概述

症状

病因

临床检查

解剖构造

诊断

治疗

护理指导(手术前的注意事项 手术后的注意事项 饮食须知 运动 药物须知 居家照顾)

概述

水脑症是一种脑脊髓液过多的疾病，患童会出现头围增大、囟门突出等徵象，一般需要手术处理及细心照顾。本手册将为您介绍有关水脑症的成因、治疗及居家护理，希望能让您对水脑有进一步的认识，同时也让水脑症病童得到更多的关怀及照顾。

二、什麼是水脑？

水脑症是用来形容脑脊髓液制造和吸收不平衡，导致脑室系统增大的情形。

症状

1.婴儿期发作：

*头部异常增大，尤其是前额。

*水脑症进行迅速会出现前囟门膨出，并可摸到骨缝分开。

*头皮静脉变的清楚。

*头皮变薄而光滑。

*颅内压增高，哭声音调会升高。

*厉害水脑症眼睛通常往上(落日徵候)。

2.孩童晚期发作：

*头不会明显增大。

*颅内压增高，视乳突水肿，腿僵直，运动失调，小便失禁。

*智力进行性下降。

*喋喋不休。

病因

造成水脑的原因及种类：功能的水脑正分为阻塞性及交通性两种。

1.原因如下：

阻塞性水脑症

交通性水脑症

导水管狭窄

先天性

后天性（感染后）

中线脑部肿瘤

Galen静脉畸型

后脑窝硬膜下血肿

Dandy-Walker畸型

Arnold-Chiari畸型

感染后（脑膜炎、弓虫病、细胞巨大性病毒感染）

续发於蜘蛛网膜下出血

续发於脑脊髓液制造过多（脉络膜的乳头瘤）

结缔组织病

维生素A中毒

临床检查

1. 头围测量

2. 脑部超音波

3. 脑部电脑断层或核磁共振检查

解剖构造

水脑：一种脑脊髓液受阻的情形。

1.畅流无阻的脑脊髓液循环。

2.因循环受阻一水脑导水管狭窄所导致支种大的侧脑室与第三脑室。

诊断

临床上诊断水脑症分为

1. 急性水脑症：颅内病灶突然阻塞脑室系统，脑室突然扩大。

2. 慢性水脑症：脑脊髓液运行路径阻塞不完全，脑室缓慢扩大，病情发展缓慢。

治疗

(一)药物治疗：以口服或静脉药物注射，减少脑脊髓液的制造或促进

排出。

(二)手术治疗：水脑症之治疗，不论是解决阻塞的症状或植入引流装

置，均需施行外科手术。最常做的手术是脑室腹腔分流术，即将一条柔软分流管的一端接在脑室内，另一端则接入腹腔，使过多的脑脊髓液安全的流入腹腔，而加以回收。

护理指导

手术前的注意事项

1.需填立手术同意书，并於手术前一天剃头、洗头、洗澡，保持清洁。

2.手术前禁食6-8小时（包括食物、水、药物），可防止手术中呕吐或将食物吸入肺中。禁食期间，会注射点滴以维持体力。

3.事先向病童说明及安抚，减低病童的焦虑，并安排安静舒适的环境，让病童可以休息。

手术后的注意事项

1.如手术后情况稳定，护理人员会告诉您何时让小朋友进食，进食前先喝点开水，如果没有呕吐，就可进食流质或其他食物。

2.需让小朋友躺向未开刀的一侧或平躺，以免压到伤口。头部可抬高约30度，减轻脑部的压力。

3.手术伤口会以纱布覆盖，手术第三天医师会来换药并除去纱布，第七天可以拆线。手术后的伤口，如下图头部、颈部及腰部等处，需保持乾燥，以避免感染。

4.鼓励小朋友做深呼吸和有效的咳嗽，如此可预防肺炎的发生；可以手呈杯状来拍打病童背部两侧；每隔1-2小时就翻身一次，以免局部皮肤受压太久而造成不舒服或形成褥疮。

5.术后第一、二天，为避免脑脊髓液过度引流，宜避免激烈姿势改变。

饮食须知

可正常饮食，无须特别限制。

运动

勿进行太激烈的运动，可做慢跑、游泳等有氧运动。

药物须知

依病情需要，可以服用抗油渍药物、减少脑脊髓药物、抗生素及胃药等，需依照指示服用且勿任意减量或停用。抗抽搐药物及减少脑脊髓液药物避免与牛奶一起餵食，以防止吐奶或未喝完而影响药量。

居家照顾

1.水脑正病童应尽量以正常小孩来看待：一般日常生活没有限制。

2.需定期返诊检查。

3.观察病童有无抽搐发生，如有抽搐时，紧急的处理事项为：

(1)保持冷静，留在病童身边，观察抽搐的型态，并详加记录。

(2)清除现场危险物品，切勿强行约束或强行打开牙关；勿放任何物品入口中。

(3)发作时，如病童是站著或是坐著时，应能及时扶住病童注意安全，避免因剧烈受碰撞地板而受伤。

(4)让病童侧身躺下或让头侧一边，防呕吐物吸入或呛到，保持呼吸道通畅。

(5)在意识未完全清醒前，请勿离开或餵食。

(6)请人送医诊治。