疾病名称

疾病分类

症状体征

诊断检查

治疗方案

保健贴士

疾病名称

新生儿臂丛神经损伤

疾病分类

妇产科

症状体征

（1）上臂型：患肢下垂，肩不能外展，肘部微屈和前臂旋前。

（2）前臂型：症状不明显，生后多日才发现。表现患侧手大小鱼际肌萎缩，屈指深肌肌力减弱，常有臂部感觉障碍。如颈交感神经受损，则上睑下垂，瞳孔缩小。

（3）全臂型：全上肢完全瘫痪，感觉消失。

诊断检查

1、有头位或臀位娩出时过度牵拉史。

2、临床表现

（1）上臂型：患肢下垂，肩不能外展，肘部微屈和前臂旋前。

（2）前臂型：症状不明显，生后多日才发现。表现患侧手大小鱼际肌萎缩，屈指深肌肌力减弱，常有臂部感觉障碍。如颈交感神经受损，则上睑下垂，瞳孔缩小。

（3）全臂型：全上肢完全瘫痪，感觉消失。

治疗方案

1、针刺、按摩。

2、固定：用绷带将患儿手吊在床架上，保持手上举姿势。

保健贴士

巨大儿、耻骨弓低平、角度小、宫缩乏力是造成新生儿臂丛神经损伤的原因。注意产程的观察，调整良好的宫缩，采用恰当的分娩方式可有效减少此类并发症的发生。

术前准备：

1．心理护理 患者了解手术的目的及手术后功能恢复情况，并增加营养，注意休息、保暖，避免感冒。

2．备齐各项常规检查报告，如血常规、出凝血时间、肝、肾功能、心电图、X线片。

3．手术前1天，作青霉素、普鲁卡因皮皮肤准备认真做好手术野皮肤的清洁，试验，并做好记录。

4．手术前可沐浴1次，并修剪指甲，减少术后感染。

5．使患者掌握术后用石膏固定的体位及注意事项。

6．手术前日晚10时后禁食，必要时给予镇静药物。

7．手术早晨，按医嘱给予术前用药。

健康指导：

1．经常活动患肢手指，防止关节僵硬。

2．手术后应遵照医嘱长期应用神经营养药物，促进神经再生。

3．石膏绷带一般固定3-6周，去除石膏托或石膏简后逐步伸直锻炼。

4．在神经再生过程中，可同时进行物理治疗。