概述

诊断要点概述

鉴别诊断

概述

β受体过敏综合征或称β受体亢进综合征是指因自主神经功能失调，引起以心脏β受体呈高敏状态或功能亢进为突出表现的心血管临床综合征。

诊断要点概述

1．临床表现　本症多发生于20~40岁之间，女性多于男性。多数病变有过劳、精神紧张、精神创伤等因素，少数为医源性或无诱因。

（1）症状：心血管方面有心悸、胸闷、心前区疼痛，疼痛持续时间长，多为刺痛。神经精神方面有头晕、乏力、低热、多汗、失眠、易激动、四肢发麻，自觉气短、气不够用，喜欢叹息样深呼吸。

（2）体征：有焦虑感，静息时心率多在90~100/min以上，听诊第一心音亢进，部分可闻及第三及第四心音。

2．实验室检查　（1）心电图示窦性心动过速，可有房性或室性早搏，Ⅱ、Ⅲ、aVF和（或）I、aVL导联常有ST段压低，T波低平、双向或倒置。

（2）心电图运动试验可阳性。

（3）普萘洛尔试验：有ST-T改变且心率快者，给口服普萘洛尔20~40　mg后30，60，120　min做心电图。若心率减慢，ST段恢复正常，T波复直立，则为阳性。可认为符合该综合征。

鉴别诊断

1．甲状腺功能亢进　该病症状与β受体过敏症相似，查甲状腺功能可以鉴别。

2．心肌炎　该病也可有心悸、心率快、ST-T改变，且有心肌酶学改变，但本综合征起病前往往有精神因素。心音有力，激素、休息对症状改善不大，对β受体阻滞剂效果好。

3．二尖瓣脱垂　症状经普萘洛尔口服可使症状缓解，两者相似。但二尖瓣脱垂可闻及收缩中晚期喀喇音，超声图可资鉴别。