词条 | 巨细胞病毒性肝炎 |
释义 | 1、流行病学: 巨细胞病毒(CMV)或称人类疱疹病毒5型,通过唾液、性接触和宫内或围生期 传播,原发性感染后, CMV常不能被宿主完全清楚,隐伏在宿主体内,多种情况可使感染再活化。免疫功能正常时病毒的 再活化受到细胞介导免疫的控制,病人常无临床症状。然而,在T细胞免疫功能受损害时,出现再活化。 2、临床表现: 传染性单核细胞增多症是CMV感染常见的临床表现,发热是最突出的症状。 新生儿的先天性CMV感染伴有溶血性贫血和肝炎,在新生儿黄疸中占有一定的地位。 先天性CMV感染的严重后果据报道是肝炎后纤维化、门脉高压或胆道闭塞。儿童先天性CMV肝炎随访观 察表明,肝脏炎症常自行缓解,主要的临床表现是弱智和重听。 CMV是肝移植后病人临床出现的肝炎的常见原因。 3、诊断: 应用单克隆抗体检查病毒抗原 应用病毒早期表达蛋白的部分基因组做PCR直接检测病毒RNA 以标记的克隆病毒核酸作为探针,原位杂交法检测标本内的病毒DNA或RNA,可用于组织样品的检测。 血清学检查(检测血清中的抗体) 4、治疗: 在免疫功能正常的成年人,CMV肝炎为自限性经过,无需特殊治疗。免疫受抑制的病人伴发CMV感染的治疗目前仍甚困难。 更昔洛韦:比阿昔洛韦强10-100倍,但在免疫受抑制的病人疗效甚不理想,用药期间病毒培养可转为阴性, 但停药后临床症状常复发,持续用药常见白细胞缺乏症等严重毒性反应。 膦甲酸:用于艾滋病合并CMV感染,虽然可使存活期延长,但具有肾脏毒性、癫涧发作和呕吐等副作用。 |
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