【药品类型】 抗感染药

【中文名】 乐郎

【产品英文名】 Cefalexin and Trimethoprim Capsules

【功能主治】 适用于敏感细菌所致的各种病症，如： 1、泌尿系统感染：尿道炎、膀胱炎、肾盂炎、前列腺炎、淋球菌尿道炎等； 2、呼吸系统感染：急性桃体炎、急性支气管炎、肺炎、肺脓肿等； 3、耳鼻喉科感染：中耳炎、鼻窦炎、急慢性咽喉炎等； 4、胃肠道感染：痢疾、肠胃炎等； 5、妇产科感染：盘腔炎、急性乳腺炎、子宫发炎和产褥热等； 6、口腔感染：牙肉发炎、拔牙后感染、口舌生疮、急性化脓性扁桃体炎等；

【药品性状】 本品内容物为类白色至淡黄色粉末。

【药理作用】 头孢羟氨苄吸收好,空腹口服0.5g后16mg/L的血药浓度(Cmax)于给药后1.5小时到达。半衰期(t1/2)为吸收良好,空腹口服0.5g后16mg/L的血药峰浓度(Cmax)于给药后1.5小时到达。给药后12小时尚可测得微量,血消除半衰期(t1/2β)为1.27～1.5小时,食物对血药峰浓度和t1/2β均无明显影响。蛋白结合率20%。本品体内分布广泛,口服1.0g后～1.5小时,痰、胸水和肺组织中的浓度分别为1.3mg/L,11.4mg/L,7.4mg/L(mg/kg);骨骼、肌肉和滑囊液中的药物浓度分别为同期血药浓度的23%,31%和43%。胆汁药物浓度较血药浓度为低。本品可进入胎盘,也可进入乳汁。24小时累积排出给药量的86%。本品能为血液透析清除本品在脑膜无炎症时脑脊液为血药浓度的30%～50%,炎症时可达50%～100%。TMP亦可穿过血胎盘屏障,胎儿循环中药物浓度接近母体血药浓度。乳汁中本品浓度接近或高于血药浓度。本品表现分布容积为1.3～1.8L/kg,蛋白结合率为30%～46%,血清除半衰期(t1/2β)为8～10小时,无尿时可达20～50小时。TMP主要自肾小球滤过,肾小管分泌排出,24小时约可排出给药量50%～60%,其中80%～90%以药物原形排出,其余部分以代谢物形式排出。

【药物相互作用】 1、与考来烯胺(消胆胺)合用时,可使头孢羟氨苄的平均血药浓度降低。 2、丙磺舒可延迟本品的肾排泄,也有报告认为丙磺舒可增加本品在胆汁中的排泄。 3、骨髓抑制剂与本品合用时发生白细胞、血小板减少的机会增多。 4、本品不宜与抗肿瘤药2,4二氨基嘧啶类药物同时应用,也不宜在应用其他叶酸拮抗药治疗的疗程之间应用本品,因为有产生骨髓再生不良或巨幼红细胞贫血的可能。 5、环孢素合用可增加肾毒性。

【不良反应】 1、恶心、呕吐、腹泻和腹部不适较为多见。 2、皮疹、药物热等过敏反应。少见偶可发生过敏休性克。 3、头晕、复视,耳鸣、抽搐等神经系统反应。 4、应用本品期间偶有出现肾损害。 5、偶有患者出现血清氨基转移酶升高、Coombs实验阳性、容血性贫血罕见,中性粒细胞减少和伪膜性结肠炎也有报告。 6、头孢羟氨苄对叶酸代谢的干扰可产生血液系统不良反应,可出现白细胞减少,血小板减少或高铁血红蛋白性贫血。一般白细胞及血小板减少系轻度,及时停药可恢复,也可加用叶酸制剂。

【产品规格】 0.15g *12粒/盒

【药品成分】 头孢羟氨苄，甲氧苄啶

【孕妇用药】 本品可透过胎盘，亦经乳汁排出，故孕妇及哺乳期妇女应慎用。

【用法用量】 口服，成人每日3次，每次1~2粒。儿童酌减或遵医嘱。

【贮藏方法】 遮光，密封，在凉暗(避光并不超过20℃)处保存。

【注意事项】 1、用本品前应详细询问患者对头孢菌素类、青霉素类及其他药物过敏史,有青霉素类药物过敏性休克史不可应用本品,其他患者应用本品时必须注意头孢菌素类与青霉素类存在交叉过敏反应的机会约5%～7%,需在严密观察下慎用。一旦发生过敏性反应,立即停用药物。如发生过敏性休克,必须立即就地抢救,包括保持气道通畅、吸氧和肾上腺素、糖皮质激素的应用等措施。 2、有胃肠道疾病史的患者,尤其有溃疡性结肠炎、局限性结肠炎或抗菌药物相关性结肠炎(头孢菌素很少产生伪膜性结肠炎)者以及肾功能减退者应慎用本品。 3、对诊断的干扰:应用本品时可出现直接Coombs实验阳性反应和尿糖假阳性反应(硫酸铜法)少数患者的碱性磷酸酶、血清丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶皆可升高。 4、每天口服剂量超过4g(无水头孢氨苄)时,应考虑改用注射用头孢菌素类药物。 5、头孢羟氨苄主要经肾排出,肾功能减退患者应用本品须减量。 6、下列情况应慎用:肝功能损害;由于叶酸缺乏的巨幼红细胞性贫血或其他血液系统疾病;肾功能损害。 7、本品为口服制剂,不宜用于严重感染。