| 词条 | 老年护理 |
| 释义 | 《老年护理》共8章。第1章介绍了老年护理学的基本理论；第2～5章介绍了老年人的健康管理及相关知识；第6～8章介绍老年人常见健康问题及疾病的护理。我国是世界上拥有老龄人口最多的国家，也是老龄人口增长最快的国家，因此社会对老年护理专业人才的需求激增。如何尽快培养出专业能力强、具有良好职业道德的实用型老年护理人才已迫在眉睫。我们在人民军医出版社的指导下，依照卫生部、教育部相关教学计划及大纲，参阅国内外有关老年护理学的专著和教材，在临床一线的老年护理专家指导下，结合多年的实际教学经验编写了这本《老年护理》。 图书目录(第1章 绪论 第2章 老年人的健康管理 第3章 老年人常见的心理问题与护理 第4章 老年人的日常生活护理 第5章 老年人的安全用药与护理 第6章 老年人常见的健康问题与护理 第7章 老年人常见的疾病与护理 第8章 老年人的临终关怀与临终护理) 注意事项(1、创造良好的休息环境 2、对老人的日常使用器皿展开消毒 3、辅助老人开展适量的运动) 图书信息书名：老年护理 [平装] 编著：邸淑珍 出版社:人民军医出版社; 第1版 (2010年4月1日) 丛书名:全国中等卫生职业教育规划教材 平装:117页 正文语种:简体中文 开本:16 ISBN:7509134854, 9787509134856 条形码:9787509134856 商品尺寸:25.2 x 18 x 0.6 cm 商品重量:240 g ASIN:B003N15IA0 内容简介《老年护理》共8章。第1章介绍了老年护理学的基本理论；第2～5章介绍了老年人的健康管理及相关知识；第6～8章介绍老年人常见健康问题及疾病的护理。我国是世界上拥有老龄人口最多的国家，也是老龄人口增长最快的国家，因此社会对老年护理专业人才的需求激增。如何尽快培养出专业能力强、具有良好职业道德的实用型老年护理人才已迫在眉睫。我们在人民军医出版社的指导下，依照卫生部、教育部相关教学计划及大纲，参阅国内外有关老年护理学的专著和教材，在临床一线的老年护理专家指导下，结合多年的实际教学经验编写了这本《老年护理》。 图书序言人口老龄化已成为21世纪一个世界性的问题。我国是世界上拥有老龄人口最多的国家，也是老龄人口增长最快的国家，因此社会对老年护理专业人才的需求激增。如何尽快培养出专业能力强、具有良好职业道德的实用型老年护理人才已迫在眉睫。我们在人民军医出版社的指导下，依照卫生部、教育部相关教学计划及大纲，参阅国内外有关老年护理学的专著和教材，在临床一线的老年护理专家指导下，走访了多家养老院，结合多年的实际教学经验编写了这本《老年护理》。 教材编写中依照中等职业专科学校护理学专业的培养目标和要求，以现代整体护理观为指导；以护理程序为框架；以老年健康管理为主线；以提高“老年人的生活质量”为目标；解决老年人常见健康问题及疾病为重点，在原有教材的基础上进行了较多的修改：①删减与其他课程重复和重叠的内容，如老年心脑血管病、肺部疾病等。②简化复杂的内容：如将各系统生理功能的老化由“一章”缩为“一节”；“预防保健”和“健康评估”两个章节合为一章“健康管理”。③增补新知识，强化重点内容：如引进了“健康管理、健商、健康体检、语言沟通与交流”的新知识；增补了“老年鼾症、肥胖、肿瘤、猝死、感染及老年歧视”等常见健康问题及疾病的护理。④每个章节都编有学习要点、重点提示、讨论与思考及学习指导光盘。将教材与辅导内容有机地结合起来以指导学习、强化记忆、提高效果。⑤制作了与教材配套的具有启发性和延伸性的多媒体课件，便于教师教学，还可吸引学生的注意力，激发学习兴趣。⑥深人养老院，制作了实验教学光盘。供学生运用所学知识对老年人进行健康评估，做出护理诊断、护理措施和健康指导。⑦书末附有常用老年人评估量表以供学生进一步查阅和学习。⑧为对医学生职业素养进行启蒙教育，强化医德培养，书末附有中外医学生、护士誓言；课件中附有“24孝图”。 本教材共8章。第1章介绍了老年护理学的基本理论；第2～5章介绍了老年人的健康管理及相关知识；第6～8章介绍老年人常见健康问题及疾病的护理。力求使教材具有指导性、实用性、实践性和科学性。 图书目录第1章 绪论第一节老年护理学概述一、老年护理学的概念与老年护理的目标 二、中外老年护理的现状及发展 三、老年护理的职业道德和执业标准 第二节老年与人口老龄化 一、老年与衰老 二、老年人的年龄划分 三、人口老龄化 第三节老年人各系统生理功能的老化 一、感觉系统生理功能的老化 二、呼吸系统生理功能的老化 三、消化系统生理功能的老化 四、循环系统生理功能的老化 五、泌尿系统生理功能的老化 六、内分泌系统生理功能的老化 七、运动系统生理功能的老化 八、神经系统生理功能的老化 第2章 老年人的健康管理第一节老年人健康管理概述 一、老年人健康管理的概念和兴起 二、老年人健康管理的程序 三、老年人健康管理的意义和目标 第二节老年人自我及家庭的健康管理 一、老年人的自我健康管理 二、老年人的家庭健康管理 第三节老年人的社区健康管理 一、社区老年人的健康评估 二、社区老年人健康管理的内容 第四节养老院老年人的健康管理 一、环境要求及日常生活管理 二、身心健康的管理 三、家庭及社会的关爱 第3章 老年人常见的心理问题与护理第一节老年人心理的变化 一、老年人心理变化的特点 二、老年人心理变化的影响因素 第二节老年人心理健康的维护 一、老年人心理健康维护的意义 二、老年人心理健康维护的方法 三、与老年人的沟通与交流 第三节 老年人常见的心理问题与护理 一、老年人心理健康的评估 二、老年人常见的心理问题 第4章 老年人的日常生活护理第一节休息与睡眠 一、休息与睡眠的概念和特点 二、老年人睡眠应注意的问题 第二节饮食与营养 一、老年人的饮食原则与营养要求 二、老年人的饮食护理 三、老年人饮食营养的注意事项 第三节环境与生活方式 一、环境的调整及安排 二、老年人的生活方式 第四节安全与活动锻炼 一、常见安全问题及防护措施 二、对老年人个别性的保护 三、活动锻炼 第五节性需求与性保健 一、老年人的性需求 二、老年人的性保健 第5章 老年人的安全用药与护理第一节老年人药动学和药效学特点 一、老年人药动学特点 二、老年人药效学特点 第二节老年人的用药原则 一、适应证原则 二、个体化原则 三、安全性原则 四、有效化原则 第三节老年人的安全用药与护理 一、老年人安全用药的指导与护理 二、老年人常见药物不良反应与护理 第6章 老年人常见的健康问题与护理第一节鼾症 一、概念 二、病因 三、护理程序 四、健康指导 第二节跌倒 一、概念 二、病因 三、护理程序 四、健康指导 第三节疼痛 一、概念 二、病因 三、护理程序 四、健康指导 第四节便秘 一、概念 二、病因 三、护理程序 四、健康指导 第五节 皮肤瘙痒 一、概念 二、病因 三、护理程序 四、健康教育 第六节肥胖与消瘦 一、肥胖 二、消瘦 第七节尿失禁和排尿困难 一、尿失禁 二、排尿困难 第八节视力与听力减退 一、视力减退 二、听力减退 第九节歧视与虐待 一、概念 二、病因 三、护理程序 第7章 老年人常见的疾病与护理第一节老年性痴呆 一、概念 二、病因 三、临床特点 四、护理程序 五、健康指导 第二节老年猝死 一、概念 二、病因 三、临床特点 四、护理程序 五、健康指导 第三节老年骨质疏松症 一、概念 二、病因 三、临床特点 四、护理程序 五、健康指导 第四节老年退行性骨关节病 一、概念 二、病因 三、临床特点 四、护理程序 五、健康指导 第五节老年感染性疾病 一、概念 二、病因 三、临床特点 四、护理程序 五、健康指导 第六节老年恶性肿瘤 一、概念 二、病因 三、临床特点 四、护理程序 五、健康指导 第七节老年帕金森病 一、概念 二、病因 三、临床特点 四、护理程序 五、健康指导 第八节老年慢性阻塞性肺疾病 一、概念 二、病因 三、临床特点 四、护理程序 五、健康指导 第九节 老年人常见心脑血管病 一、概念 二、病因 三、临床特点 四、护理程序 五、健康指导 第8章 老年人的临终关怀与临终护理第一节老年人的临终关怀 一、临终关怀的概念及现状 二、老年人临终关怀的意义 三、老年人的死亡教育 第二节老年人的临终护理 一、临终护理的概念 二、老年人临终前常见的症状与护理 三、老年人死亡后的身体护理 注意事项老年人的健康长寿，与家庭基本护理的好坏有直接关系。有一部分老年人终究夺去他们生命的不是原发病，而是因为护理知识缺乏、护理不当所导致的并发症，可见基本护理在老年人的健康中占有相当重要的地位。如今，许多人因工作较忙，照顾父母时间不多，所以会为父母请专业家庭护理人员。这些护理人员通常都有一定照顾老人的经验，在了解老年人的身体状况后，能及时对其身体上的不适做出有效的反应。可是无论是子女还是家庭护理员，在护理老人的时间都要注意以下几点： 1、创造良好的休息环境老年人身体抵抗力较差，免疫能力较弱，所以在护理过程中要注意四周环境是否适宜老人。家庭室内温度以18°~20°c为宜，室内最佳湿度应在50%~60%左右，居室的采光良好，最好保持宁静。此外，要经常开窗，保持室内空气流通，病菌排出室外。每次通风不应少于30分钟。天气较冷时，对体质较弱的老人，通风时可暂时将其换到其它房间，避开冷空气的刺激。这样，既可保持室内空气新鲜，又不至于老人家受凉感冒。 2、对老人的日常使用器皿展开消毒老人的身体免疫能力较弱，所以他们的日常消耗器具要注意消毒，不然很有可能感染细菌病毒而造成疾病。消毒有日晒法、煮沸法、浸泡法、擦拭法等。对于特别的情况要用特殊的方法处理，如老人的呕吐物、排泄物可洒一倍的石灰搅拌，2小时后再倒入厕所;肺结核老人的痰，可吐在纸盒或包在纸内烧掉。另外还要注意，接触老人后，饭前便后用肥皂洗手;老人的碗筷、口杯、用具等要做到专人专用，分别洗刷，消毒后单独存放等。 3、辅助老人开展适量的运动适量的运动不仅能增加老人的体质，提高免疫力，同时也能给老人带来好心情。一个优秀的家政服务人员，不管是陪护还是保姆，都不应说视为这些不是自己分内的事，而对此漠不关心，而是应该积极协助老人开展运动。运动量要适宜，强度不宜过大，时间不宜过长。早晨起床时可以让老人躺在床上，伸展四肢，用双手互相揉搓，活动指关节，然后“干洗脸”20~30次。这些动作能使老年人慢慢从睡眠状态逐步过渡到完全觉醒这一生理变化，而不致因猛然起床头脑发晕而摔倒，也可使呼吸、心跳的频率逐步改动，避免心脏病的复发。有条件的老年人在睡前洗个盆浴，能使全身的血管扩张，肌肉松弛，头部血液供应相对减小，利于入睡。对大多数身体不便或无盆浴条件的老年人，用温热水泡泡脚，对促进健康睡眠也是十分有益的。 老年护理学老年护理学概述老年护理学是把关于老化和老年专门的护理知识和临床普通科护理学知识综合运用于老年护理的专业领域，进而研究老年人群健康的问题特殊性的学科。 老年护理学起源老年护理学起源于现有的护理理论和社会学、生物学、心理学、健康政策等学科理论。美国护士协会（AmericanNursesAssociation，ANA）1987年提出用“老年护理学（gerontologicalnursing）”概念代替“老年病护理（geriatricnursing）”概念，因为老年护理学涉及的护理范畴更广泛。包括评估老年人的健康和功能状态，制定护理计划，提供有效护理和其他卫生保健服务，并评价照顾效果。老年护理学强调保持和恢复、促进健康，预防和控制由急、慢性疾病引起的残疾，发挥老年人的日常生活能力，实现老年肌体的最佳功能，保持老年人的尊严和舒适生活直至死亡。 老年护理学重点老年护理学研究的重点在于从老年人生理、心理、社会文化以及发展的角度出发，研究自然、社会、文化教育和生理、心理因素对老年人健康的影响，探讨用护理手段或措施解决老年人健康问题。 中国特色养老服务体系思路 根据我国老年人城乡分布、收入结构和现行福利制度安排，要加快建立有中国特色的养老服务体系。 应按照政府引导、政策扶持、社会参与、市场推动的原则，进一步提升养老服务水平，加快推进养老服务的社会化、专业化、标准化建设，逐步建立健全与我国人口老龄化进程相适应、与经济社会发展相协调，以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为骨干、覆盖城乡的养老服务网络，形成投资主体多元化、服务层次多样化、服务提供社会化、服务队伍专业化，运行机制良好、服务品质优良、监督管理到位、可持续发展的养老服务体系。 在城市，以社会福利院、老年护理院等专业化的护理机构为骨干，构建社会化养老服务平台。在机构层面，要研究建立健全设施建设规范、机构服务标准、行业自律制度，起到辐射社区、带动社会、示范民间的作用。同时，制定低收入老人、高龄老人、重度残疾老人等入院评审制度，保证优先满足老年特殊困难群体的护理服务需求。在社区层面，应结合社区综合服务设施和卫生服务设施建设，增加养老托老设施网点，完善配套设施，完善生活照料、医疗护理、紧急呼叫等功能，不断增强社区和居家养老服务能力。 在农村，以乡镇敬老院为基础，实现向区域性社会养老服务中心转变。在确保五保户等福利对象供养的基础上，优先保障最低生活保障老人、生活困难老人、计划生育家庭独女户/双女户、高龄和重度残疾老人的服务需要，同时，向社会开放。有条件的地方，还应向农村“空巢”老人提供日间托养、配餐等社会化服务 现状情况随着老年人口及所占比例的不断增加，老龄化问题已成为当今社会的重大问题，使得社会对卫生服务的需求大大增加。要使老年人生活幸福，身心健康，就需要全社会尤其家庭给予特殊的关怀与照顾。本文就我国老年护理现状与展望综述如下。 1 我国老年护理现状1.1 我国已进入老龄化社会 人口老龄化是指社会中60岁以上（含60岁）人口超过总人口的10%或65岁及其以上人口超过总人口的7%。1990年以来，我国老龄人口以平均每年3.32%的速度增长，2000年我国60岁以上人口达1.3亿，占我国总人口的10.09%，全国开始进入老龄化社会。据推测，2025年我国老龄人口将达到20.00%，2050年将达到25.50%。我国人口结构由成年型转向老年型，发展速度之快，老年人口之多，世界罕见。老龄人口的增加将给社会生活的许多方面，尤其给健康护理带来巨大的压力。 1.2 老年人的健康状况 我国老年人的健康状况不容乐观。根据各地老年人健康调查情况表明，无重要脏器疾病的所谓健康老年人仅占20～25%。老年人患病率高，发病率较高的慢性病依次为高血压、糖尿病、慢性支气管炎肺气肿、关节炎等。根据我国城市老年人医疗服务调查，老年人2周就诊率为23.75%远远高于其他年龄组14.66%的水平；老年人住院率为7.62%，比其他年龄组4.36%高得多。 1.3 人口老龄化对护理服务的需求 老年人是家庭护理的主要服务对象。老年人对家庭护理的主要需求是对其日常生活能力的帮助。由于传统赡养模式的影响，经济条件的限制以及老年人固有的地缘、亲缘情结而不能或不愿进入养老机构，却又需要护理的老年人现状不容乐观，表现为三种情况：一是配偶照料；二是子女照料；三是保姆、钟点工照料。我国大多数老年人均由家属照顾，所以家属的负担很重。因此，无论从老年人自身还是从照顾者方面来说，都急需来自医疗、社区等方面的服务机构的支持和帮助。 2 国外老年护理保险制度和法律制度据统计，欧洲发达国家和日本的老年人独居率高达40%，如此之高的比例迫使社会采取措施解决老年人的护理服务问题。根据实施主体的不同，老年护理保险制度可分为社会保险制和商业保险制两大类。前者由政府强制实施，以德国、日本等国为典型代表，后者由商业保险公司自愿开办，以美国为典型代表。1986年，以色列成为最先引入保险技术，推出法定保险的国家；德国护理保险制度分为在宅护理和住院护理。按照每日护理的时间长短划分护理等级，不同等级的服务现金给付标准也不同。 2.1 日本老年护理保险制度 护理保险是日本政府自2000年4月开始强制实行的保险，旨在保障老龄少子化社会中越来越多的65岁以上人口能享受到更多的福利设施、福利用具、家庭护理服务和家庭介护服务，提高老年人的生活质量。被保险人无论身体状况好坏均要参加。筹资来源方面表现出多样性，一半来自于被保险人交纳的保险费，另一半来自于国家、都道府县、市町村三级政府按照2：1：1的比例提供的补贴。日本护理保险一般采用实物（护理服务）给付方式为主，现金给付方式为辅。被保险人需要护理服务时，首先向市町村保险接待窗口提交医师诊断意见书和护理主管人家庭访问调查报告，由“照护认定审查委员会”认定是否需要照护服务。经过专门机构审查认定后，护理保险管理机关将根据病人实际身体状况提供相应内容、相应等级的护理服务。护理服务费用包括：居家护理服务。护理服务费用包括：居家护理服务费（家庭服务、上门看护、日间服务、日托护理、居家疗养管理指导、短期入住服务、收费的老人公寓等），个人负担的上限金额（根据不同服务等级设定）为10%，居家护理服务计划费、设施护理服务费（特别养护老人之家、老人护理保健设施、疗养型护理医疗设施，其基准金额的10%由自己负担，不包括饮食费）。 2.2 美国的护理保险 美国长期护理保险始于20世纪70年代，当时美国的人口老龄化已成为一个日益严重的社会问题。目前约有60%的美国老人（65岁以上）需要不同程度的长期护理服务，其中实际接受护理服务的人群中以老年人居多，高达57%，而通常老年人入住护理机构1年所需的费用均在4万美元以上，通货膨胀与医疗费用的不断上涨，使此项费用呈现逐年上升的趋势，一般老人根本无法承受。在此背景下产生的长期护理保险，能承保被保险人在任场所（急诊部分除外）因接受任何个人护理而发生的护理费用。长期护理保险又称为看护护理保险，是对被保险人因为因为身体上的某些功能丧失，生活无法自理，需要入住护理机构或在家中接受他人护理时支付的费用给予补偿的一种健康保险。 美国的商业性老年护理保险由投保人通过购买护理保险合同方式自愿参加。护理保险保单可独立签发，也可以以终身寿险保单的批单形式签发，但健康状况差的人一般不能投保。护理保险资金主要来自于被保险人交纳的保险费，保险费除与被保险人年龄相关外，还与投保人选择的最高给付额、给付期和等待期等因素有关。最高给付额超高，给付期越长，等待期越短，保费就越高，因而，其缴费与给付的相关性很强。 2.3 家庭护理的法律制度 在美国、加拿大、荷兰等国有相关的家庭护理系列法律及制度，强调每个人都有权享受适当的医疗保障。加拿大设有专门的家庭护理评估与研究中心，研究以家庭为基础的护理服务。家庭护理服务的费用由多渠道筹集：①政府负责提供(在英国，全民享受免费医疗保健)；②由保险金支付；③社会救济金解决；④家庭承担一部分。 3 应对我国社会老龄化的措施3.1 合理利用我国社区资源，建立有效机制 当前的社区建设建设进一步开发拓展了社区服务资源，在社区建设发展较好的一些大中城市，社区都建有社区服务站，可以介绍保姆、钟点工；社区卫生医疗站可以方便居民就近看病拿药；社区老年协会可以组织老年人学习、活动，并开展互助。尽管这些社区组织机构都能帮助解决老年人的一些困难，但都不具备完全、有效地承担老年人家庭护理服务的能力。合理利用社区资源，就要因地制宜，通过社区资源的优化机制，加上政府的专项资助和扶持，老年人家庭养老护理不再难，老年人的生活质量的提高便有了保证。 3.2 提高家庭护理人员素质 护理人员的素质决定了家庭养老护理的质量，而养老护理质量有保证的老年人，对晚年生活有信心、有幸福感，能够延年益寿。老年人在家庭接受护理，不受医院各种制约，精神放松，能在最佳状态下接受治疗和护理，充分体现了护理工作的完整性。眼下护理工作还有一个“瘸腿”现象，护理人员几乎清一色女性，在照男性老年人与重体力活上不是勉为其难就是无法胜任。应当有紧迫感，抓住机遇，找准培养方向，向社会输送紧缺护理人才。 3.3 重视心理疏导 随着老龄人口增多，护理工作不仅要提供疾病护理，同时必须提供心理护理。全面了解病人身心状况，针对老年病人的共性与个性，做好心理护理。对老年人和老年病人单独强调药物治疗往往不够，而要把这些与心理援助有机结合起来。从某种意义上讲，老年人的心理护理比身体护理更为重要，尤其在现代医学模式下，护理工作日益重要，护理功能日益扩大，护理工作不仅要提供疾病护理还应重视心理护理，才能取得最佳效果。对因疾病、衰老引起忧伤、焦虑的病人，介绍疾病治疗新进展；对因病退休丧失自尊产生老而无用感的老人，引导他们发挥自己在家庭、社会中的作用。 总之，维护老年人的健康，提高老年人的生活和生命质量，为老年人提供更为全面、系统、规范的护理服务是需要护理人员研究的重要课题及努力方向。随着新世纪护理服务的发展和我国医疗保健体系的不断完善，老年护理事业必将得到更快的发展，健康老龄化的目标一定能够实现。 |
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