词条 | 精神抑郁症 |
释义 | 精神抑郁症是一类精神容易兴奋和脑力容易疲乏、常有情绪烦恼和心理生理症状的神经症性障碍。在医院接受治疗的抑郁症患者中有25%是精神抑郁症患者。除了一般抑郁症的症状外,精神抑郁症还有自己的特点,如幻觉错觉。 症状(情绪低落 思维联想缓慢 动作减少 躯体症状 抑郁症状昼重夜轻) 治疗(前言 治疗效果 自我疗法 心理疗法 抑郁症的治疗方法) 抑郁症的诊断与分型(抑郁症的诊断 治疗抑郁症的原则 家人支持) 抑郁症中医治疗分型(肝郁脾虚 气滞血淤 心脾两虚 脾肾阳虚 阴虚火旺) 症状情绪低落为最主要的症状。起初可能在短时间内表现为各种情感体验能力的减退,表现无精打采,对一切事物都不感兴趣。患者感到“过失”和眼前的“不如意事”纷纷涌上心头,萦回不去。瞻望未来渺茫暗淡,欢乐之情完全消失,渐萌发厌世之念。沉重的情绪忧郁总是带来自责自罪,患者感到自己已丧失了工作能力,成为废物或社会寄生虫。有的把过去的一般缺点错误夸大成不可宽恕的大罪,一再要求处理。患者可能因罪恶妄想而拒食或只肯吃白饭。情绪极度低落时可自杀或自我惩罚。 思维联想缓慢语速慢,语音低,语量少,应答迟钝,一言一动都需克服巨大阻力。最严重时,可呈木僵状态。激越型抑郁症患者,言语动作都明显增加,焦虑恐惧,激动自伤,危险性很大。 动作减少行动缓慢 少数抑郁状态严重者,可缄默不语,卧床不动,称抑郁性木僵状态。自杀企图和行为是最危险的症状。 躯体症状患者面容憔悴苍老,目光迟滞,胃纳差,体质下降,汗液和唾液分泌减少,便秘,性欲减退。女患者常闭经。睡眠障碍中以早醒最为突出,患者往往较以前早醒2~3 h,醒后不能再入睡,充满悲观情绪等待这一天的到来。 抑郁症状昼重夜轻尤其情绪消沉以清早为重。 精神抑郁症病因抑郁症的发病原因很多。主要是不良的社会性和心理性因素。 社会性因素人生活在社会中,其寿命、健康和疾病无不与之息息相关,人的烦恼、幸福、悲痛、舒畅、焦虑等,这一切维持或破坏人的正常生理功能的情绪都与社会紧密相连。 心理性因素生活中凡能造成强大的精神压力,严重的精神创伤或不愉快的情感体验等条件都可成为心理因素。 一般以明显的精神创伤为诱因,如生活中的不幸遭遇、事业上的挫折、不受重用、人际关系不和等。抑郁症也与人的性格有密切联系,此病人的性格特征一般为内向、孤僻、多愁善感和依赖性强等。抑郁症对人的危害是很大的,它会彻底改变人对世界以及人际关系的认识,甚至会以自杀来结束自己的生命。 临床表现护士或者家庭主妇 据相关调查显示,在这些护理职业中发病率居首位。通常在照顾他人后得不到感谢,这些压力太大而得不到强化。 餐饮服务人员 位居职业护理人员之后的是在餐厅提供餐饮服务的人员。这类服务人员薪水低,工作繁重,每天找他们服务的人很多。一般工作人员中有百分之十报告说在过去一年中出现过抑郁症,在这一领域发生抑郁症的女性差不多有百分之十五。这也是一个常常在服务他人后常常得不到感谢的职业。不仅要面对人们的粗鲁行为,还要付出很多体力。当人们抑郁的时候,很难有力量和动力去工作,如果此时你又不得不工作,困难之大可想而知。 第三,社会工作者。这类工作人员抑郁症比率这么高一点也不令人惊讶。帮助受虐待的孩子或者处于危机边缘的家庭要求很高,加之很多机构的官僚主义,令其成为一种压力巨大、一天到晚忙不停的职业。有一种文化认为,要想干得好,就要付出努力,常常要做出牺牲。由于社会工作者跟需要帮助的人打交道,不付出很大牺牲恐怕是很难的。 医护工作者 医护工作者包括医生、护士、治疗师和其他最终付出很多回报甚少或者没有的职业。医护工作者工作时间长,没有规律,而且别人的生命往往攥在其手上。其压力之大,非几张图表所能表示出来。他们每天要面对疾病、痛苦和死亡并和患者家属打交道。这个职业能让人对整个世界的看法发生变化,那就是这是一个比较让人悲伤的世界。 艺术家、演艺人员和作家 这类职业收入不稳定,工作没准时间,且很孤独。这些人当中也许还有未经诊断或者未经治疗的心理疾患。对那些喜欢艺术工作的人来讲,抑郁症并非罕见,之所以发生抑郁症,与其生活方式有很大关系。 教师 对教师的要求似乎在不断提高。很多教师下班后还要工作,甚至将工作带回家中。在很多地区,教师要学会多付出,少回报。压力来自不同方面——学生、家长和要求达标的学校,他们的要求各种各样。这让教师很难做他们自己的事情,更难记住他们当初投身这个领域的理由。 后勤保证人员 这个领域的人经常出现典型问题,那就是要求高,操控程度低。他们在第一线,各方面都给他们发指示;同时他们又是可操控人员的最底层,什么事情都能从他们那里过滤掉。 第八,维护和地勤人员。什么东西出了问题的时候才有人找你,你感觉如何?这基本上就是维护人员每天要面对的工作。他们工作没准点、没季节或者没时间表,上夜班则是司空见惯。经常给人收拾烂摊子,工作难度大,可是薪水却不高。 金融顾问和财务人员 压力,压力,压力。多数人不喜欢应付退休储蓄计划。可以想象每天为他人处理成千上万美元是什么滋味。为别人理财以及无法控制的市场要担负很大责任。还涉及犯罪,客户金钱损失的时候,就会有人冲他们喊叫。 第十,推销员。尽管推销员的工作很容易导致抑郁症,而且理由一大堆,但是他们还是比上面九类人员要幸运。收入不稳定、为工作成果而承担的巨大压力以及工作时间长都使其成为高压力职业。 治疗方法一、心理治疗 心理治疗对所有抑郁症患者都是有帮助的。不过,对于重度抑郁症患者只有支持性心理治疗是不够的,必须同时进行抗抑郁药治疗或电休克治疗。心理治疗最适合轻度抑郁症、抑郁症缓解期及慢性抑郁症的病人。 二、电休克(电抽搐)治疗 对于有严重消极自杀企图的抑郁症患者及使用抗抑郁药治疗无效者可用。应用此种抑郁症的治疗方法见效快,疗效好,6-10次为一个疗程。电休克治疗后仍然需要应用药物维持治疗。 治疗前言精神抑郁症需要较长时间的住院治疗,并需要医生的密切跟踪,抗抑郁及抗精神药物同时使用,效果更佳。导电痉挛疗法也很有效。 治疗效果对精神抑郁症的治疗效果很明显,患者通常可以在一年内康复,但出院后仍需要跟踪治疗。精神抑郁症得疗法与其它抑郁症差别很大,自杀危险性高,所以对精神抑郁症的诊断很重要。 自我疗法随着我国人口老龄化,精神抑郁症逐渐增多,此病单纯靠药物治疗往往效果不是很明显,若能配合自我疗法确能取得不错的效果。中医认为此种情况属肝郁气滞,脾胃不和,在自疗方面积累了许多经验。 一、日常保健 保持心情开朗,多参加一些集体活动,如跳舞,唱歌! 增加一些爱好,尽量参加一些力所能及的工作,力争做到从心理和体力上不服老! 多与家人交谈,倾诉心中的烦恼。多与年轻人交往,可以受到年轻人活力的感染。 二、饮食 多吃一些食含钙类的食物,如黄豆及豆制品、红枣、韭菜、芹菜、蒜苗、鱼、虾、芝麻、冰糖、蜂蜜、核桃、香蕉、牛奶等。 忌食酒类及咖啡等食品。 如果餐前用脑过度,进餐时情绪激动、愤怒,餐后立即用脑、用力工作劳动,均不利于症状的消失。 三、太极拳煅炼 尽量做到心、意、气形合一。 四、音乐疗法 听轻快欢畅的乐曲,每日数次。 五、观息法 观息法是心灵重塑疗法中的一种净化内心的方法。呼吸的品质代表着生命的品质,呼吸伴随着生命的开始和结束,呼和吸称为“息”。 抑郁症患者可在早晚的时间练习观息法,练习时轻轻闭上双眼,把注意力放在呼吸上,无论任何念头出现,你都要以不推、不抗、不纠缠的心接纳它,而你所需要做的就只是纯然的观察呼吸,以盘腿的姿态,二十分钟时间为基础,半个月至一个月后,可以延长练习时间至四十分钟到—个小时。 六、冥想 冥想是身心灵修习的一种很好行为,现在已被广泛的应用到心理治疗和心灵成长活动中,冥想可以减少紧张、焦虑、抑郁等情绪,有规律地练习冥想会增强意识,有助于抑郁症患者获得启迪。 七、多阅读书籍 开卷有益,多阅读一些心理学、哲学、包括道家、佛学方面的书籍,可以提高我们的智慧,让我们对自身对生命有更深刻的认识,超越过去的思想局限。 八、自我按摩 揉关元:将两手重叠按在关元穴上,顺逆时针各转五十圈,由轻到重,由慢到快。每日一次。 关元位于小腹肚脐垂直向下三寸处,即肚脐下四横指处。是古代四大养生穴位之一。(其它三穴为足三里、膏肓俞、百劳穴)。中医认为关元位于任脉,具有促进消化、纠正内分泌紊乱、抗衰老的作用。 九、药膳 酸枣仁粥 [原料]酸枣仁末15克、粳米100克。 [做法]先以粳米加水煮粥至将熟,加入酸枣仁末再煮片刻即可。 [用法]早晚温服。 [作用]养心、安神、敛汗。心悸、失眠、多梦。 酸枣仁生用炒用均可,炒时间过常能破坏有效成分。可取酸枣仁微炒片刻研末,家庭可用擀面杖研磨。 心理疗法心理疗法是精神抑郁症治疗方法中十分重要的一种。轻度抑郁症可以不用药物治疗,仅仅依靠心理疗法,而中重度抑郁症治疗在采用抗抑郁剂控制病情的同时,心理医生一般也会辅助实施心理疗法配合治疗。 心理治疗抑郁症可以通过几种途径帮助人们从抑郁中恢复,这些途径包括认知上的--动作的、人际间的、心理动力的和其它种类的“谈话疗法”。心理疗法提供给人们机会来辨别导致他们产生抑郁症的原因,并且针对心理、行为、人际和环境的因素进行有效的处理。 抑郁症的治疗方法首先为心理治疗,这也是一项非常重要的治疗手段。心理治疗包括支持、个别、集体、认知疗法及家庭治疗等。支持治疗从病人开始就医时就可以介入进行,而且可以起到十分重要的作用。当病人出现消极、悲观、情绪低落、剧烈心理矛盾、有自杀意念或行为时,均急需给予精神上的支持。从正面的指导、劝解、疏导、鼓励和安慰等。帮助病人渡过最困难的时期,即病情最严重的时期,帮助建立起病人的自信心,特别在其它治疗配合下能取得满意的效果。在病情的急性期得到控制或转入恢复期时,可以把个别心理治疗和集体心理治疗相结合。针对一些病人的相同症状,可以把他们组织起来开展集体心理治疗,让他们互相交流,互相鼓励,医生作为指导,来达到共同认识,取得治疗效果。针对每个人的不同情况,开展个别心理治疗,认知治疗是个别心理治疗的一种方法。认知疗法是从三个不同的水平纠正患者的认知,包括自动思维,设想和策略三个方面,即由浅入深的开展治疗,而达到治疗目的。 对于抑郁症病人来讲,首先了解自己的症状,然后是相关的关系,即产生的原因,最后怎么来克服,而达到治疗目的。最后是家庭治疗,即对病人的亲人和周围人开展的治疗。主要是要让他们理解和了解病人的病情和可能发生的原因。配合医生做好治疗工作。 心理治疗在治疗抑郁症的过程中起着重要的作用。近年来,多采用认知疗法与心灵重塑疗法相结合治疗,从意识认知到潜意识正面暗示消除患者负面情绪,从深层改变内心冲突,达到良好的治疗效果。如病情严重可与其他治疗相配合,如药物治疗或电休克治疗,取得较好的治疗效果。 其次物理治疗,即电休克治疗和经颅微电流刺激疗法,物理治疗疗效明确,相对于药物更是没有副作用和依赖性。而且控制症状比较快,特别对严重的抑郁,如表现木僵、拒食、自杀的病人尤为重要。该项治疗挽救了许多病人的生命,特别是经颅微电流刺激疗法,改变了原有电休克的不足之处,能消除病人和家属的焦虑和恐惧心理。其次避免了电休克治疗时可能发生的一些副作用,再次扩大了治疗范围,特别是对老年病人和伴有不是十分严重躯体疾病的病人。 经颅微电流刺激疗法通过提高5-HT的分泌量,促进去甲肾上腺素的释放,增强神经细胞活动的兴奋性,从而起到缓解个体抑郁情绪的效果。通过促进分泌具有镇静作用的内啡肽,能够使患者保持一种放松、舒适的精神状态,有利于更好地缓解之前消极、沮丧的情绪状态。另外通过对患者脑电波的改善和各项生理指标的改善,起到对精神抑郁患者的各项躯体症状的改善作用。 抑郁症的诊断与分型抑郁症的诊断(1)符合神经症诊断标准。 (2)以持久的轻度至中度抑郁为主要临床相,伴有以下症状至少三项。 1、兴趣减退,但未丧失。 2、对前途悲观失望,但不绝望。 3、自觉疲乏无力或精神不振。 4、自我评价下降,但愿意接受鼓励和帮助。 5、不愿意主动与人交往,但被动接触良好,愿意接受同情和支持。 6、有想死念头,但又顾虑重重。 7、自觉病情严重难治,但主动求治,希望能治好。 (3)无下列症状中的任何一项 1、明显的精神运动性抑制。 2、早醒和症状的晨重夕轻。 3、严重的内疚和自罪。 4、持续食欲减退和明显的体重减轻(并非躯体疾病所致)。 5、不止一次自杀未遂。 6、生活不能自理。 7、幻觉和妄想。 8、自知力缺损。 治疗抑郁症的原则治疗抑郁症,药物选择有其共同原则,现在就向读者作简要的介绍。 如果诊断结果为轻度抑郁,如社会功能交往兴趣降低、工作效率下降,但并没有出现相应的生理问题,再加上亲友及各种社会关系能有效支持患者的话,患者可不用吃药。这时,以认知行为疗法为主的心理治疗就能起效。所谓认知疗法,就是从调整患者的看法出发,来改变情绪和行为。 家人支持另外,家人的支持非常重要。亲友万万不能简单粗暴地对待病人,像“如果不好好活,那就去死”之类的话,相当于在想跳楼的人背后推了一把。所以,亲友们应多说:“这些病很常见,我们一直陪着你,你会好得很快。”这些话在一定程度上能减轻患者的心理负担。当然,如果介绍一些顺利治愈的例子,会增强患者对治疗的信心。 抑郁症中医治疗分型肝郁脾虚主证:多愁善感,悲观厌世,情绪不稳,唉声叹气,两胁胀满,腹胀腹泻,身倦纳呆,舌淡红,苔薄白,脉弦细。 辨证分析:本证因情志不遂,肝郁抑脾所致,情志所伤,肝失条达,脾虚气结,思虑太过,情绪不稳,悲观厌世,唉声叹气;肝气郁滞,气机不畅,故两胁胀痛,肝郁乘脾犯胃,则出现腹胀腹泻,身倦纳呆,舌淡红,苔薄白,脉弦细,均为肝郁脾虚之象。以多愁善虑廉见善太息,胸胁胀满,腹胀腹泻,身倦纳呆为辨证要点。 气滞血淤主证:情绪抑郁,自杀企图,心情烦躁,思维联想缓慢,运动迟缓,面色晦暗,胁肋胀痛,妇女闭经。舌质紫暗或有淤点,苔白,脉沉弦。 辨证分析:本证因气郁日久,血流不畅,痰血停积所致。以情绪抑郁,思维联想缓慢,面色晦暗,胁肋胀痛,舌质紫暗或有淤点为辨证要点。肝血淤滞,肝失条达,则情绪抑郁,时有自杀企图,心情烦躁,痰血停着,心神不宁,故思维联想及运动迟缓。肝郁气滞。则胁肋胀痛,妇女闭经。面色晦暗,舌质紫暗或有淤点,脉沉弦,均为血淤之象。 心脾两虚主证:失眠健忘、兴趣缺乏、心悸易惊,善悲易哭,倦怠乏力,面色淡白或萎黄,少腹胀满、便溏,舌淡苔白,脉细弱。 辨证分析:本证因思虑过度,劳伤心脾所致,心血亏虚,心神失养,神不守舍,故失眠健忘,兴趣缺乏,头昏易惊,善悲易哭。脾气虚则倦怠乏力,脾虚健运失职,则腹胀便溏。面色淡白或萎黄,舌淡苔白,脉细弱,均为气血不足之象。以失眠健忘,兴趣缺乏,心悸怔忡,面色无华,舌淡,脉细弱为辨证要点。 脾肾阳虚主证:精神萎靡,情绪低沉,嗜卧少动,心烦惊恐,心悸失眠,面色苍白,纳呆便溏,妇女带下清稀,舌质淡胖或边有齿痕,苔白,脉沉细。 辨证分析:本证因禀赋素虚,久病失养,或劳房伤肾,下元亏损,命门火衰,脾阳得不到温养所致。阳虚阴盛,故精神萎靡,情绪低沉,嗜卧少动。脾肾阳虚,痰饮内停,上凌于心,心神失守,故心烦惊恐,心悸失眠。面色苍白,阳痿遗精,带下清稀,舌淡胖或边有齿痕,脉沉细为辨证要点。 阴虚火旺主证:情绪不宁,烦躁,易激惹,伴心悸,失眠,多梦,五心烦热,口干咽燥,舌红少苔,脉细数。 辨证分析:本证多由于长期思虚太过或是房劳伤肾,导致阴虚火旺,扰乱心神而致。阴虚火旺,心神被扰,故情绪不宁,烦躁,易惹,阴精亏损,虚神被扰,故情绪不宁,烦躁,易惹,阴精亏损,虚热内生,则见五心烦热,口干,咽燥,舌红少苔,脉细数,均为阴虚火旺之象。以情绪不宁,烦躁,口干咽燥,舌红少苔,脉细数为辨证要点。 护理心理护理是护理人员护理过程中运用心理学理论和技能,通过护理手段,控制一切消极影响,帮助患者保持最佳身心状态,形式分有意识心理护理和无意识心理护理。前者指护士运用心理学的理论和技术,通过设计的语言和行为(合理的理解、善意的劝导、真诚的抚慰、有益的暗示、确切的保证等),实现对患者的心理调控、心理支持或心理健康教育过程。后者指护理过程每一个环节中,护理人员一切言谈举止对患者心理状态的影响。表明只要有护患交往,就存在着心理护理。 对恢复期的患者在抗精神病药物治疗的同时,要重视患者的生活环境,及时解决家庭社会生活中的急、慢性应激,并分别施以有效的心理治疗和护理,积极消除他们的各种思想顾虑,教育他们正确对待人生。 能力锻炼为适应家庭生活、社会环境做好准备,耐心帮助患者学会自我解脱,鼓励患者多与外界环境接触,积极主动地融入到集体中去,参加力所能及的工作和劳动,丰富生活,活跃患者的情绪,使其在人际交往中增强生活的自信心。 家人支持对患者的家庭成员进行心理教育、家庭治疗。减少家庭成员过分关注和过分指责患者,为患者回归家庭营造宽松、和谐、温馨的环境,同时提高家庭和患者应对技能,掌握精神分裂心理护理的基本知识,改善家庭环境的人际关系。家庭成员对患者的不正确态度、生活中的不良心理应激均可影响病情预后和导致复发。重视发动家庭、社会支持系统共同参与,给患者心身支持,特别是同病患者间的交流常可为患者提供多种信息及精神鼓励。社会支持是对应激反应强有力的应对剂,可使患者心理`精神处于良好状态,增强患者战胜疾病的信心和勇气。 心理护理帮助患者建立正确的认知。精神分裂症患者的起病、病情加重、复发与生活应激事件有较密切的关系,由于认知歪曲和认知错误产生不良情绪,通过认知治疗纠正自动思维,建立合理认知和理性思维方式[1]。总之,心理护理在恢复期患者中起到不可估量的作用。有的患者不堪忍受置身于精神失常的群体之中,常感觉病房似牢房,享受不到自由和与正常人平等的待遇,加强医院正规化管理,建立健全各级查房制度,坚持改善、完善各项制度,逐渐走向开放管理。加强患者的组织管理,把患者组织起来,开展一些学习、工娱治疗活动,丰富和充实患者的住院生活,分散疾病因素对患者的刺激,转移其焦虑不安的心理,可改善患者乏味的住院生活,使患者能安心疗养。有的患者对生活前途悲观失望,认为得了精神病这顶“帽子”戴上永远也摘不掉,又被世人歧视,家庭抛弃,因而顾虑重重,产生消极情绪,对这样的患者,护士特别注意改善服务态度和言语的分寸。要用心理护理的方法,及时向他们解释清楚,精神疾病和其他疾病一样,都是人体器官的功能失调,所不同的是患精神病器官是大脑,这是人体最高级的器官,具有精神活动功能,所以“低人一等”,不必自卑。随着科学的不断进步,大脑的奥秘正在逐步揭开,对精神疾病的治疗手段越来越多。积极治疗后大多数患者能恢复社会能力,像正常人一样地工作和学习,方式可以多样,如工作人员讲解,患者谈心得体会,可以相互争辩,让患者讲心里话,可以发泄等。 精神抑郁症特点患有其他精神疾病的人也会有幻觉,或错觉,不同的是患有精神抑郁症的病人清楚的知道这些想法是错误的。对此他们会感觉羞愧尴尬因而想要掩饰,这使精神抑郁症得诊断更加困难。患有精神抑郁症的人患双相抑郁症的危险性增大。 中医治疗研究 精神抑郁症的发病与精神因素有关。对这一理论的认识,中医书籍中早有记载。如《如枢》中写道:“悲哀忧愁则心动,心动则五脏六腑皆摇”,“心术惕思虑由伤神,伤神则恐惧自失……”,“脾忧愁而不解则伤意,意伤则意乱,四肢不举”,“肾盛怒而不止则伤志,志伤则喜忘其前言”,“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸痿厥,精时自下”。又如《素身》中写道:“喜伤心”,伤肝”,“思伤脾”,“悲伤肺”,“恐伤肾”,“惊伤胆”。这些描述表明中医对抑郁症的精神因素的重视,而且把人的情绪变化分为怒、喜、思、悲、恐、忧、惊,称为“七情”,同时又注重情志活动与脏腑的关系,把这些不同的情绪变化,与肝、心、脾、肺、肾、胆密切联系起来。肝心脾肺肾等脏器的功能变化,可以表现出不同的精神症状。这说明古人已认识到精神因素不仅可以引起抑郁症,也可造成脏腑的一些变化;反过来,脏腑的变化,同样可引发精神症状。如《灵枢》中写道:“肝气虚则恐,实则怒,心气虚则悲,实则笑不休。”此外,劳逸失度、久病体虚、饮食不节等都能引起阴阳失交、阳不入阴而形成抑郁症。祖国医学博大精深,对于抑郁症的认识是很精辟的。早在2000年前,中医学的经典著作《黄帝内经》就对本病的主证一失眠有明确地论述。《灵枢。大惑论》较为详细地论述了“目不瞑”的病机,认为“卫气不得人于阴,常留于阳。留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛;不得人于阴则阴气虚,故目不瞑矣。”提出了失眠等神经衰弱的主证,是阴阳失调所引起的。 精神抑郁症失眠是首要原因,拥有了一个优质的睡眠,使紧张和疲劳得到恢复,许多患者焦虑、抑郁等症状也都会随之减弱。中医治疗精神抑郁症失眠,有时采用疏肝解郁的方法,如中药取得了满意的临床调治效果。 精神抑郁症的危害1.摧毁身心健康。精神抑郁症的后果其严重程度因人、因病因等等有所差异,但即使这样,对任何一位抑郁症患者来说,都会出现情绪低落、精力减退、对周遭事物不再感兴趣的症状,并且这些精神痛苦还会招来很多躯体上的问题,比如抑郁症患者容易胸闷、气短、便秘、食欲减退等等。 2.无法正常工作和社交。如果在精神抑郁症的初期阶段没有及时发现和治疗,抑郁症的后果开始加大。症状较为严重的抑郁症患者,会带着长期精神抑郁、消极的情绪工作,并且他们的思考、反应、记忆能力均出现不同程度下降,这给正常工作和社会交往带来很大困难。 3.让患者真正的“颜面”扫地。对于病情特别严重精神抑郁症的危害,你可以想象这样一幅画面:已经失业的你整日闭门不出,连自己吃饭穿衣都是个问题,甚至可能连最起码的个人卫生也无法维持。也就是说,这一时期的抑郁症,是让患者无法开展最基本的日常生活。 4.逼迫患者“自我解脱”若论严重抑郁症的危害最可怕的是那一项,恐怕非“自杀”和“杀人”莫属。据相关数据统计,大约有三分之二的抑郁症患者存在自杀的念头,而大约五分之一的抑郁症患者会付诸实施。 疾病分类按照中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD—3),根据对社会功能损害的程度抑郁症可分为轻性抑郁症或者重症抑郁症;根据有无“幻觉、妄想,或紧张综合征等精神病性症状”,抑郁症又分为无精神病性症状的抑郁症和有精神病性症状的抑郁症;根据之前(间隔至少2个月前)是否有过另1次抑郁发作,抑郁症又分为首发抑郁症和复发性抑郁症。 临床表现疾病症状抑郁症临床症状典型的表现包括三个维度活动的降低:情绪低落、思维迟缓、意志活动减退,另外一些患者会以躯体症状表现出为主。 具体可表现为显著而持久的抑郁悲观,与现实环境不相称。程度较轻的患者感到闷闷不乐,无愉快感,凡事缺乏兴趣,感到“心里有压抑感”、“高兴不起来”;程度重的可悲观绝望,有度日如年、生不如死之感,患者常诉说“活着没有意思”、“心里难受”等。更年期和老年抑郁症患者可伴有烦躁不安、心神不宁、浑身燥热、潮红多汗等,而儿童和少年可以表现为易激惹(如不耐烦、为一点小事发怒)。典型的抑郁心境还具有晨重夜轻节律的特点,即情绪低落在早晨较为严重,而傍晚时可有所减轻。 患者本人可能会反馈大脑反应迟钝,或者记忆力、注意力减退,学习或者工作能力下降或者犹豫不决,缺乏动力,什么也不想干,以往可以胜任的工作生活现在感到无法应付;患者不仅开始自我评价降低,有时还会将所有的过错归咎于自己,常产生无用感、无希望感、无助感和无价值感,甚至开始自责自罪,严重时可出现罪恶妄想(反复纠结与自己一些小的过失,认为自己犯了大错,即将受到惩罚)、反复出现消极观念或者行为。 很多患者没有节食时会伴有食欲下降或者亢进、体重减轻或者增加(例如,一个月内体重变化超过5%),几乎每天都有失眠或睡眠过多,还有一些患者会出现性欲减退,女性患者会出现月经的紊乱。 值得注意的是,由于中国文化的特点,一些患者的情感症状可能并不明显,突出的会表现为各种身体的不适,以消化道症状较为常见,如食欲减退、腹胀、便秘等,还会有头痛、胸闷等症状,患者常常会纠缠于某一躯体主诉,并容易产生疑病观念,进而发展为疑病、虚无和罪恶妄想,但内科检查却发现没有大的问题,相应的治疗效果也不明显。 疾病危害处于抑郁状态的患者本人承受着精神甚至躯体的极大痛苦,影响生活治疗,影响患者的家庭或者职业功能,并且抑郁症自杀风险很高,一旦患者疑似有抑郁症,需引起患者及家人的重视,及时去精神卫生机构进行专业诊断和治疗。需要特别指出的抑郁症一经识别最好接受及时、充分彻底的治疗(即急性期治疗获得临床痊愈,并有充分的巩固治疗和维持治疗),否则会导致疾病的慢性化、难治化。 |
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