| 词条 | 强力霉素 |
| 释义 | § 别名 多西环素（Doxycycline），脱氧土霉素，长效土霉素，Doxitard，Doxy，Liviatin，Doryx，Medomycin，Monodoxin，Servidoxyne，Vibramycin，Wanmycin，Zadorin，Vibrodox，Hydramycin等。 § 功能与主治 强力霉素主要用于治疗敏感菌引起的呼吸道、泌尿道及胆道感染。抗菌谱与四环素、土霉素基本相同，体内、外抗菌力均较四环素为强。微生物对本品与四环素、土霉素等有密切的交叉耐药性。口服吸收良好。主要用于敏感的革兰阳性菌和革兰阴性杆菌所致的上呼吸道感染、扁条体炎、胆道感染、淋巴结炎、蜂窝组炎、老年慢性支气管炎等，也用于治疗斑疹伤寒、羌虫病、支原体肺炎等。尚可用于治疗霍乱，也可用于预防恶性疟疾和钩端螺旋体感染。主要用于敏感的革兰阳性球菌和革兰阴性桿菌所致的上呼吸道感染、扁桃体炎、胆道感染、淋巴结炎、蜂窝组织炎、老年慢性支气管炎等，也用于斑疹伤寒、恙虫病、支原体肺炎等。抗菌谱与四环素、土霉素基本相同，体内、外抗菌力均较四环素为强。微生物对本品与四环素、土霉素等有密切的交叉耐药性。口服吸收良好。 在长期的治疗实践中人们发现，强力霉素是一个较好的抗菌药，它是由土霉素加工制成的一种长效广谱的半合成四环素旋抗生素，强力霉素用于治疗慢性支气管炎效果较好的原因是由于： ⑴抗菌谱广，抗菌作用强。除对革兰氏阳性菌和阴性菌有作用外，还可抑制立克次体、肺炎支原体、砂眼支原体、阿米巴原虫等。特别是慢性去气管炎病人的呼吸道常见细菌对强力霉素都比较敏感。 ⑵作用维持时间长，口服后吸收较快，3小时后就可发挥最大效应，主要由肾脏缓慢排泄，成人一次口服200毫克，24小时内排出32%，48小时内排出41%，有效血药浓度比四环素、士霉素长，更适合治疗慢性炎症。口服药量第1天0.2克，以后每天服1次，每次0.1克(100毫克)。 ⑶强力霉素具有一定的镇咳、祛痰和平喘作用，这些作用都已经过动物实验证实，更进一步说明强力霉素治疗慢性支气管炎疗效较好的原因。 § 用法及用量 口服：1次0.1g，1日2次。必要时首剂可加倍。8岁以上儿童：首剂每千克体重4mg；以后，每次每千克体重2mg，1日2次。一般疗程为3～7日。预防恶性疟：每周0.1g；预防勾端螺旋体病：每周2次，每次0.1g。 § 制剂/规格 1.片剂：50mg、100mg。2.胶囊剂：50mg、100mg。3.注射剂：0.1g、0.2g。 § 不良反应 强力霉素主要为光敏反应，其他不良反应均比四环素轻。1.胃肠道反应多见（约20％），如恶心、呕吐、腹泻等，饭后服药可减轻。2.其他不良反应参见四环素。3.用法应为１日2次，如每日应用0.1g1次，不足以维持有效血药浓度。4.在肝、肾功能轻度不全者，本药的半衰期与在正常者无显著区别，但对肝、肾功能重度不全者则应注意慎用。5.二重感染（长期使用广谱抗生素后，敏感菌株的生长受到抑制，不敏感菌株乘机大量繁殖，从而引起新的感染，此称为二重感染．）6.影响牙齿和骨骼的发育；主要是对胎儿和婴幼儿的影响，四环素类抗生素能在胚胎和幼儿的骨骼和牙齿中沉积，并与钙结合，从而可引起牙齿釉质变黄（俗称四环素牙）和发育不全．7．肝毒性；8．光毒性；9，肾毒性；10，脑假瘤；11，前庭反应；12．过敏反应。.对８岁以下小儿及孕妇、哺乳妇女一般应禁用。 § 生产企业 强力霉素开封制药厂、常州市九天医药有限公司、贵阳制药二厂、丽珠集团利民制药厂、广东博罗先锋药业集团有限公司、河南开封市开抗药业有限公司、开封恒宇制药有限公司、潍坊医药集团股份有限公司制药二厂、福州嘉华制药有限公司、昆山化工医院实业公司、扬州制药厂、海安制药厂、上海五洲药业股份有限公司、上海爱的发制药有限公司、上海赫司特五州制药有限公司、常州制药厂有限公司。 § 副作用 强力霉素美国医学会日前警告说，不要滥用强力霉素这种抗生素类药物来防治炭疽，因为它有很大副作用，尤其对儿童危害更大，并可能导致病菌产生抗药性。 美国医学会指出，强力霉素并非对付炭疽的惟一抗生素，另外还有两种被广泛使用的药物副作用更小，也更便宜，医学会要求医生停止为人们开出不必要的环丙沙星。专家指出，医生不该轻易给病人开出任何抗生素，只有接触了炭疽的人才适合使用疗程为60天的环丙沙星，滥用抗生素将带来副作用，并将导致病菌产生抗药性，使病人更难以治疗。 儿科专家则说，强力霉素对于儿童是危险的，因为该药物没有获准用于儿童。动物研究表明，环丙沙星会损害儿童关节。相比之下其他药物更可取，比如强力霉素和青霉素早已被美国食品药物和管理局批准用于治疗炭疽。 现在许多美国人、尤其是东海岸居民在购买强力霉素。有些医生在病人的要求下开出这种药物，还有一些网站不需医生的处方就出售强力霉素，售价高达每片7美元。强力霉素在去年获得美国食品和药物管理局批准作为对付炭疽的头等药物，现在美国储备了可供200万人使用一个疗程的环丙沙星。 美国医学会还说，所有抗生素都会带来生理反应，如环丙沙星导致头晕、消沉等中枢神经系统副作用，强力霉素则有损儿童的牙齿，使儿童的皮肤易受阳光灼伤。专家指出，以上各种抗生素中，孕妇只能使用青霉素，强力霉素是老年人的首选，儿童应根据体重决定剂量。 § 其他用途 强力霉素抗强力霉素（脱氧土霉素）和二甲胺四环素为半合成四环素类药物，抗菌效果比天然品更强，用途范围更广，耐药性小，对马属动物毒性大，猪、鸡及小动物用量大。强力霉素片：0.05g／片；0.1片。 1、内服用量牛、马3mg/kg体重； 2、猪、羊2～5mg／kg体重； 3、犬、猫、兔、貂、貉3～10mg/kg体重； 4、禽类5～10mg/kg体重，1次/d。混饮50～100mg/kg饮水。 § 研究成果 强力霉素印度尼西亚大学寄生虫学系TaniawatiSupali等科学家说，一种常用抗生素最适于清除东南亚最常见的淋巴丝虫病。 这组科学家在印尼用强力霉素、乙胺嗪或阿苯达唑对161名成年参与者进行了治疗，治疗组和对照组都治疗了6周时间。他们发现77%的接受强力霉素的患者在1年后马来布鲁线虫检测呈阴性，而接受了乙胺嗪和阿苯达唑的患者的这个数字只有27%。强力霉素的副作用也最低。该研究的主要参与者、印度尼西亚大学寄生虫学系TaniawatiSupali说：“由于该疗法是在6周的疗程内每天服用100毫克强力霉素，我们不建议印度尼西亚政府把强力霉素作为大规模疗法。”Supali说在印度尼西亚用强力霉素消除丝虫病的最大障碍是许多患者生活在远离医疗中心的地方，而且可能无法遵守取药和每天服药的做法。她说：“我担心如果患者无法服用剂量正确的强力霉素，寄生虫将获得比此前更多的耐药性。” 印度尼西亚卫生部国家丝虫病消除计划的一个团队负责人Sekartuti说：“印度尼西亚现在使用的是一种基于社区的策略，每年口服1剂乙胺嗪，连续服用5年。”但是她同意强力霉素最适于那些能自觉服药和更容易获取卫生保健的人们的治疗。 Sekartuti估计印度尼西亚患有丝虫病的人数大约是1000万，而1.5亿印度尼西亚人生活在丝虫病流行地区。该研究发表在了《临床传染病》杂志的5月号上。[1] |
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