词条 | 四君子汤 |
释义 | 四君子汤,是人参、白术、茯苓、甘草四味基本中草药为主的古方剂,主治脾胃气虚。该方为治疗脾胃气虚证的基础方,後世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。临床应用以面白食少,气短乏力,舌淡苔白,脉虚弱为辨证要点。四君子汤是从《伤寒论》中的“理中丸”脱胎,把原方中秉性燥烈的干姜去掉,换成了性质平和的茯苓,由驱除大寒变成温补中气。方中只人参、白术、茯苓、甘草四味,不热不燥,适度施力,从了“君子致中和”的古意。 四君子汤是著名古方剂,也因此有专门介绍的同名图书出版。 医书记载《太平惠民和剂局方》中记载的四君子汤方剂和注解: 【出处】 《太平惠民和剂局方》 【异名】白术汤(《圣济总录》卷八十)。 【分类】 补益剂-补气 【组成】 人参(9克) 白术(9克) 茯苓(9克) 炙甘草(6克) 【功用】 益气健脾。 【主治】 脾胃气虚证。面色萎白,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。(该方常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾气虚者。) 【用法】 上为细末。每服(15克),水一盏,煎至七分,通口服,不拘时候;入盐少许,白汤点亦得(现代用法:水煎服)。 【禁忌】 斟酌。 【化裁】 若呕吐者,加半夏以降逆止呕;胸膈痞满者,加枳壳、陈皮以行气宽胸;心悸失眠者,加酸枣仁以宁心安神;兼畏寒肢冷、脘腹疼痛者,加干姜、附子以温中祛寒。 【附方】 异功散、六君子汤、香砂六君子汤、保元汤 【附注】 该方为治疗脾胃气虚证的基础方,后世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。临床应用以面白食少,气短乏力,舌淡苔白,脉虚弱为辨证要点。 该方与理中丸比较,两方均用人参、白术、炙甘草以补益中气,仅一药之别,而功能相异。四君子汤配茯苓,功用以益气健脾为主,主治脾胃气虚证;理中丸用干姜,功用以温中祛寒为主,适用于中焦虚寒证。 各家论述1、《医方集解·补养之剂》:“此手足太阴、足阳明药也。人参甘温,大补元气为君。白术苦温,燥脾补气为臣。茯苓甘淡,渗湿泻热为佐。甘草甘平,和中益土为使也。气足脾运,饮食倍进,则余脏受荫,而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆,半夏以燥湿除痰,名曰六君,以其皆中和之品,故曰君子也。” 2.《太平惠民和剂局方》卷3:“荣卫气虚,脏腑怯弱。心腹胀满,全不思食,肠鸣泄泻,呕哕吐逆,大宜服之。” 3.方中人参甘温,益气补中为君;白术健脾燥湿,合人参以益气健脾为臣;茯苓渗湿健脾为佐;炙甘草甘缓和中为使。四味皆为平和之品,温而不燥,补而不峻,故名四君子汤。 4.该方证由脾胃气虚,运化乏力所致。脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃气虚,受纳与健运乏力,则饮食减少;湿浊内生,故大便溏薄;脾主肌肉,脾胃气虚,四肢肌肉无所禀受,故四肢乏力;气血生化不足,血不足不荣于面,而见面色萎白;脾为肺之母,脾胃一虚,肺气先绝,故见气短、语声低微;舌淡苔白,脉虚弱皆为气虚之象。正如《医方考》所说:“夫面色萎白,则望之而知其气虚矣;言语轻微,则闻之而知其气虚矣;四肢无力,则问之而知其气虚矣;脉来虚弱,则切之而知其气虚矣。”治宜补益脾胃之气,以复其运化受纳之功。方中人参为君,甘温益气,健脾养胃。臣以苦温之白术,健脾燥湿,加强益气助运之力;佐以甘淡茯苓,健脾渗湿,苓术相配,则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草,益气和中,调和诸药。四药配伍,共奏益气健脾之功。 方歌 四君子汤中和义 参术茯苓甘草比 益以夏陈名六君 祛痰补气阳虚饵 除却半夏名异功 或加香砂胃寒使 5.节气养生大师迷罗认为,四君子汤适宜在小满、芒种前后服用,效果更佳。 实验研究调整胃肠功能 1、调整胃肠功能 《新中医》1978(5):53,《新医学》1979(7):305,四君子汤主要通过调节植物神经系统,拮抗乙酰胆硷和组织胺等作用,促使处于紊乱状态的胃肠分泌、消化、运动及营养功能恢复正常,并可减少胃液分泌,降低其pH值,因而亦有利子胃肠溃疡的愈合。 增强机体免疫机能 2.增强机体免疫机能 《中西医结合杂志》1984(6):63,四君子汤中党参、白术、茯苓二药配伍或三药配伍(除配炙甘草者外),都能提高小白鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能,单味党参作用最显著。炙甘草为一拮抗剂,其拮抗作用与其在配伍中的用量有关(含1/3时,拮抗作用明显,含1/5或1/7时,作用不明显)。《新医药学杂志》1979(6):60,《江苏中医杂志》1980(2):32,四君子汤在体外能够较明显地促进淋巴细胞转化及活性花斑形成。该方去甘草后煎汤内服,可使人体血清IgG含量较显著地上升,使自然玫瑰花瓣形成率及淋巴细胞转化率显著上升。《中西医结合杂志》1984(6):366,对营养不良所致小鼠胸腺萎缩和功能降低者,可促使其恢复。以上结果证明,四君子汤能够增强机体的细胞免疫和体液免疫机能,为该方扶正御邪的理论提供了实验依据。 促进骨髓造血功能 3.促进骨髓造血功能,加速红细胞的生成 《中医研究通讯》1963(8):3,四君子汤能使失血动物血象中的网织红细胞明显增多,并可促进网织红细胞转化为红细胞。 促使血压上升,改善休克 4.其它 《教学动态》1979(1):23,四君子汤能使服药小鼠肝细胞内的肝糖元含量显著增加,因而有利于肝组织的修复。《中医研究通讯》1963(8):3,四君子汤通过调整人体的内在因素(包括神经、心脏和内分泌腺)而促使血压上升,改善休克。 其他作用 现代研究表明,该方具有调节胃肠运动的作用,既能抑制胃肠推进运动,减轻腹泻;又能使运动降低的小肠恢复正常。能减少胃液分泌,降低其PH值,有利于胃肠溃疡的愈合。能提高胃蛋白酶活性,改善消化吸收功能。能增加红细胞、血红蛋白、网织红细胞数而促进机体的造血功能。此外,该方还具有增强免疫功能、促进代谢、护肝、增强垂体一肾上腺皮质系统功能、抗肿瘤与抗突变、改善微循环、抗血小板聚集、延缓衰老、抗应激反应等作用。 进补应用该方以人参为主,补气健脾养胃;配白术健脾燥湿以加强人参补气健脾之力;再加茯苓健脾渗湿测其补脾之功更加明显;配炙甘草也有增强补气健脾的作用,并能协调诸药而使它们共同发挥补气健脾的功效。该方作为调理脾胃气虚证的常用方,是补气方剂的基础方,取名“君子”,是喻该方补性平和,品性中正,不偏不倚,犹如君子有冲和之德、中庸之道。适宜长服。 1.消化性溃疡病 用该方加味:党参15克,白术12克,茯苓10克,甘草6克,黄芪15克,三棱10克,乌贼骨15克。每日1剂,水煎服。尤其对脾虚型的患者效果较好。 2.慢性胃炎 用该方加味:党参15克,白术12克,茯苓10克,甘草6克,黄芪10克,枳壳10克,鸡内金10克。每日工剂,水煎服。 3.慢性肝炎 用该方加味:党参15克,白术12克,茯苓10克,甘草6克,黄芪10克,柴胡6克,当归10克,白芍ic克。每日 1剂,水煎服。 4.子宫肌瘤 用该方加味:党参30克,白术24克,茯苓15克,甘草9克,莪术30克,三棱30克,牛膝15克。每日1剂,水煎服。 5.经前紧张综合征 用该方加黄茂20~40克,附子10~20克。每日1剂,水煎服。有满意效果。 6.小儿低热 用该方加味:党参15克,白术、茯苓各6克,炙甘草3克,山药10克。每日1剂,水煎服。 此外,该方还可用于胃癌、食道癌、乳腺癌、肺癌等肿瘤的辅助治疗。 方剂【出处】《宋·太平惠民和剂局方》 【处方】 白扁豆(蒸熟。焙干)、藿香叶、甘草(炙)、黄蓍(去苗),各一两;人参、茯苓(去皮.焙)、白术,各四两。 【炮制】 上为细末。 【功能主治】 治小儿吐泻不止,不进乳食,常服调胃进食。 【用法用量】 每服一钱,入盐点服,或用水七分盏,煎五分,温服。 【出处】《太平惠民和剂局方》卷十【处方】 白扁豆(蒸熟,焙干)藿香叶 甘草(炙)黄芪(去苗)各30克 人参 茯苓(去皮,焙)白术各120克 【制法】 上为细末。 【功能主治】 治小儿吐泻不止,不进乳食。 【用法用量】 每服3克,入盐点服;或用水150毫升,煎至100毫升,温服。 【出处】《医部全录》卷四九四【处方】 人参半两,白茯苓半两,肉豆蔻半两,黄芪半两,甘草(炙)2钱。 【功能主治】 疮疹不渴,脏寒下利。 【用法用量】 上(口父)咀。每服1钱,水半盏、加生姜5片,大枣1个,煎3分,乳母倍服。大便不固,痘渐黑陷,小儿乳母同服。 若大泻,手足厥冷,加附子。 【出处】《医方类聚》卷二四四引《澹寮方》【处方】 白茯苓(去皮)1两,人参1两,白术1两,白扁豆(蒸熟,焙干)半两,甘草(炙)半两,黄芪(去芦)半两,藿香叶半两。 【制法】 上为细末。 【功能主治】 调脾胃,进乳食。主小儿吐泻不止。 【用法用量】 每服1钱,盐汤点服;或用水7分盏,煎至5分,温服亦可。 【出处】《医方类聚》卷二四三引《局方》【处方】 白茯苓(去皮)1两,人参(去芦)1两,白术1两,甘草(炙)半两。 【制法】 上为末。 【功能主治】 和胃调心,怡神养气。主小儿诸疾。 【用法用量】 每服1钱,盐汤调服;或(口父)咀,加生姜、大枣水煎尤妙,常服。 调气,加山药;吐泻腹痛烦渴,加黄耆、白扁豆、藿香、干葛;和气,加生姜;心神不定,加辰砂、枣子;心忪心烦,心神不定,加茯神;惊啼,手足瘈疭,睡卧不安,加全蝎、钩藤、白附子;脾虚胃弱,生风多困,加半夏曲、没食子、冬瓜仁;发渴,加干葛、木瓜、枇杷叶(去毛);烦渴,加黄芪;胃冷,呕吐涎味,加丁香;呕逆,加藿香;脾胃不和,倍加白术、姜、枣;脾困,加人参、木香、缩砂仁;脾弱腹胀,不思饮食,加扁豆、粟米;伤食,加炒神曲;胸满喘急,加白豆蔻;涎嗽,加杏仁、桑白皮、半夏曲;风壅邪热,加生姜、荆芥;经络蕴热,头面生疮。加瓜根、桔梗;有寒及遇天寒发热,去瓜蒌根、桔梗;疮疹已出未出,大便闭涩,发渴,加瓜、桔;劳热往来,加川芎;盗汗,加陈浮麦;虚汗多,夜喘,加犀角、麦门冬;小腑赤涩,加麦门冬;大腑闭,去白术,加陈皮;温中和气止泻,加陈皮、枣子;吐逆、四肢厥逆,脑门低陷,加藿香、丁香;吐利过多,脾胃虚乏,欲生风候,加白附子;泄泻,加陈皮、制朴、姜、枣;大腑泻痢,加炒罂粟,赤痢,加赤芍药、当归、粟米;白痢,加炮姜、粟米;脏腑滑泄,加煨诃子肉。 【出处】《魏氏家藏方》卷五【处方】 人参(去芦)1两,白术(炒)1两,茯苓(白者去皮)1两,枳壳半两(去瓤,麸炒黄)。 【制法】 上为细末。 【功能主治】 宽胸膈,消食。主 【用法用量】 每服2钱,水1盏,加生姜3片,枣子1个,煎至7分,去滓温服,不拘时候。 【出处】《素问病机气宜保命集》卷下。 【组成】白术 人参 黄芪 茯苓各等分 【用法】上为粗末。每服15~21克,用水150毫升,煎至100毫升,去滓,食远温服。 【功用】益气补肺。 【主治】肺损,皮聚毛落。 【出处】《回春》卷四 【组成】人参(去芦)、白术(去芦)、茯苓(去皮)、黄芪(蜜炒)、川芎、陈皮、半夏(姜制)、天麻、桔梗(去芦)、白芷、当归各等分,甘草减半。 【主治】气虚湿痰头眩。 【方法】上锉1剂。 【用法】加生姜1片,大枣1枚,水煎,温服。 【出处】《片玉痘疹》卷三 【组成】人参、白术、陈皮、甘草、滑石、白茯苓、白芍(酒炒)、泽泻、车前子。 【加减】如火甚当解不解,加黄芩(酒炒)、黄连(酒炒)。 【主治】痘疮光壮,中虚作泄。 煎法每日一次至两次,饭前饭后均可,温饮。 1.最好用带盖的砂锅或陶瓷锅,铝锅较差。避免铁锅。 2.汤方勿洗。煎前用冷水浸泡半小时最佳。 3.大火将汤方煮沸,小火加热25分钟。后关火待温度稍降将汤汁倒出,可重复再煮一次(依然是),第二次约15分钟。 注: 煮时不可频繁打开锅盖,煮好后稍等一下再倒出,以避免汤蒸汽流失。 大火煮沸后即转小火,小火煮时其热度以汤汁似沸非沸为佳。 图书书 名: 四君子汤 作 者:杨佃会丛书:巩昌镇 出版社: 中国医药科技出版社 出版时间: 2009年01月 ISBN: 9787506739504 开本: 16开 定价: 22.00 元 内容简介 《四君子汤》是最著名的方剂之一,临床应用范围相当广泛。《四君子汤》共分三部分:理论研究、临床研究与实验研究。其中,理论研究详细论述了方名、立法依据、组成与方解、功效与主治、古今医家的论述及其现代理论的研究进展;临床研究涉及内、外、妇、儿等各科疾病,于每种疾病后详细介绍了四君子汤的临床应用,并附典型病例,以便读者更好地理解与应用;实验研究部分着重论述了四君子汤的制剂研究、成分分析及药理研究,反映了国内外研究的最新进展。该书内容丰富,简明实用,可供中医学习及研究者参考。 |
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