| 词条 | 溃疡性皮肤结核 |
| 释义 | 疾病名称。发生于口腔、外生殖器及肛门等部位的小溃疡并逐渐融合成卵圆形或不规则形，边缘为潜行性，基底可见有高低不平的苍白色肉芽组织，常见黄色颗粒状突起，分泌物或苔膜中可查见结核杆菌。常见于活动性结核伴抵抗力明显低下者。 拼音kuì yáng xìng pí fū jié hé 英文参考[医] ulcerative scrofuloderma 疾病分类皮肤性病科 疾病描述本病又称为腔口部皮肤结核或溃疡性粟粒结核病。其特点为体内患有结核病患者的腔口部发生结核性溃疡。 症状体征本病为发生在口腔、外生殖器及肛门等部粘膜的溃疡性损害。初起时为红色丘疹，以后发展为一群小溃疡，很快融合成一大溃疡，黄豆大至白果大，卵圆形或不整形，边缘为潜行性，基底为高低不平的苍白色肉芽组织，并可见黄色小颗粒即结核结节，有脓性分泌物或苔膜，并有结核杆菌，有时溃疡附近的粘膜上可见到初起的丘疹，上腭部损害有时可呈半透明、红黄色肿胀斑块，质软易破，可伴有下颌淋巴结肿大。舌部损害可呈丘疹、疣状斑块及浅溃疡。肛门及尿道口的损害可呈小溃疡或裂隙。 此种溃疡慢性经过，有自发痛及触痛，患者间有发热等全身症状，结核菌素试验常为弱阳性或阴性。 疾病病因内脏有活动性结核病，同时患者对结核杆菌抵抗力弱，当机体排泄物中含有结核杆菌时，可接种于腔口部粘膜而形成溃疡。活动性肺结核或喉结核病人，痰内结核杆菌可引起口腔粘膜溃疡。如含菌的痰被咽下或肠结核排菌，粪便内结核杆菌可致肛门周围发生溃疡。肾脏或膀胱的结核病时，结核杆菌可随尿液接种于尿道口或外阴部。 病理生理在真皮深层或皮下组织可有结核样浸润，有明显的干酪样坏死，可查到结核杆菌，真皮上部有明显的非特异性炎症细胞浸润。表皮和真皮上部往往形成溃疡，溃疡边缘的表皮增生肥厚。 诊断检查根据患者在腔口部的溃疡，伴有内脏的活动性结核，结核杆菌检查阳性，结合病理检查，诊断不难。但需与以下疾病相鉴别： (一)急性女阴溃疡 病程短而急，溃疡较大，但基底光滑平整，疼痛剧烈，溃疡分泌物中可查到粗大杆菌，可自愈，患者无内脏结核。 (二)Behcet综合征 患者有阿夫他口腔炎、眼部疾患及阴部溃疡，并发结节红斑，反复发作。患者无内脏结核。病理改变为淋巴细胞、单核细胞及中性粒细胞形成的非特异性溃疡。 (三)梅毒性溃疡溃疡 边缘锐利如凿状，质硬，基底有坏死组织及树胶样分泌物，梅毒血清反应阳性。病理改变为梅毒性肉芽肿伴闭塞性血管内膜炎。 治疗方案给予抗结核药全身使用，并可局部外用药物作辅助疗法，如用1％链霉素、15％对氨水杨酸、5％异烟肼等配成软膏或乳剂。 |
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