基本概述

病因

病理

症状与表现

临床诊断

治疗

基本概述

多见于30～50岁的女性，女∶男大于3∶1。

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病因

病因尚未定论。乔一凡专家指出一些学者认为本病是一种原因未明的独立疾病但也有相反意见，提出凡是引起头皮萎缩性瘢痕的皮肤病均可发生假性斑秃，如扁平苔藓、局限性硬皮病、盘状红斑狼疮、秃发性毛囊炎及Graham-Little综合征。但近年来更倾向于认为是一独立疾病。

病理

发病机理还不很清楚。学者认为凡是引起头皮萎缩性瘢痕的皮肤病均可发生假性斑秃，如扁平苔藓、局限性硬皮病、盘状红斑狼疮、秃发性毛囊炎。 近年来，更倾向于认为是一独立疾病。

症状与表现

初起在头皮发生1个或数个虫蚀状圆形椭圆形或不整形秃发斑片，大小约如硬币，可逐渐扩大和增多，散布各处，也可融合成大片。境界清楚，边缘头发不松动。患处皮肤呈白色或略呈淡红色，表面萎缩略凹陷，平滑发亮如薄纸。该处毛囊破坏，毛发永不再生脱发区亦可出现个别扩张的毛囊和毛发。多见于30～50岁的女性女∶男大于3∶1。秃发区皮肤无脓疱结痂、鳞屑和断发可见。本病秃发斑一般数目多而小不像斑秃大而少。

早期表现是在毛囊上2/3处有淋巴细胞浸润，浸润逐渐扩大，导致毛囊破坏，毛发脱失，代之以纵行的纤维束。后期表皮萎缩或正常，纤维束可达皮下，无明显炎症、瘢痕和毛囊角栓。毛囊及皮脂腺减少或消失弹力纤维染色显示毛囊中部周围有永久性弹力纤维，这点与毛发扁平苔藓及红斑狼疮不同。免疫荧光检查大多阴性。

临床诊断

Braun-Falco等(1986年)提出了诊断标准

1.临床标准 边界不规则、可融合的秃发斑、轻微毛囊周围红斑(早期)、中度萎缩(晚期)、2年以上病程，缓慢发展。

2.组织病理学标准 无明显炎症、瘢痕和毛囊角栓存在毛囊及皮脂腺减少或缺乏，表皮正常或出现萎缩，纤维束延伸至皮下组织。

3.直接免疫荧光检查阴性或仅有IgM沉积。

鉴别诊断：

需和以下疾病进行鉴别：

1.斑秃 损害数目少而范围大，发展较快无瘢痕形成，头发可再生。

2.秃发性毛囊炎 有成群的脓疱，后期不易区分。

3.盘状红斑狼疮或扁平苔藓 在头皮损害可引起瘢痕型秃发，但其他部位有相应的皮损。活检行弹力纤维染色有助于鉴别。

4.黄癣 有黄癣痂，头发为灰污色，有特殊的鼠臭味，镜检可找到孢子和菌丝。晚期遗留的瘢痕型秃发可与本病混淆，但有黄癣病史。

5.梅毒性秃发 伴发梅毒的其他表现脱发多见于脑后，呈虫蚀状不完全脱发，无瘢痕，梅毒血清检查阳性。

治疗

综合治疗：采用经过优化组合的中西医结合综合治疗方案，从多个角度、多个途径入手，运用多种手段、多种措施进行综合治疗，兼收中西医之长，力摒中西医之短，在中医辨证用药的前提下配合穴位注射、中药生发外用药外搽及梅花针叩刺等，同时给予小量西药口服。中西医疗法相辅相成，能很快扭转病情，终止脱发，快速生发，疗效稳定，具有鲜明的特色。患者应注意，患病后不要紧张，及时请专科医生治疗。还要保持精神愉快，合理饮食也是预防和治疗斑秃不可或缺的重要环节。

可用药物：皮质类固醇制剂如霜剂等。