| 词条 | 手足发绀症 |
| 释义 | § 流行病学 1896年Crocq和1900年Cassiter先后报道，当时称手足窒息症。本病好发于年轻女性，并非少见。 § 病因 手足发绀症 至今病因尚未明确，目前公认与内分泌失调或血管运动中枢功能失调有关。根据是此病多见于青春期女性，25岁左右症状能自然缓解；患者四肢末梢皮肤对寒冷敏感，皮温明显降低，皮肤静脉丛处于松弛状态，情绪激动可使症状加重。 § 病理生理 本病的发生可能是在内分泌功能失调和血管神经中枢失调的情况下，皮肤的细小动脉处于痉挛状态，而毛细血管和小静脉则呈持续扩张，血流缓慢和血氧浓度降低，使皮肤呈发绀色，皮温降低。甲皱微循环见毛细血管襻扩张、迂曲、血流缓慢、呈淤血状态。 § 发病情况 发病年龄多在20-40岁，以青年女性为多见。精神异常病人中发病率较高。 § 临床表现 手足发绀症 病人较瘦弱，常述周身怕冷，双手足皮肤呈发绀色，皮肤温度明显降低(触之冰冷)，手发胀，此症在寒冷季节和肢体下垂时加重，在温暖季节和双手上举时减轻，按摩双手双足可使发绀色减轻或恢复正常肤色，偶有皮肤感觉轻度迟钝，严重者在天气寒冷时易发冻疮，手指轻度肿胀，如连年冻疮则手背出现慢性冻疮的特点，如团块状硬结，色素沉着，冷时疼痛，热时瘙痒，溃疡及愈后瘢痕。 § 实验室检查 甲皱微循环检查示毛细血管袢较扩张，其内血流缓慢、停滞，血色略红。管袢周围可有渗出，造成管袢轮廓不清。冷刺激实验常阳性。 § 诊断 根据手足皮肤持续呈对称性发绀色，触之湿冷，冬季加重，多发生青少年女性，患肢脉搏正常等特点，排除其他疾病即可诊断。 § 鉴别诊断 雷诺病 1、雷诺病与雷诺征 病人有典型的肢端皮肤颜色规律性变化，即苍白→发绀→潮红→正常。雷诺征是一些疾病的并发症状，故伴有原发病的临床表现。 2、慢性冻疮综合征 先有慢性冻疮的临床表现，而后出现弥漫性皮色发绀。 治疗 按摩双手 本病无需特殊治疗，可通过消除精神负担，锻炼身体，防寒保暖，自我按摩双手等方法，使病情改善。病情重者可用妥拉唑林80mg，2 次/d；利血平0.25～0.5mg，3 次/d 口服；己酮可可碱100～200mg，3 次/d 口服。必要时用山莨菪碱(654-2)肱动脉注射。 严重者可行胸交感神经节阻滞术或切除术。 § 并发症 一般为良性功能性血管疾病，可以合并有手指肿胀和发硬。 § 预后 手指肿胀 手足发绀症是良性功能性血管疾病，虽然有时可有相当的不适感和病变，尤其是合并有手指肿胀和发硬现象者，但并无严重后果。一般来说，病情在成年后可以慢慢减轻，但也可终生有持续性皮色改变。无肢体营养障碍及溃疡、坏疽发生，肢体及生命预后良好。 § 预防 保暖 1、应加强体格锻炼，增强体质。戒烟，避免饮茶和咖啡。 2、解除思想负担，坚持自我按摩；防寒保暖，防治冻疮。 相关词条 静脉曲张 血栓性静脉炎动脉硬化闭塞症布加氏综合症 雷诺氏综合症 深静脉血栓形成脉管炎高血压糖尿病脑出血 胃癌上消化道出血脑梗塞溃疡性结肠炎肝硬化 胃溃疡原发性醛固酮增多症精索静脉曲张肝癌十二指肠溃疡 § 参考资料 http://www.cnxinnao.com/xn/fl/xgyc/200704/233.html |
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