可卡因抑制神经递质去甲肾上腺素和肾上腺素的再摄取.对母亲可产生欣快感并引起强烈的拟交感神经作用,包括血管收缩和高血压.相信通过胎盘对胎儿引起同样的拟交感神经作用.妊娠期滥用可卡因与高发生率的自发性流产,胎儿死亡和胎盘剥离有关.在晚期可导致胎儿宫内死亡或对存活的婴儿造成神经损害.通过降低母亲通往胎盘血管床的血流引起胎盘剥离.成瘾母亲所生新生儿的出生体重低,身长和头围均降低,Apgar评分低.

几种异常(罕见)与妊娠早期使用可卡因有关,并且都是与血管中断有关.推测为继发于可卡因产生的胎儿动脉强烈收缩所造成局部缺血.异常包括短肢畸形；泌尿生殖道畸形,包括Prune-Belly综合征和肠闭锁或坏死.新生儿出生时的脑梗塞,可能与宫内可卡因的作用,产生大脑血供不足有关.

如果母亲在分娩前短期使用可卡因,一些婴儿也可产生撤药症状,但症状与麻醉剂撤药综合征相比要轻,不严重.撤药综合征的体征及治疗与阿片类撤药综合征一样.

可卡因成瘾母亲的新生儿将来的生长发育预后尚不明确,但大多数在生后最初几年一般表现良好.