口腔白塞氏病简介

口腔白塞氏病症状

口腔白塞氏病治疗(1 治疗原则 2 局部用药： 3 全身治疗 4 手术：)

口腔白塞氏病简介

白塞氏病，也叫口，眼，生殖器,皮肤四联征。中医称之为"孤惑病"，常见症状有

一.口腔。反复发作口腔溃疡，溃疡好发于舌，唇，颊，口底，数目不等，大小不一，呈园或椭圆型，表面有黄色假膜，周围有充血红晕，灼痛明显，轻时可以在7-14天自愈，重者则持续不愈；轻时中间有间歇期，间歇时间有长有短，重者则无间歇期，此起彼伏.连续不断。

口腔白塞氏病症状

二.生殖器.主要是外生殖器溃疡,溃疡可见于大小阴唇.阴茎.龟头.阴囊,形态与口腔溃疡相似,但因该处易受感染和摩擦,愈合较慢,疼痛剧烈.溃疡亦可发生在阴道.子宫颈,累及小动脉会引起阴道出血,还可引起男性附睾炎,有局部淋巴结肿大.也有不少在阴部起红疹.水肿.潮湿流黄水或污秽.瘙痒兼疼痛,表现各异.有不少患者不知此是白塞氏病,不是到粘膜病科综合治疗,而是分开到多个科室治疗,结果疗效不好.

三.皮肤.主要表现为反复发作的结节性红斑.面部毛囊炎.痤疮样皮疹.皮下血栓性静脉炎和皮肤针刺样反应.最常见的是结节性红斑,多发生在四肢,尤以下肢多见.再就是患者肌内注射后,该处可出现红肿和小脓点,静脉注射后可出现血栓性静脉炎.

四.眼睛.病变可分为眼球,前段病变和后段病变.前段病变主要是虹膜结状体炎,前房积脓,结膜炎和角膜炎.后段病变主要为脉络膜炎.视神经乳头炎.视神经萎缩和玻璃体病变、继发性白内障、青光眼、视网膜剥离、黄斑区变性,眼球萎缩.开始往往是单眼和眼球前段病变,以后发展为双眼和眼球后段病变.眼球部病损由于反复发作,造成视力逐渐减退,甚至导致失明.眼部病损在常见症状中出现率最低,但后果严重.我们在临床中发现一位23岁的男性青年就诊时左眲已失明，右眼因就诊及时已保住视力，但与正常视力相比也有差距。

除以上症状外,还可出现以下症状:一是关节病.主要累积大关节,与风湿性关节炎相似,有疼痛红热.二是:心血管系统.表现为:在静脉主要是静脉炎和静脉全栓.闭塞;在动脉主要是动脉炎.动脉狭窄.闭合和动脉瘤,常因动脉瘤破裂引起严重出血而导致死亡;在心脏主要是心肌炎,心包病变,心肌梗死,心瓣膜脱垂.三是:消化系统病.主要是发热,腹痛,恶心,呕吐及消化道出血.四是:神经系统病.主要是脑膜炎.脑干,器质性精神错乱综合怔.五是呼吸系统.主要是发热,胸痛.咳嗽,咳血.但以上症状为少见.最多见的是口腔和生殖器并发症.口腔症与口腔溃疡相同,可参见口腔溃疡图片.下以供诊断参考.

口腔白塞氏病治疗

1 治疗原则

1.1 一般治疗：重症病例卧床休息，保持口腔、外阴、皮肤、眼清洁，避免刺激性食物。

2 局部用药：

2.1 口腔溃疡：龙胆紫或锡类散等，如四环素250mg(1片)溶于水中，含漱2 分钟后咽下；0.02%～0.2%洗必泰液、1%硼酸液含漱。

2.2 阴部溃疡：抗生素软膏，如0.1%醋酸氟羟泼尼松软膏、四环素软膏局部涂药；1/5000高锰酸钾液坐浴。2.3 眼结合膜炎：皮质类固醇激素软膏，如0.5%醋酸氢化可的松滴眼液滴眼。

3 全身治疗

3.1 非甾体抗炎药：主要用于发热、关节炎、结节红斑，如布洛芬、消炎痛、阿司匹林、奈普生、双氯芬酸钠、塞来昔布和罗非昔布等。

3.2 糖皮质激素：应用指征：①严重的眼部病变；②伴有中枢神经病变急性发作；③全身中毒症状严重、高热；④大动脉炎；⑤严重口腔、外阴溃疡，关节症状；方法：泼尼松30～60mg/d，神经白塞病为60～100mg/d，病情控制后减量，用10mg/d维持量。

3.3 免疫抑制剂：糖皮质激素疗效差或重症白塞病时加用，如中枢神经系统严重受累时。①秋水仙碱：对有关节病变及结节性红斑者可能有效，有时对口腔溃疡者也有一定疗效；②环磷酰胺或甲氨蝶呤：静脉滴注；③苯丁酸氮芥：50～100mg/d口服，病情缓解后递减至2～4mg/d维持。④环孢菌素A和α-干扰素。

3.4 抗凝剂：用于合并血栓病变，如链激酶、尿激酶、阿司匹林及潘生丁等。

3.5 中药：雷公藤总甙片等； 中医认为白塞病是由于肝肾阴虚、湿毒熏发而致。选用甘草泻心汤(炙甘草、半夏、干姜、黄连、黄芩、党参、大枣)、龙胆泻肝汤(龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地黄、甘草)、四物黄连解毒汤加味(温清饮)(生地黄、当归、赤芍、川芎、黄连、黄芩、黄柏、栀子、板蓝根、人中黄)、封髓丹(党参、大枣、甘草、黄柏、白术)等加减治疗。

3.6 其他：严重口腔和生殖器溃疡克口服沙利度胺（反应停）；有结核病或者有结核病史，PPD试验强阳性时可试行抗结核治疗。

4 手术：

4.1 有动脉瘤者应结合临床而予切除；

4.2 合并有消化道出血、肠穿孔等情况时应用。

2中医治疗

治疗1、黄芩9克、黄连3克、蒲公英30克、甘草9克，水煎服，每日1次。适用于白塞病急性发作期。

治疗2、金银花、野菊花各9克，泡水代茶，每日多次冲饮。适用于白塞病口腔溃疡者。

治疗3、白塞汤：白花蛇舌草、草河车、蒲公英各30克，天名精、茯苓皮、白芍、党参各15克，全当归、丹参、玄参、山栀各10克，炙甘草5克。水煎服。每日1剂，日服3次。20天为1疗程。

治疗4、黄芪甘草汤 ?生黄芪30克，生甘草30克，何首乌20克，土茯苓20克，太子参20克，金银花20克，北沙参12克，知母12克，元参12克，牡丹皮10克，黄柏10克，栀子10克。水煎服。每日1剂，分3～4次口服。15剂为1疗程。

治疗5、中医三联疗法 具有止痒、清热、除湿等功效，还有极为显著的消炎解毒、活血化淤功效，对各种伴发症状均可标本兼顾。国龙中医三联疗法具有显著的修复和滋养皮肤的功效，有效避免了传统激素类药物造成的皮肤快速硬化、色素沉积等弊端。

3治疗要点

1、口腔白塞氏病的治疗时须确保用药材均为地道药材，安全可靠，无任何毒副作用，不产生依赖性。

2、口腔白塞氏病为顽固性免疫性疾病，须坚持长期有效的合理治疗，才能达到康复。中医药是白塞氏病的治疗最有效的途径。

3、避免各种诱发因素,生活规律,适当休息和活动。

4、血管解痉药物,改善血供,促进侧枝回圈的建立。

5、对症治疗,如镇痛,抗感染,抗痨。

6、支援疗法。