“皆鬲偏枯”一词，见于中医经典《内经》。《素问·大奇论》：“胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆鬲偏枯，男子发左，女子发右。”

皆鬲偏枯，《诸病源候论·风偏枯候》作“皆为偏枯”，《外台秘要方卷第十九·风偏枯方二首》亦作“为偏枯”。经文中之“鬲”字，当系繁体字“为”字之讹，形似传抄致讹。

“皆鬲偏枯”小考

（文章来源：《中医文献杂志》2010年第28卷第3期P20）

1.经文 《素问·大奇论》：“胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆鬲偏枯，男子发左，女子发右。”

2.疑义 经文中“皆鬲偏枯”历代注家所释不一。如

隋唐·杨上善《太素·卷十五·五脏脉诊》云：“胃之与心，二者同病，名鬲偏枯。”

明·张介宾《类经·卷六·脉色类》：“胃为水谷之海，心为血脉之主，胃气既伤，血脉又病，故致上下否鬲，半身偏枯也。”

明·马莳《素问注证发微》：“此言胃心之脉，有为膈证与偏枯者……盖膈者，膈膜也。”

明·吴昆《素问吴注》：“隔，阴阳闭绝也；偏枯，手足不用也。”

清·高士宗《素问直解》将“皆鬲偏枯”径改为“背鬲偏枯”，注云：“心脉复小坚急，不能合胃脉而行于前后，则背膈偏枯。”

清·张志聪《素问集注》：“胃外以候形身之中，其脉鼓大，大则为虚，此血气虚于外矣，是以成膈偏枯。膈者，里之膈肉……膈气虚，是以胸胁脊背之间，而成麻痹不仁之症，故名曰膈偏枯也……膈偏枯者，只病在胸胁腰脊之间，而不及周身之上下也。”

日本·伊泽裳轩《素问释义》：“《研》云：‘鬲是胃病，不与偏枯相类。盖鬲字句绝，偏枯连下读。”

由上述诸家注释可以看出，主要是对“鬲”字强解难懂。综合上述诸家之注释，其义有：①鬲通隔，指隔绝不通。如张介宾、吴昆等。②鬲通膈，指膈膜、膈证。如马莳。③鬲通膈，指膈（鬲）偏枯。如杨上善、张志聪等。④指胃病。如日人·伊泽裳轩。上述诸解皆欠妥，兹不揣浅陋，小辨于下。

3.释疑 皆鬲偏枯，《诸病源候论·风偏枯候》作“皆为偏枯”。经文中之“鬲”字，当系“为”字之讹，因形似致传抄致讹。如清·周学海注云：“隔当作为。”（《周学海医学全书·内经评文》）时贤胡天雄《素问补识》云：“皆鬲偏枯：诸注皆委曲求通而终不可通，难在鬲字上。郭氏《素问校注》云：‘鬲字误，应作为，二字古文形似致误。皆为偏枯，与上皆为瘕、皆为疝，句法一致。《全生指迷方》引，鬲作为，亦可证。’其说当是。” 根据经文“肾脉小急，肝脉小急，心脉小急、不鼓，皆为瘕”、“肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝”之句义，此当系“皆为偏枯”，即“胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆为偏枯”，正三句对举，句法相同，经义甚明。

4.结语 综上所述，鬲，当作“为”，形似传抄致讹。“皆鬲偏枯”，当作“皆为偏枯”，与“皆为瘕”、“皆为疝”句法相同，如此始合经旨之义。

参考文献

[1]杨上善.黄帝内经太素[M].北京：科学技术文献出版社，2000：484[2] 张介宾.类经[M].北京：人民卫生出版社，1982：169

[3] 马莳.黄帝内经素问注证发微[M].北京：学苑出版社，2003：415

[4] 吴昆.黄帝内经素问吴注[M]. 北京：学苑出版社，2007：208

[5] 高士宗.黄帝素问直解[M].第3版.北京：科学技术文献出版社，1998：329

[6] 张志聪.黄帝内经素问集注[M].北京：学苑出版社，2004：418

[7]日本·伊泽裳轩.素问释义[M].北京：学苑出版社，2005：1197

[8] 巢元方等.诸病源候论[M].北京：人民卫生出版社影印，1984：2

[9]胡天雄.素问补识[M].北京：中国医药科技出版社，1991：318