锥形角膜

症状(临床表现 诊断依据)

治疗(治疗原则 用药原则 辅助检查 疗效评价)

专家提示

锥形角膜

是以角膜中央变薄向前突出，呈圆锥形为特征的一种眼病。它常造成高度不规则近视散光和不同程度的视力损害，不伴有炎症。锥形角膜多发生于20岁左右的青年，女性多见，通常为双眼先后发病，原因不明。有人认为可能是遗传性发育异常，也有人报告锥形角膜与内分泌紊乱和变态反应性疾病有关。

症状

临床表现

1.早期以屈光不正为主，开始为近视，逐渐发展成为散光或不规则散光，一般镜片可以矫正； 2.中期视力进一步下降，一般镜片不能矫正，须用接触镜矫正视力。裂隙灯检查见角膜中央顶端逐渐变薄，向前突出，有时后弹力层发生破裂，房水侵入，角膜基质可发生水肿和混浊； 3.晚期角膜顶端常形成不规则线状瘢痕或混浊，角膜浅层有新生血管长入，视力高度减退，接触镜无法矫正视力。

诊断依据

1.系先天异常性眼病，视力减退； 2.角膜顶端变薄，呈圆锥形隆起； 3.角膜曲率计检查，常发现不规则散光，泼拉西多（Placido）角膜盘检查，角膜上同心环成为梨形； 4.裂隙灯检查，可见角膜锥顶后弹力层裂缝，基质混浊。

治疗

治疗原则

1.早期可用镜片或角膜接触镜矫正视力； 2.对不规则散光重及中央部角膜混浊者可行手术治疗，如板层角膜移植术或穿透性角膜移植术。

锥形角膜

用药原则

1.早期可配眼镜或戴角膜接触镜，不用药物治疗； 2.疾病发展至视力不能矫正者，可考虑做角膜移植手术，术后全身及局部用抗生素、皮质类固醇激素预防感染及抗排斥反应，辅以支持治疗，必要时口服环孢霉素。

锥形角膜

辅助检查

1.对早期非手术病人检查专案以检查“A”为主； 2.晚期手术病人检查专案应包括检查框限“A”、“B”和“C”。

锥形角膜

疗效评价

1.治愈：病变轻者戴角膜接触镜后视力提高，手术伤口愈合，视力增进。 2.好转：手术伤口愈合，视力无提高。 3.未愈：发生排斥反应，手术失败。

专家提示

锥形角膜临床表现是一种发育性角膜异常，多在青春期逐渐发生视力下降，偶有钝挫伤诱发急性锥形角膜临床表现形成者，晚期一般眼镜不能矫正，无论何种程度的锥形角膜临床表现，药物治疗均不能根治。早、中期可配戴接触镜改善视力，晚期应首选角膜移植，成功率达90％。