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词条 十二指肠胃反流显象
释义

§ 基本资料

十二指肠空肠曲位于左上腹,与肝门部位水平相当,现象明显,呈v形,其顶点即Treitz韧带,此肠曲以上的部位为胃区,该区无显影。

胆汁反流性胃炎的诊断机器疗效观察;判断胃大部切除术后并发症与胆汁反流的关系;灵敏度高、符合生理条件,为首选专案。

概述

静脉注射放射性核素肝胆显像剂后,经由肝脏快速摄取并分泌入胆道,继而排至十二指肠,十二指肠-胃反流的患者,可见显像剂从小肠反流入胃的现象。为本病的诊断提供了一种简便、无创伤性的方法。

适应症

(1)慢性胃炎、胃切除术后残胃胃炎、胃溃疡、胃癌、反流性食管炎及某些消化不良疾患检测肠-胃反流。

(2)观察十二指肠-胃反流治疗的效果。

禁忌症

无明确禁忌证。                                                                              肠胃结构图

操作步骤演示

1.患者准备检查前至少禁食4h。

2.显像剂主要有99mTc-EHIDA、99mTc-DISIDA、99mTc-Mebrofenin、99mTc-PMT等。

3.给药方法静脉注射。成人剂量185MBq(5.0mCi);儿童剂量7.4MBq(0.2mCi)/kg,不超过37MBq(1mCi)。

4.仪器大视野γ照相机或SPECT仪,低能通用平行孔准直器,窗宽20%,能峰140keV。

(1)动态采集:注射后即刻,每秒1帧,采集60s,然后每分钟1帧,采集60min。

(2)静态影像:前位500k~1000k计数,然后定同样时间每5min采集1帧,至60min

5.患者体位仰卧,上腹部位于探头下。

6.显像程序

(1)弹丸注射肝胆放射性药物,开启γ照相机。

(2)常规显像结束前(动态采集60min后或注射吗啡后30min)采集右侧位和左前斜位影像。放射性药物进入十二指肠后,继续进行动态显像,连续30~60min,探头视野包括肝脏、胆道、肠道和胃。

(3)使用计算机划定“感兴趣区”,可作出肠胃反流的时间-放射性曲线,并可定量反流程度。

(4)必要时进行2~4h,甚至24h延迟显像。

7.判断标准正常情况下胆汁不进入胃,表现为十二指肠空肠曲以上的胃区无放射性浓聚,促胆汁分泌后,胃部仍无放射性出现。当存在肠胃反流时,经由肝、胆道排泄至肠的示踪剂逆流入胃,胃区出现放射性异常浓聚,造成胃显影,即可判断为十二指肠-胃反流。

注意事项

(1)如果胃部投影区难以确定或难以判断有无反流,可在检查结束以前口服3.7~7.4MBq(0.1~0.2mCi)99mTc-IDA,然后再次显像以确定胃的位置和外形轮廓。

(2)由于99mTc-IDA类药物没有不良反应及禁忌证,且辐射剂量小,婴幼儿或老年人均可适用。因此这是一种简便易行、安全有效和无创伤性的核医学诊断方法。

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更新时间:2025/1/31 20:17:33