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词条 肾移植质量控制标准
释义

肾移植是治疗终末期肾功能衰竭患者的有效治疗手段,无论从延长生命或是从提高生活质量方面看,其疗效均优于透析者。但由于肾移植手术本身及免疫抑制剂的应用,可以导致一系列相关并发症的发生,有时甚至威胁患者的生命(如严重感染)。因此,为保护病人的权益,规范肾移植手术的临床应用,应特制定肾移植质量控制标准(见下)。

一、机构设置需求

1、三级医院或具备三级医院技术水平的专科医院;

2、具备肾移植诊疗项目的设备条件、技术人员和工作基础;

3、具备法律或主管部门要求的其他条件。

二、设施要求

1、有独立病区,专用病床10张以上,病房和病床设置符合要求,专供移植病人使用的层流病房(500个/立方米细菌含量以下);病房分普通区、隔离区和缓冲区,配备中心吸氧、中心吸引和闭路电视监视系统和空气净化消毒设备等;

2、具备国家技术标准的重症监护病房(ICU),病床5张以上,设备齐全,如空气净化设备、多功能监测仪、呼吸机、床边B超等设备,并配备血液、生化监测仪器等;

3、手术室40平方米以上,布局合理,符合层流洁净无菌要求;

4、临床移植实验室:开展生化、血液、免疫、病原体和病理检查;开展快速组织配型(HLA)、淋巴毒性试验(CDC)、群体反应抗体(PRA)测定、排斥反应的诊断和监测、多种免疫抑制剂(CSA、FK506)血药浓度测定等;

5、血液透析室:血液透析机10台以上,具备完成急诊透析、常规透析、床边透析、血浆置换、单纯超滤等技术能力;

6、动物实验室:开展动物肾移植的实验室及其必备设备。

三、设备要求

1、诊断监测设备要求

(1)必备设备:计算机辅助X线断层扫描(CT),快速冰冻切片设备,彩色多普勒超声诊断设备,重症监护系统,移动式X射线成像系统,胃肠纤维内窥镜,肺功能测定仪。

(2)应有设备:数字化减影血管造影(DSA),酶谱检测仪,激素检测仪,细胞免疫功能检测仪。

2、手术设备要求

必备设备:肾移植手术专用器械、心电监护除颤仪等移植必备手术设备,有冷光源等良好的照明设备、体外循环机、血液透析滤过仪。

四、技术人员要求

所有技术人员必须是取得执业资格,经卫生行政部门注册的在编或正式聘用人员。

1、诊断人员要求

(1)1名以上移植实验室医生,其中中级以上技术职称1名以上;

(2)3名以上泌尿系统影像学诊断医生,其中高级技术职称1名以上;

(3)2名以上肾脏病理诊断医生,其中高级技术职称1名以上。

2、手术人员要求

(1)手术医生:从事普外、泌外专业或肾脏移植专业工作5年以上;手术主刀医生为高级技术职称,主刀医生必须参加30例以上肾脏移植手术,并在国内外大的器官移植中心进修学习半年以上;

(2)手术护士:5名以上技术熟练、具有泌尿外科知识的手术护士,其中护理师以上技术职称2名以上;

(3)麻醉人员:3名以上熟悉泌尿外科和器官移植麻醉医生组成的手术麻醉组,其中高级技术职称1名以上。

3、监护室人员

5名以上熟悉重症监护专业、器官移植围手术期和血液净化技术的重症监护组,并在肾内科和泌尿外科轮科3月以上,其中高级技术职称2名以上。

4、其他人员

血库工作人员,具有中级以上技术职称1名以上。

五、综合技术要求

1、手术实施单位有较强的泌尿外科和肾移植的工作基础;

2、每年必须成功完成50例以上肾脏移植手术治疗,1年存活率达90%以上。病历书写、记录符合要求。

六、管理制度

1、一般管理制度:医院管理要求建立的有关管理制度完善,如病案管理、质量控制、院内感染控制、仪器设备管理制度等。

2、专项管理制度:

(1)肾移植专科相关人员分工与职责;

(2)肾移植诊治技术规范、操作规程;

(3)肾移植管理机构及相应管理制度。

3、成立医学伦理机构,并有相应工作制度。

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更新时间:2025/3/3 4:39:17