| 词条 | 神经症（抑郁性） |
| 释义 | 神经症（抑郁性） § 内容 神经症（抑郁性） neurosis(depressive) 以抑郁症状为主要临床相的一种神经症。又称神经症性抑郁。国外较国内多见。多在成年早期发病，女性较多，本病发生与个性特征如性格不开朗、好思虑、多愁善感、依赖性强有关，常与精神因素或躯体因素有关。所谓抑郁症状，主要指持久存在的心情低落。病人经常被灰心沮丧、忧愁、闷闷不乐甚至悲哀等情绪所纠缠，对生活工作和前途抱悲观和消极的看法。常回想往日不愉快的经历和不幸遭遇,过多考虑眼前和未来的困难,过分估计自己的缺点和短处，容易自卑和缺乏自信。行动上犹豫徘徊，对什么事情都缺乏热忱和积极性，对娱乐和消遣也没有兴趣，即使被迫参加，也体验不到真正的愉快，甚至感到索然寡味，认为生活简直是一种沉重的负担。抑郁性神经症的特点之一是伴有明显的心理冲突，例如，既无法摆脱悲观消极的思想，又时常感到这些想法不对；既感到应该振奋精神，可又鼓不起勇气，行动亦不能持久；一方面自卑自责，另一方面却又害怕别人议论，喜欢听到鼓励和赞扬，等等。另一个特点是，常伴有多个未分化的神经症状，如充满着现实生活内容的烦恼、轻微而不典型的焦虑和恐怖症状、思维反刍（常反复思虑同一件事，既无结论，也无相应的行动）、疑病倾向等。病程迁延，常持续数年以上。 但是，光凭上述特点并不能确定抑郁性神经症的诊断，还必须具有以下否定的特点：①非抑郁性人格；②没有内源性抑郁（表现为单相抑郁的情感性精神病）的特征症状，如精神运动性抑制、生物学抑郁症状（食欲、性欲显著下降，体重下降等），昼夜周期（早晨抑郁加重、晚上减轻、早醒）、严重的自罪观念，运动性激越或在抑郁基础上的典型焦虑状态等（见情感性精神病）；③没有反复发作史；④没有躁狂发作，即使服用抗抑郁药也不出现“倒转”（从抑郁转变为躁狂）；⑤没有幻觉、妄想以及任何精神病症状；⑥不是外来毒素和器质性病变所致。 实际上，完全满足上述阳性和阴性两种诊断标准的典型抑郁性神经症很少见。另一方面，内源性抑郁症有不少病例病程迁延（有10～20％的病程超过两年），且症状较轻而与神经症很难区别。由于这些情况，抑郁性神经症作为不同于内源性抑郁症的一个独立类别的观点并未得到精神病学界的普遍承认。在苏联和法国的精神疾病分类中就没有抑郁性神经症。英国精神病学家大多倾向于将抑郁症区分为重型和轻型，而不将内源性和神经症性二者作严格的划分。这个问题有待于病因病理的进一步研究才能澄清。 本病起病缓慢，常有精神因素或躯体因素作为诱因，病程迁延。疾病并不严重妨碍工作和社交，病人仍可以工作或学习。 抑郁性神经症并没有根本不同于内源性抑郁症的治疗方法。抗抑郁药（丙咪嗪、阿米替林）对部分病例有效，但疗效不如内源性抑郁症。电休克治疗对自杀观念严重的内源性抑郁症很有效，但不宜用于抑郁性神经症。 § 配图 § 所属分类 神经症 精神障碍 |
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