概念(概述 病因病理)

临床表现及治疗事项(症状 治疗事项)

概念

概述

浆细胞性乳腺炎，又叫导管扩张症，中医叫粉刺性乳痈，俗称导管炎，简称浆乳。

浆乳不是细菌感染所致，而是导管内的脂肪性物质堆积、外溢，引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应，导致大量浆细胞浸润，故称浆细胞性乳腺炎。反复发作，破溃后形成瘘管，可以继发细菌感染，长久不愈。所以说是一种特殊的乳腺炎症。

浆乳不同于一般的哺乳期化脓性乳腺炎，很多人不认识这种病，把他误认为一般细菌感染，或误诊为乳腺结核，最可怕的是误诊为乳腺癌误切乳房。浆细胞性乳腺炎，由于病程长，反复发作，患者深感烦恼。同时，由于浆细胞性乳腺炎发病年龄倾向年轻化，相当多的大夫在处理的过程中也很感棘手，下面系统讲述浆细胞性乳腺炎病因、病理以及治疗。浆细胞乳腺炎，是乳腺的一种慢性非细菌性炎症。由于病理特点复杂多变，有多种命名，如“闭塞性乳腺炎”、“炎哺乳期也腺炎”、“慢性乳腺炎”、“乳腺导管扩张症”、“粉刺样乳腺炎”等。浆细胞性乳腺炎多发生在中、老年女性，高峰年龄为50～60岁，大多数病人有乳头内陷畸形。

病因病理

浆细胞乳腺炎一种良性病，其发生原因还不清楚，它是由于乳腺导致上皮不规则增生，分泌功能失常，乳头和乳晕下乳腺导管人有大量含脂质的分泌物积聚，导致乳管扩张，继之乳管内积聚物分解，因分解的化学性产物不断刺激乳管周围的组织，引起炎症浸润和纤维组织增生。

此时，如果病变进一步扩张，可形成一炎性肿块。有时炎症呈急性发作而成脓肿，脓液中常混有粉渣样物，在乳头乳孔中亦有粉渣样物排出，则称为“粉刺样乳腺炎”。又因在坏死组织周围有大量嗜酸性白细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润，尤其以浆细胞最多，故称为浆细胞性乳腺炎。

临床表现及治疗事项

症状

浆细胞性乳腺炎发病突然，发展快。病人感乳房局部疼痛不适，并可触及肿块。肿块位于乳晕下或向某一象限伸展。肿块质硬、韧。表面呈结节样，界欠清，与胸壁无粘连。有的乳房皮肤有水肿，桔皮样，一般无发热等全身症状。乳头常有水肿，桔皮样，一般无发热等全身症状。乳头常有粉渣样物泌出，有臭味。少数病人伴乳头溢液，为血性或水样，还可伴患侧腋下淋巴结肿大。晚期肿块发生软化，形成脓肿。脓肿破溃后流出混有粉渣样脓汁，并造成乳晕部瘘管，以致创口反复发作、渐成瘢痕，使乳头便内陷成凹。浆细胞性乳腺炎的临床表现多种多样，有的病人表现为长期乳头溢液，或仅乳头内陷，或局部肿块持续不消长达数年。

治疗事项

治疗要根据不同的临床表现而定，但治疗的要点是手术切除有病的乳腺导管，以求达到彻底根治的目的。局限肿块时可将肿块切除，有脓肿形成时则作切开排脓，有瘘管者切除瘘管。有些病程过长的多数慢性瘘管或乳房严重畸形者，可以考虑作单位乳房切除。

浆细胞性乳腺炎易与下列疾病相混淆

浆细胞性乳腺炎与非哺乳期化脓性乳腺炎、乳房结核，尤其是乳房结核破溃形成瘘管时，易与浆细胞性乳腺炎相混淆。有乳头内陷合并肿块时，极易与乳癌相混淆，故有时常需要局部活体组织检查来鉴别。

乳腺疾病无小事

乳腺增生、乳腺良性肿瘤等是常见的女性乳腺疾病。然而许多人认为只要不疼不痒不影响生活就没事，从而使得病情迁延不愈，进而发展恶化，增加了癌变的风险,有资料证明，患乳腺类疾病的女性致癌的可能性要比正常人高出20倍。

乳腺癌是增生逐渐发展形成的，是一个“多阶段发展模式”，其中“正常→增生→非典型增生→原位癌”是可逆的可恢复阶段，在其中任一阶段中止,都可以阻断乳腺癌的发病。

乳腺钼靶--乳腺癌检测金标准

一般来说，乳腺癌在早期并未形成肿块或肿块尚小，且有相当一部分是以钙化为表现形式的，医生无法通过触诊诊断出来，许多乳腺检查设备也难以发现。

我院引进的意大利X光钼靶摄片系统具有敏感性高、成像清晰等优点，能早期发现小于2毫米的肿瘤，比有经验的医师早三年发现早期乳腺癌。

乳腺钼靶X线检测对早期乳腺癌阳性检出率相当高，这对于开展保乳手术以最大限度地保留乳房具有重大意义。何教授建议，40岁以上的女性最好每年做一次乳腺钼靶摄片检查，排查乳腺癌。