棘球蚴病由棘球属的数种棘球绦虫的幼虫-棘球蚴，寄生于牛的肝脏、肺、及其它脏器内所引起的，又称包虫病，是一种危害严重的人、畜共患寄生虫病。 牛采食时吃到犬排出的细粒棘球绦虫的孕卵节片或虫卵后，卵内的六钩蚴在消化道逸出，钻入肠壁，随血液和淋巴散布到身体各处发育成棘球蚴。

疾病名称

疾病简介

疾病分类

疾病描述

症状体征

疾病病因

发病机制及基本病变

主要器官病变及其后果

诊断检查

治疗方案

疾病预防

疾病名称

细粒棘球蚴病

疾病简介

症状；

牛肺部寄生棘球蚴时，会出现长期慢性呼吸困难和微弱的咳嗽。肝被寄生时，肝增大时，腹右侧膨大，病牛营养失调，反刍无力，常臌气，消瘦，虚弱。

诊断：

采用免疫诊断法效果好。

防治：对犬进行定期驱虫,常用氯硝柳胺或氢溴酸槟榔碱,驱虫后犬排出的粪便应进行深埋或堆集发酵处理。

疾病分类

感染科

疾病描述

棘球蚴病俗称包虫病，是因棘球绦虫的幼虫寄生于人体组织而引起的人兽共患性寄生虫病，分布于全世界广大的畜牧地区，在人与动物之间传播。目前已却深的棘球绦虫有4种，即细粒棘球绦虫，多房棘球绦虫、伏氏棘球绦虫及少节棘球绦虫，后两种主要分布在中美洲及南美洲。我国主要为细粒棘球绦虫病和泡型棘球蚴病。

症状体征

早期可无明显症状。主要症状是因棘球优雅破局部组织或临近脏器而产生的。本病潜伏期长，从至发病为10—20年或更长。

1、肝棘球蚴病 最常见，多位于千分之右叶，接近于肝表面。可有肝区不适，隐痛或胀痛，肝肿大，肝表现隆起，并可触及无痛性囊性肿块。肝门附近的棘球蚴可压迫胆管出现黄疸，也可压迫门静脉而发生门脉高压症。在合并感染时，临床上与肝脓肿或膈下脓肿症状相似。肝下部的棘球蚴可破入腹腔而引起弥漫性腹膜炎及过敏反应，重者可发生过敏性休克，并使其囊液中头节播散移植至腹腔或胸腔内产生多发行继发腹腔或胸腔棘球蚴。

2、肺棘球蚴病 以右肺多见，好发于下中肺叶。常无明显的自觉症状，而在体检或胸透时发现，可出现胸部隐痛，刺激性咳嗽。在与支气管相通时可咳出大量液体，并带有粉皮样囊壁和包虫沙。在有继发感染时可有高热、胸痛，咳嗽及咳脓痰。偶尔可因大量囊液溢出与堵塞而引起窒息。

3、脑棘球蚴病 多见于儿童，以顶叶为常见，大多伴有肝与肺囊球蚴病，临床症状常有头痛、视神经乳头水肿等颅内高压征，常有癫痫发作。其他器官如脾脏、心肌偶可寄生棘球，引起相应的症状。

疾病病因

本病呈世界性分布，但畜牧业为主的国家多见。如澳大利亚、阿根廷、法国南部、土耳其、意大利等国。在我国则以新疆、青海、西藏、宁夏、内蒙、甘肃、四川等多见，河北、东北各省等也有散发病例。

1、传染源 本病的传染源是感染细粒棘球绦虫的犬，其中卵对温度耐受性好，适合于在牧区传播。

2、传播途径 主要是人与狗密切接触，虫卵污染手指经口感染，此外，狗粪中虫卵污染蔬菜或水源，尤其人畜共饮同一水源，也可招致感染。

3、易感人群 患者以青壮年农民与牧民维多，少数民主较民族维多。大多在儿童期感染，至青壮年发病。 病理生理（点击查看详细内容） 在人体棘球蚴所产生的损害主要是机械性的，自六钩蚴发育成为棘球蚴，并逐渐增大，压迫周围的组织和细胞，影响其功能，或压迫临近脏器而产生症状。因棘球有的发展非常缓慢，常在10年以后才出现症状。 病理片面主要因囊肿占位性生长压迫临近器官所引起。肝包虫囊逐渐长时，肝内胆小管受压迫，并被包入外囊壁中，有时旦夕管因压迫性坏死破书囊腔，使囊液染成黄色，并易引起继发性细菌感染。肺包虫囊可破如支气管，角皮层旋转收缩，使内面向外翻出，使发发岑与头节及囊液一起咳出，易并发。如果包虫囊破入细支气管，由于空气进入内外囊之间，则可呈新月状气带。如果大量囊液与头节破数体腔可引起过敏性休克与继发性包虫囊肿。

发病机制及基本病变

六钩蚴侵入组织后，大多数被巨噬细胞吞噬破坏，仅少数存活发育成包虫囊。包虫囊生长缓慢，感染5周后直径可达1cm左右，以后每年增长1-5cm, 约经5～20年可形成较大的包虫囊肿，最大者可达50cm。

包虫囊多为单个，表面光滑，大小极不一致。包虫囊由囊内容物和囊壁组成，前者为无色或微黄色液体，液量由数百到数千毫升，甚至可多达2万毫升。囊液中所含的蛋白质具有抗原性。囊壁破裂后可引起周围组织发生局部过敏性反应，严重者可发生过敏性休克。囊壁有内、外囊之分，外囊是宿主组织形成的一层纤维包膜，其厚薄与囊肿形成的时间有关，一般约3～5mm，也可达1cm左右。内囊为虫体本身，内囊壁又分为内、外两层，外层为角质层，呈白色半透明状，如粉皮，厚约3～4mm，具有吸收营养物质及保护生发层作用。镜下为红染平行的板层状结构。内层为生发层，由单层或多层的生发细胞构成，具有显著的增殖能力。生发层细胞向内芽生，可在囊内壁形成无数小突起，渐变成单层小囊泡，即生发囊。生发囊脱落变成子囊，并可继续产生生发囊。在较老的包虫囊内，子囊可多达数百个。生发层偶也向外芽生形成外生囊。棘球蚴可生存达40年之久甚至更长，但可因损伤、感染而退化死亡，此时母囊及子囊发生钙化，囊内液化被吸收浓缩变为胶泥样物，其中仍可见原头蚴。

棘球蚴对机体的危害主要有三方面：（1）包虫囊的占位性生长，压迫和破坏邻近组织，其严重程度取决于棘球蚴的体积、数量、寄生时间和部位等；（2）囊肿破裂后，囊液内所含的异种蛋白使机体发生过敏反应，甚至过敏性休克致死；（3）包虫囊生长发育过程中摄取宿主营养、影响机体健康。

主要器官病变及其后果

棘球蚴在人体可寄生于任何部位，但以肝最为常见（占70%），其次为肺（占20%～30%）。肌肉、心、脾、肾、脑、骨、眼眶等少见。近年来，肌肉的感染有增多趋势。

1．肝包虫囊肿 为包虫病中最常见者，多见于右叶，多为单发，也可多发。囊肿位于膈面，向腹腔突出。肝包虫囊肿生长缓慢，逐渐增大可致周围肝细胞压迫性萎缩或变性，其外纤维组织增生，形成一层纤维性外囊。肝内小胆管及血管也常因受压而移位，或被包入囊壁内。

肝包虫囊肿主要并发症为继发感染和囊肿破裂。继发感染多因被包入外囊中的小胆管破入包虫囊肿腔内所致，也可因外伤、穿刺及血道感染引起。感染后引起的病变类似肝脓肿，但症状较轻。肝包虫囊肿破裂为常见且严重的并发症，多由继发感染、外伤或穿刺引起。囊液破入腹腔后可导致过敏性休克而致患者死亡，还产生腹腔内继发性包虫囊肿。如子囊破入胆管或肝静脉内，可造成胆道阻塞及肺动脉栓塞。

2.肺包虫囊肿 分原发性和继发性两种，原发性是因六钩蚴由肝经血至肺；继发性者多因肝脾等邻近器官直接穿入肺脏所致；也可由他处的包虫囊破裂后，原头节子囊经血道迁徙至肺形成。囊肿多见于右肺，下叶多于上叶，且多位于肺的周边区，通常为单个。由于肺组织疏松和血循环丰富及胸腔负压吸引等影响，故肺包虫囊肿生长较快，可压迫周围肺组织，引起肺萎陷和纤维化。由于肺包虫囊肿的纤维外膜及包虫囊的角皮层较薄，故易破裂。破入支气管，可致支气管肺炎；囊内容物和囊壁亦可被咳出而自行痊愈；突然大量囊内容物破入支气管时可引起窒息。若囊肿破入胸腔，引起包虫性胸膜炎。

诊断检查

实验室检查：

（一）一般检查 白细胞计数大多正常。嗜酸性粒细胞轻度增高。有继发感染时白细胞及中性粒细胞比例增高。

（二）免疫学检查

1、皮内试验阳性率在96%左右，可作为临床初筛，但应注意与结核病、猪囊尾蚴病、并殖吸虫病有交叉免疫反应性。

2、血清免疫学试验 包括琼脂扩散，对流免疫电泳，间接血凝与ELISA等，其中以ELSA的灵敏度与特异性较高，对血亲中抗体水平低的患者阳性率较高。上述各种血清免疫学实验的阳性率以肝棘球蚴病最高。但与猪囊尾蚴病可呈交叉反应。

3、影像学检查 B型超声检查对肝棘球蚴病的诊断具有重要价值可见到边界明确的液性暗区，棋类可见到散在的光点或小光圈；对肾气球油饼的诊断也有重要价值。CT扫描对肝棘球蚴病及脑、肾棘球蚴病的诊断也十分重要。此外腹部X线索平片上囊壁的圆形钙化阴影及骨X线片上囊性阴影对诊断也很有重要意义。

诊断 对于来自流行区而肝脏、肺、肾或脑部发现有占位性病变者，应首先疑及本病而作进一步检查。肝B超与CT扫描发现囊肿，有助于诊断。如肺棘球蚴病破入支气管，患者咯出粉皮样物质，显微镜下查到粉皮样状物，头节或小钩可确定诊断。 肝棘球蚴病应与非寄生虫性肝囊肿相鉴别，肾棘球蚴病需与肾囊肿相鉴别。脑棘球蚴病需与脑囊尾蚴病、脑转移瘤相鉴别。

治疗方案

1、手术治疗 目前仍以手术治疗即摘除为主，术中以0.1%西替溴铵作杀原头蚴剂，术前2周至术后2周服用丙硫咪唑以减少术中并发症及术后复发

2、药物治疗 手术禁忌证或术后复发而无法手术者，可进行药物疗法。常用药物是阿苯达唑，剂量为12—15mg/kg/d或0.8g/d，分2次服用。4周为1疗程，间歇2周后再服1疗程。共6—10个疗程。有效率80%以上。本药不良反应少而轻。长期服用对肝、心与造血器官均未见显著损害、偶可引起可逆性白细胞减少与一过性血清ALT升高。该药有致畸作用，孕妇禁用。

疾病预防

1、消灭传染源 对流行区的犬进行普查普治，广泛宣传养狗的危害性，以吡喹酮驱除犬的细粒棘球绦虫。

2、加强群众的健康知识的 注意饮食卫生和个人防护。避免与犬的密切接触。

3、加强屠宰场的管理 病畜的内脏要深埋，防止被犬吃食后感染本虫。避免犬粪中虫卵污染水源。