| 词条 | 曲安奈德 |
| 释义 | 曲安奈德益康唑乳膏 § 基本资料 名称：曲安奈德 英文名称：TriamcinoloneAcetonide 中文别名：曲安奈德、丙酮去炎松、丙酮酸去炎松、丙酮缩去炎松、丙炎松、醋酸曲安奈德、醋酸曲安萘德、醋酸去炎舒松、醋酸去炎松、氟羟氢泼尼松龙、康纳可A、康纳乐、康宁克通-A、奈德、曲安舒松、曲安缩酮、曲安萘德、去炎舒松、去炎松-A、去炎松A、确炎舒松-A、确炎舒松A 英文别名：Aidcortyl 药品类别：肾上腺皮质激素类药 § 药理药动 1、作用与去炎松相似，其抗炎和抗过敏作用较强且远较持久．肌注后在数小时内生效，经1～2日达最大效应，作用可维持2～3周。乙醇2、精密称取本品10mg，用乙醇溶解并稀释成100ml，精密量取10ml到100ml量瓶中，用乙醇稀释至刻度，照分光光度法（附录ⅣA），在225～320nm的波长处测定，在239nm的波长处有最大吸收，吸收系数为340～370。本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱（光谱集603图）一致。 § 检查 氟取本品，照氟检查法（附录ⅧE）测定，含氟量应为4.0％～4.75％。其他甾体取本品，加氯仿－甲醇(9:1)制成每1.0％的溶液，作为供试品溶液；精密量取适量，加氯仿－甲醇(9:1)稀释成每0.02％的溶液，作为对照溶液。照薄层色谱法（附录ⅤB）试验，吸取上述两种溶液各10μl,分别点于同一硅胶ＧＦ254薄层板上，以二氯甲烷－乙醚－甲醇－水(77:15:8:1.2)为展开剂，展开后，晾干，在紫外光灯(254nm)下检视。供试品溶液如显杂质斑点，不得多于3个，其颜色与对照溶液的主斑点比较，不得更深。干燥失重取本品，在105℃干燥至恒重，减失重量不得过1.5％（附录ⅧL）。炽灼残渣不得过0.2％（附录ⅧN）。硒取本品0.10g，依法检查（附录ⅧD），应符合规定（0.0050％）。 § 含量测定 硅胶照高效液相色谱法（附录ⅤD）测定。色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；甲醇－水(70:30)为流动相，检测波长为240nm。理论板数按曲安奈德峰计算应不低于2500，曲安奈德峰和内标物质峰的分离度应大于2.0。内标溶液的制备取醋酸氟轻松，加甲醇制成每1ml中含0.15mg的溶液，即得。 § 测定法 取曲安奈德对照品适量，精密称定，加甲醇溶解并定量稀释制成每1ml中约含0.13mg的溶液；精密量取该溶液与内标溶液各5ml，置25ml量瓶中，用甲醇稀释至刻度，摇匀，取25μl注入液相色谱仪，记录色谱图；另取本品适量，同法测定。按内标法以峰面积计算，即得。 § 适应症 适用于各种皮肤病(如神经性皮炎、湿疹、牛皮癣等)、关节痛、支气管哮喘、肩周围炎、腱鞘炎、急性扭伤、慢腰腿痛及眼科炎症等。 § 用法用量 曲安奈德肌注：每周一次20-100mg；皮下或关节腔内注射，一般2.5-5mg，一日不超过30mg，一周不超过75mg。也可外用软膏。滴眼剂，一日1-4次。气雾剂一日3-4次。关节腔内注射可能引起关节损伤。长期用于滴眼可引起眼内压升高。 § 不良反应 本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类柯兴综合征症状，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。 荨麻疹1、长期使用大剂量的皮质激素，可以引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱：表现为向心型肥胖、满月面容、多毛、无力、低血钾、水肿、高血压、糖尿病等，临床上称之为库欣综合征。这些症状可以不做特殊治疗，停药后一般会自行逐渐消退，数月或较长时间后可恢复正常。必要时可配用降压、降糖药物，并给予低压、低糖、高蛋白饮食及补钾等对症治疗。因此，有高血压、动脉硬化、肾功能不全及糖尿病的病人，应该适当补充维生素D及钙剂，要慎重应用皮质激素。 2、诱发或加重感染：皮质激素有抗炎作用，但不具有抗菌作用，并且能降低机体抗感染能力，使机体的抗病能力下降，利于细菌生长、繁殖和扩散。因此，长期应用皮质激素可诱发感染或使机体内潜在的感染灶扩大或扩散，还可使原来静止的结核灶扩散。在用药过程中应注意病情的变化及是否有诱发感染现象，同时给予抗感染治疗。 3、诱发或加重消化性溃疡：糖皮质激素除妨碍组织修复、延缓组织愈合外，还可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多，又能减少胃粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，可诱发或加重胃、十二指肠溃疡出血，甚至造成消化道穿孔。 4、神经症状：可发生激动、失眠，个别病人可诱发精神病，癫痫病人可诱发癫痫发作。故有精神病倾向病人、精神病人及癫痫者应禁用。 5、肾上腺皮质萎缩或功能不全：较长期应用该类药物，由于体内糖皮质激素水平长期高于正常，可引起负反馈作用，而影响下丘脑及垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素，使内源性糖皮质激素分泌减少或导致肾上腺皮质激素功能不全。一旦遇到应激时，如出血、感染，则可出现头晕、恶心、呕吐、低血压、低血糖或发生低血糖昏迷。 6、反跳现象及停药症状：长期应用激素类药物，症状基本控制时，若减量太大或突然停药，原来症状可很快出现或加重，此种现象称为反跳现象。这是因病人对激素产生依赖作用或症状尚未完全被控制所致。处理措施为恢复激素用量，待症状控制后再缓慢减量。 § 对湿疹的治疗 湿疹世界卫生组织WHO在其关于免疫脱敏治疗的指导性文件中明确指出，“免疫脱敏治疗是唯一可以彻底治疗过敏湿疹的根本性治疗方法”。国际过敏研究权威组织也提出，“使用高品质的标准化脱敏制剂，同时应该使用最佳的过敏症治疗方案，包括清除湿疹过敏原、患者免疫修复、过敏湿疹并发皮肤炎症的对症药物治疗、标准化脱敏制剂免疫治疗，简称“四合一的四联疗法”方案。 第一，应该尽量寻找过敏原。有的时候过敏原很难找，总也查不清楚，因为人接触的东西太多。病从口入，可以自己记录一下，前三天吃什么东西，假如几次都是因为吃某个东西皮疹加重，以后记住就不要吃了。另外要注意环境因素，有很多花、花粉的地方就不要去了，花粉季节出门要戴上口罩。还有多见的比如对眼睛框过敏，对裤腰带的装饰品过敏，这些都应该避免。因为使用某种化妆品后开始觉得痒痒的，一般就说明对化妆品里面的成分过敏，这种化妆品就不要用。这是预防为主，尽量找到原因。找不到原因自己生活当中尽量避免一些过敏因素。 第二，患了湿疹会很痒，抓挠往往使得皮肤病变更加厉害。实际上皮炎越抓越痒，越痒越抓，造成恶性循环。因此痒的时候不要去抓，往往会越抓越痒。 第三，去看医生。皮疹可以吃一些抗过敏的药物，要痒得很厉害，可以吃一些扑尔敏、抗组胺药物。医生会给开一些外用药，最常见的用皮质类固醇。激素类药有20几种，而且激素有强弱之分。我们主张不要一开始用最强的，而且最强的药不适合长期使用，长期使用有副作用。还可以用一些外用药膏、药水。 § 参考资料 1、http://www.hyey.com/Health/sickness/200508/7602.html 2、http://7735.com.cn/detail/sell-i840203.htm 3、http://www.178yy.com/erji/hebts.htm |
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