| 词条 | 前列腺痛 |
| 释义 | 前列腺痛（Prostatodynia，Prostate pain）属于非炎症性的CP/CPPS（慢性前列腺炎/慢性骨盆痛综合征）。其症状多无特异性，常见的症状包括腰骶部（小腹、会阴、睾丸等）酸、胀、痛，头晕，失眠，疲劳，抑郁等。同时可伴尿不尽感、尿痛感，或有尿后尿道不适、灼热等。前列腺痛暂无确定性的诊断标准。 西医学名：前列腺痛 英文名称：Prostatodynia，Prostate pain 所属科室：外科 - 泌尿外科 主要症状：腰骶部酸、胀、痛，尿不尽感，尿痛感等 病因a) 除细菌外的病原体，不明或无法检测到的病原体。最近的研究不支持细菌是该病的诱因。 b) 化学性因素，包括前列腺内尿液逆流、前列腺结石等。 c) 精神因素，长期应激等。 d) 气候因素，如寒冷等。 e) 最新的研究表明，该病的发生源于精神心理因素与免疫、神经、内分泌系统的相互作用。包括下丘脑-垂体-肾上腺轴紊乱，肾上腺皮质激素异常，神经源性炎症，肌筋膜痛综合征，局部神经内分泌紊乱。 症状与体征a) 任何年龄的男性均可发病，35-45岁发病率最高。 b) 多为慢性起病，一般没有急性过程。 c) 泌尿道感染证据缺如。不适症状持续超过3个月。 d) 症状多无特异性，常见的症状包括腰骶部（小腹、会阴、睾丸等）酸、胀、痛，头晕，失眠，疲劳，抑郁等。 e) 可伴尿不尽感、尿痛感，或有尿后尿道不适、灼热等。腹压增高时（如大便时）尿道口前列腺液溢出（滴白）。 f) 疼痛的程度个体差异较大，从轻微疼痛到影响正常生活不等。疼痛可向背侧、直肠放射。部分可伴关节痛、肌肉痛。射精后肌肉神经痛是该病较特异的标志（区别于正常和BPH男性）。 g) 某些患者存在性欲下降，性功能障碍，勃起功能障碍等。 检查a) 前列腺液、精液、尿液未观察到炎症指标。 b) 尿流率检查：曲线见齿型波，平均尿流率时间相对延长。 诊断暂无确定性的诊断标准。 鉴别诊断膀胱颈肥大和尿道狭窄均可导致尿液反流而产生类似的症状，这些疾病可以通过影像学或内镜检查加以排除。前列腺痛与炎症性CP/CPPS的鉴别主要依赖炎症性指标，但二者的鉴别无实际意义。 治疗一般治疗改善不合理的饮食和生活方式。 精神心理治疗心理治疗，必要时使用抗抑郁药物（三环类等）治疗或物理治疗。 药物治疗α受体阻滞剂、抗生素类、NSAIDs的疗效有待进一步研究。 生物反馈疗法经直肠微波消融和热疗法被证明对治疗有益，但最近的试验未发现其对CBP的治疗有效。 其它新近试验的疗法包括植物疗法、神经封闭疗法等。 |
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