白癜风与无色素痣

分型

病理改变

无色素痣(Amelanotic nevus)：本病在婴儿出生时或出生后不久发生，随年龄增长成比例扩大，损害往往沿神经节段分布，表现为局限性或泛发性减色斑，皮疹边缘很不规则、无色素加深，不如白癜风那样明显。有时白斑内混有淡褐色粟粒至扁豆雀斑样斑点,感觉正常, 如压迫周围皮肤使之缺血，则患病部位与周围皮肤界线仍存在。皮损持续终身不变,是神经痣类型之一。

白癜风与无色素痣

无色素痣又称脱色痣是一种常见的胎痣。新生儿的发病率约为1/125。

【病因病理】

可能系胚胎发育早期体细胞突变所致。

【临床表现】

白斑出生时即已存在，可发生于身体的任何部位，但以躯干部最常见，往往单侧分布，可呈圆形或方形0．5～10cm大小，少数病例呈节段性或全身性分布。

【组织病理】

损害部黑素细胞的数目正常或减少，树枝状突发育不良，黑素化了的黑素体大小正常，但数目减少。黑素细胞含有自噬体。黑素体聚集成束。

【鉴别要点】

1．白癜风为后天性疾病，发病较晚，而无色素痣发病较早。

2．白癜风边界清楚，边界有色素加深，而无色素痣，边界不明显，且无色素加深。白斑持续终生不变。

3．白癜风黑素细胞减少或消失，无色素痣多正常、黑素体数目减少，含有自噬体，黑素体聚集成束。

分型

无色素痣按皮损分布可分为三型。

①孤立型：为单发白斑，圆形或卵圆形。

②节段型：皮损按皮节分布，累及一个或多个皮节，或沿Blaschko线分布。

③系统型：为累及整个单侧肢体的白斑，白斑形态奇异，呈旋涡状、条纹状，类似溅泼的白漆。

病理改变

a 　基底层黑素细胞数量正常，但Dopa反应减弱，

b 　银染示表皮内黑素颗粒减少，

c　 超微结构：黑素细胞萎缩，树状突减少，黑素体数量正常或减少。