技术简介

技术进展

技术展望

经导管主动脉瓣置入术（Transcatheter Aortic Valve Implantation，TAVI）。该技术通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。手术无需开胸，因而创伤小、术后恢复快。由有经验的心血管内科医师实施。

技术简介

随着我国老龄化社会的发展趋势，老年瓣膜退行性病变发病率不断增加，其中主动脉瓣狭窄已逐渐成为这一人群最常见的瓣膜性心脏病。对严重主动脉瓣狭窄患者，外科主动脉瓣置换术曾经是唯一可以延长生命的治疗手段，但老年患者常因高龄、体质弱、病变重或合并其它疾病而禁忌手术。发达国家的统计表明，约1/3的重度主动脉瓣狭窄患者因为手术风险高或有禁忌症而无法接受传统的外科开胸手术。对于这些高危或有心外科手术禁忌的患者，现在经导管主动脉瓣置入术则可以作为一种有效的治疗手段。TAVI最早开始于2002年。新近研究表明，对不能手术的严重主动脉瓣狭窄患者，TAVI与药物治疗相比可降低病死率46%，并显著提高患者的生活质量。

该技术通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。手术无需开胸，因而创伤小、术后恢复快。然而这种介入手术的操作非常复杂，而且需要心脏内科、心脏外科、医学影像科室、麻醉科和重症监护等多科室的团结协作，事先制定周密的诊治计划。

技术进展

近年来TAVI技术发展突飞猛进，全世界已有超过30多个国家开展了这种手术，近20,000例患者接受了该介入技术治疗。2010年10月3日，上海复旦大学附属中山医院心内科葛均波教授成功完成国内首例经皮主动脉瓣膜置换术。该项手术应用心脏导管技术，无须开胸，为不能进行外科开胸手术的患者，特别是高龄患者带来了希望。葛均波教授完成国内首例TAVI术，开创了我国TAVI的先河 。相关的手术报道发表于《中国介入心脏病杂志》2010年第5期。

2010年12月9日，国家心血管病中心阜外心血管病医院，经国家相关部门批准，为两名患者成功实施了中国大陆两例（第2、第3例）经导管主动脉瓣置入术，术后患者生命体征稳定，恢复顺利，手术圆满成功。为将这一新技术引入中国，造福患者，国家心血管病中心阜外心血管病医院院长胡盛寿教授亲自帅，协调组织各科室技术骨干，组成了TAVI项目团队，启动了TAVI项目；中国医药卫生事业发展基金会对该项目给予大力赞助；TAVI项目主要研究者（PI），著名心内科专家高润霖院士，精心筹备协调把关，在意大利著名TAVI专家Michev Iassen教授指导下，由杨跃进教授和吴永健教授顺利完成了首两例手术。

技术展望

经导管主动脉瓣置入术作为继外科主动脉瓣置换术、药物治疗后的第三种模式，因其运用心脏导管微创技术，无需开胸，创伤小、手术时间短、患者恢复快等特点，针对那些目前常规治疗手段不能延长其生命或缓解其痛苦的主动脉瓣狭窄患者，这毕竟提供了一种新的解决办法，并有望取得更好的结果。

随着科学的发展、医疗器械和操作技术的进一步改进以及相关机制的更深入研究，微创经导管主动脉瓣置入术必将更好地应用于临床，也必将使更多的瓣膜疾病患者获益。