| 词条 | 病霉性皮肤病 |
| 释义 | 寻常疣、跖疣及 扁平疣 寻常疣、跖疣和扁平疣皆为乳多空病毒所致，属双链DNA病毒，但其临床表现不同。各种疣主要通过接触传染方式致病，皮肤的外伤为其主要好发因素，潜伏期可长达2～4个月或更长。疣可自然消退，但易复发。 1、寻常疣 （1）临床表现：好生于手足部位的半圆形丘疹，表面粗糙、干燥、顶端呈花蕊或刺状，色灰褐或正常肤色。无自觉症状，撞击易出血，数量随自身接种而增多。发于甲周者称甲周疣，发于颈及眼睑等处的丝状突起者称丝状疣，撞击易出血，数量随自身接种而增多。发于甲周者称甲周疣，发于颈部及眼睑等处的丝状突起者称丝状疣，常发于皮部呈指状突起称指状疣。 （2）治疗：以局部治疗为主，但应避免造成永久性瘢痕。可选用刮除、液氮冷冻及鸦胆子仁外敷法，激光、电烧灼及0.1%争光霉素液疣底注射均可采用。对顽固的指状疣、甲周及甲下疣可试用40% 疱疹 净霜或5%氟脲嘧啶软膏封包。对多发疣者要注意是否有免疫功能障碍并对症应用免疫调节剂。 （3）护理：应准确掌握各种治疗方法、操作技能及准备工作。冷冻时，应先用热水泡疣使其软化、潮湿，使冷冻易于结冰，冷冻时间一般为2分钟，复冻30秒。采用激光或电烧灼法治疗后，应嘱病人避免患部着水，以防感染。 2、扁平疣 （1）临床表现：多骤然发生于颜面、手背及前臂，淡褐色或正常肤色的扁平丘疹，表面光滑，境界明显。损害散在或簇集，常由于搔抓而自身接种，沿抓痕呈半球状排列。自觉微痒或无症状。慢性经过，可自行消退，但易复发。 （2）治疗：对损害少者可选用2.5%氟脲嘧啶软膏、20%雷锁辛泥膏、30%水杨酸水棉胶点涂局部。对损害多以及久治不愈者可选用左旋咪唑内服150mg/天，3天为1疗程，2周后如无效可以再追加一个疗程；乌洛托品0.9～1.2g/天，或试用干扰素或转移因子等生物制品进行治疗。 （3）护理：由于本病好发于面部、手背等暴露部位于，所以在治疗与护理中要注意禁用腐蚀性方法，以防发生永久性 疤痕 。护理人员还需要告诉病人避免搔抓，以免因自身接触而致皮损泛发。 传染性软疣 1、病因 由痘病毒中的传染性软疣病毒引起。传染方式为直接接触，可自身接种，潜伏期为2～3周。 2、临床表现 本病多见于青年及儿童。损害为粟粒到绿豆大小的半球状正常肤色或微红的丘疹，表面光滑，中央有脐窝，挤压可见白色软疣小体，损害孤立散在或多发，好发于躯干、四肢、阴囊及眼睑，也可见于唇、舌及颊粘膜。本病可自行消退，发生于眼睑者易引起慢性 结膜炎 或表浅树枝状角膜炎。 3、治疗 局部治疗为主，一般不需全身用药。可用刮匙刮除或液氮冷冻去除疣体、破坏兜囊。 4、护理 （1）刮除疣体时先用2.5%碘酊消毒，后用手指将疣体周围的皮肤拉紧，将刮匙紧压于疣体上快速刮除，反复刮至疣体干净为止，此后每日外涂2.5%碘酊。 （2）清洁贴身衣物及被褥，以防自身接种；嘱不要搔抓，以免自身接种。 单纯疱疹 1、病因 由单纯疱疹病毒（HSV）感染所致。此病毒分为两型，即单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）型，可引起生殖器以外的皮肤、粘膜和器官的感染；单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ），主要引起生殖器部的皮肤粘膜及新生儿的感染。 2、临床表现 （1）唇部疱疹：主要见于口角、唇缘、鼻孔等皮肤粘膜交界处。损害为红斑基础上的簇集性丘疹、水疱，水疱破裂可形成糜烂面。轻度痒痛感，倦怠及轻度发热等全身症状。全病程1～周，易在原部位复发。 （2）生殖器疱疹：多通过性关系而感染：见于男性龟头、 包皮 、冠状沟、 阴茎 ，女性阴唇、阴道、宫颈等处。水疱易于破溃糜烂，发于宫颈者易形溃疡坏死。此型病毒可能与宫颈癌的发生有关。 3、诊断 根据发病部位、集簇性疱疹、易复发等特点不难诊断。必要时可行疱液涂片、培养、接种、免疫萤光检查等确立诊断及病毒类型。 4、治疗 以缩短病程，防止继发感染，减少复发为原则。局部可应用2%龙胆紫0.1%疱疹净软膏；反复发作者可予左咪唑、乌洛托品；严重者可酌情应用阿糖胞苷、丙种球蛋白或转移因子等免疫调节剂，尚须去除复发因素。 5、护理 避免过度疲劳，注意休息。局部禁用皮质类固醇制剂，以免皮损扩散。生殖器疱疹有糜烂者，大小便后应用雷夫奴尔液湿敷，局部再涂以抗菌素软膏，防止感染。 带状疱疹 1、病因 带状疱疹及水痘均系水痘一般状疱疹病毒引起的疾病。本病毒为亲神经性，可经呼吸道粘膜进入体内，潜伏于脊髓神经后神经节的神经元内。当宿主由各种原因导致细胞免疫功能低下时，即可激活病毒而引起该神经区域的带状疱疹。 2、临床表现 突然发病，也可先有局部皮肤的灼痛或剧痛，几天后在疼痛的皮肤上出现片状排列的、沿神经呈单侧分布的红斑、丘疹、水疱。群集的水疱常沿皮神经排列如带状，不超过体表中线。典型水疱中心有脐窝。面神经、三叉神经眼支区的疱疹，疼痛剧烈，可累及角膜及眼球各部，甚至引起全眼球炎而导致失明。亦可引起 脑炎 、 脑膜炎 。30～50%的中老年患者可遗留后遗神经痛。泛发性带状疱疹易发于免疫功能明显受损者，如获得性免疫缺陷综合征（ 艾滋病 —AIDS）及恶性淋巴瘤患者。此病程一般为2周，患病一次可获终身免疫。 3、诊断 根据簇集性水疱、带状排列、单侧分布，伴有明显神经痛等特点即可确立诊断。 4、治疗 以抗病毒、止痛、消炎、防止继发感染为原则。抗病毒药物可选用阿糖胞苷、聚肌胞、无环鸟苷等；免疫调节剂如转移因子，干扰素亦可加用。无激素禁忌症者可口服强的松20～40mg/天，有消炎、减少后遗症发生的作用。 5、护理 患者应卧床休息，重症者入院治疗。应避免搔抓、衣着柔软、健侧卧位，以防水疱破溃及继发感染。患者应与婴幼儿 湿疹 患者隔离，以防止水痘及疱疹样湿疹的发生。对带状疱疹后遗神经痛者，要予以高度同情，决不能因看不到皮损而不重视，甚至不相信病人，可采用普鲁卡因神经节周围封闭及针刺疗法。 |
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