前列腺炎是多种复杂原因和诱因引起的前列腺的炎症、免疫、神经内分泌参与的错综的病理变化，导致以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的疾病。前列腺炎的临床表现多样化，可出现会阴、耻骨上区、腹股沟区、生殖器疼痛不适；尿道症状为排尿时有烧灼感、尿急、尿频、排尿疼痛，可伴有排尿终末血尿或尿道脓性分泌物；急性感染可伴有恶寒、发热、乏力等全身症状。

西医学名：前列腺炎

所属科室：外科 - 泌尿外科

主要症状：会阴部疼痛，尿急、尿频、排尿疼痛，排尿终末血尿，恶寒、发热、乏力

主要病因：感染

是否进入医保：是

疾病简介

疾病分类

发病原因(疾病病因 易患因素)

临床表现

诊断鉴别

疾病治疗

疾病简介

前列腺炎是50岁以下中青年男性最常见的泌尿系疾病，区别于良性前列腺增生症和前列腺癌，以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要症状。约2～10%的男性有过前列腺炎样症状，前列腺炎占泌尿外科门诊病人约占8%。

疾病分类

传统的分类方法
　NIH分类系统
　描述

急性细菌性前列腺炎　I类　前列腺的急性细菌感染

慢性细菌性前列腺炎　II类　前列腺的慢性细菌感染

III类慢性盆腔疼痛综合症(炎症性CPPS)　慢性泌尿生殖系疼痛，通过标准方法不能检测到致病菌

非细菌性前列腺炎　III类A（炎症性CPPS）　前列腺分泌液、VB3和精液中能够检测到有意义的白细胞（或致病菌）

IIIB (非炎症性CPPS)　前列腺分泌液、VB3和精液中不能够检测到有意义的白细胞（或致病菌）

前列腺痛　无症状性炎症性前列腺炎（AIP）　前列腺分泌液、VB3、精液和前列腺组织标本中能够检测到白细胞（或致病菌）

发病原因

疾病病因

1、 急性前列腺炎是一种常见的前列腺感染，与下尿路感染（UTI）和败血症有关, 常见病因是起源于胃肠道菌丛的肠源性G－肠杆菌。

2、 慢性细菌性前列腺炎及前列腺痛的致病因素亦主要为病原体感染，以逆行感染为主，病原体主要为葡萄球菌属,常有反复的尿路感染发作病史或前列腺按摩液中持续有致病菌存在。

3、 大多数的前列腺炎病因不明。可能与免疫功能失调、神经调节紊乱、前列腺及周围组织损害有关。

易患因素

1、 中青年男性；

2、 有过前列腺炎病史；

3、 有过膀胱、尿道前列腺段、输精管前列腺段感染；

4、 有过盆腔外伤史；

5、 饮水不足；

6、 留置尿管；

7、 无保护措施的性交；

8、 HIV/AIDS；

9、 抑郁、焦虑；

10、 遗传因素。

临床表现

前列腺炎的症状根据病因而变化，主要包括：

1、 排尿疼痛或灼烧感；

2、 排尿困难，如排尿等待或排尿中断；

3、 尿频，尤其是夜间尿频；

4、 尿急；

5、 腰腹部、腹股沟疼痛；

6、 阴茎或睾丸疼痛或不适；

7、 会阴部疼痛；

8、 射精疼痛；

9、 流感样症状（细菌性前列腺炎）。

急性细菌性前列腺炎通常起病突然，伴有高热寒战，排尿痛，会阴部疼痛。尿道有炎性分泌物排出，有时出现排尿困难或急性尿潴留，常同时伴发急性膀胱炎。

慢性细菌性前列腺炎常由于反复发生的或难以治愈的感染持续3个月以上。这种类型的前列腺炎，常伴有尿路感染。在严重感染发作的间期，可能没有症状或仅有轻微症状。

不是由细菌引起的慢性前列腺炎通常指慢性非细菌性前列腺炎或慢性骨盆疼痛综合征。持续至少3个月，有些人的症状大多不会有变化，有些人的症状则时好时坏。

无症状的前列腺炎又叫做无症状的炎症性前列腺炎。只有在做检查或检验时发现，不需要特殊治疗。

诊断鉴别

1、 病史和症状。

2、 肛门指诊检查了解前列腺的大小、质地，有无硬结、包块。

3、 血液检查了解有无感染征象。

4、 尿液和前列腺按摩后做前列腺液或精液细菌培养，了解有无细菌感染。

5、 前列腺超声波检查检测前列腺大小和结构变化，排尿检查了解膀胱尿液排空情况。必要时通过CT可明确前列腺的情况。

6、 必要时内窥镜检查（膀胱镜）了解尿道和膀胱的情况。

疾病治疗

前列腺炎的治疗原则根据前列腺炎的临床分类以及尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛程度采取相应的治疗原则措施。

1、 抗生素：抗生素是前列腺炎最常用的治疗方法，根据细菌培养的结果和药敏试验选择敏感抗生素。常口服，如果症状严重，可用静脉输液。抗生素治疗要维持4-6周以上，对慢性或复发的前列腺炎需要治疗更长的时间。

2、 α-受体阻滞剂：这类药物能舒张膀胱颈和前列腺膀胱交界处的肌纤维，可改善疼痛和排尿症状。

3、 止疼药：主要是对症治疗，改善症状。

4、 前列腺按摩：可以改善部分患者症状，但其疗效不肯定。

5、 其他治疗如热疗及植物药等。

6、 如已形成前列腺脓肿，则应切开引流。