| 词条 | 急性乙肝 |
| 释义 | 人体近期感染乙肝病毒，引起机体的免疫应答，应答的过程往往会造成肝细胞损伤和破坏，损伤和破坏就会引起肝组织发炎，导致一系列症状和肝功能检查异常，这种新近发生的由于乙肝病毒感染引起的肝组织发炎的病变就是急性病毒型乙型肝炎，简称急性乙肝。 基本概念患急性乙肝这种疾病后，患者的血液具有高度的传染性。HBV（乙肝病毒）感染的特点为临床表现多样化，潜伏期较长。只要及时得到治疗，大部分急性乙肝患者都可以痊愈，并终生具有免疫力。 急性乙肝诊断依据①HBsAg阳性； ②HBeAg阳性； ③抗-HBcIgM阳性高滴度（≥1:1000）； ④HBV-DNA阳性，作为急性乙肝诊断依据。急性乙肝症状特点：临床表现多样化、潜伏期较长（约45-160日，平均60-90日）。 急性乙肝分类和症状1.急性黄疸型肝炎黄疸前期：多缓慢起病，发热轻或多无发热常出现关节痛、皮疹。常见症状有乏力、食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、有时腹痛、腹泻。本期平均持续5-7天。 黄疸期：发热消退，自觉症状稍减轻，巩膜及皮肤出现黄疸，数日至3周内达到高峰。尿色深黄可出现一过性粪便变浅。肝区痛、肝大、质较软，有压痛和叩痛。本期持续2-6天。 恢复期：患者黄疸逐渐减轻、消退，大便颜色恢复正常，皮肤瘙痒消失，食欲好转，体力恢复，消化道症状减轻，黄疸消退，肝功能恢复正常。本期一般为1-2个月。 2.急性无黄疸型肝炎此型较多见，占急性肝炎的90%以上。症状较轻，全身乏力、食欲减退、恶心、腹胀等症状。肝大、质较软，有压痛和叩痛。此型肝炎症状轻常被忽视诊断。病程约2-3个月。 3.暴发性乙肝暴发性乙肝不足急性乙肝的1%。病情可迅猛发展，在10日内出现肝性脑病而黄疽尚不明显，或在典型的急性发病后，黄疸迅速加深，反复呕吐，逐渐出现其它肝衰竭症状。 4.淤胆型肝炎淤胆型肝炎可发生于任何一种病毒性肝炎的急性期或慢性期。急性乙肝中的发生率约2-3%，老年肝炎可达10%以上。 5.急性乙肝大三阳感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力，食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻、面色和小便黄等。急性乙肝大三阳症状比较激烈，有时会有低热，严重的病人可能出现黄疸，如发现这些症状表现，应尽快去正规医院进行乙肝检查化验，要等做了具体检查后才能确定病情。 比较需要注意的是乙肝病情的轻重经常与症状不一致。有些人毫无症状，在一次偶然的体检时发现患有乙肝甚至已经有肝硬化或肝癌了;也有一部人人是别人发现他眼睛黄或皮肤黄了才去看病的，这时病情已经非常严重。提高自我保健意识，定期去医院检查身体是很重要的。 急性乙肝6大特点（1）从来未感染过乙肝病毒。如果是乙肝带毒者，虽然发病也可能较急，但不能称为急性乙肝，而是“慢性乙肝病毒感染急性发作”。 （2）转氨酶升高幅度较大，在500—1000单位之间或更高。 （3）病程经过顺利，无需特殊治疗，一般不用抗病毒药，在6个月内也可能有小的反复，但无碍大局。 （4）预后良好，如休息不好、滥用药、饮酒等，约有5—10%急性乙肝发展成慢性乙肝。 （5）在6个月内，HBsAg、HBeAg、HBVDNA可以转阴，并出现抗—HBs，获得对乙肝的免疫。 （6）有一部分急性乙肝患者痊愈后，仍有乏力感。食欲差、肝区不适等症状，但肝功能正常，转氨酶正常，这叫“肝炎后综合征”，这不是慢性乙肝，不必有心理负担。 如何预防肝脏是人体解毒的总机关，具有化解细菌、酒精和其他毒素功能。长期酗酒、服用药物以及不规律的生活作息，都会造成肝脏的负担。 微量元素硒的作用硒——微量元素中的护肝卫士 1. 现代科学研究证明：肝炎、肝硬化等肝损伤时，都可表现血硒降低，而低硒又能促成酒精性肝病的发生； 2. 硒可以起到加速酒精分解代谢，解除酒后不适，进而保护肝脏，预防酒精性肝损伤； 3. 硒元素可以通过谷胱甘肽过氧化物酶完成的抗氧化作用，保护肝细胞的结构完整，清除自由基，加快脂质过氧化物的分解，从而保护肝脏。 4.硒具有良好的解毒功能，能拮抗多种有毒重金属物质(如：汞、铅、苯、砷等)和一些有害化合物，从而减少环境中有毒物质对肝脏的伤害。 五味子的作用五味子—中药护肝新要素 1.五味子能促进胆汁分泌，加速肝内酒精等有毒物质的排泄。 2.五味子中富含多种活性成分——木脂素，此类物质可以增强GSH-PX和SOD等酶的生物活性，具有保护肝细胞膜、抗脂质过氧化、促进蛋白质生物合成和肝糖原生成等作用，能促进损伤的肝细胞的修复，增长、抑制肝细胞病变。 3.五味子能促进肝脏的解毒过程、保护肝脏免受毒害，并能再生因滥用酒精、药物或肝炎而受损的肝脏组织。4.五味子亦能有效地降低不断升高的转胺酶–丙胺酸转胺酶（SGPT/ALT-20天内降低75%）和甲型胎儿球蛋白（AFP-最广泛用于生化血液检验以检测肝癌）水平，比起广为人知的水飞蓟素（取自奶蓟），其效用更安全。 发病原因急性乙肝的发病机制很复杂，研究资料不少，但迄今尚未完全阐明。目前认为其肝细胞损伤不是HBV在肝细胞内复制的结果，而是由T细胞毒反应所介导。人感染HBV后，可引起细胞免疫和体液免疫应答，并激发自身免疫反应及免疫调节功能紊乱。这些免疫反应对乙肝的临床表现及转归有重要意义。 原因一、慢性活动性肝炎见于免疫功能有缺陷和免疫调节紊乱者。感染HBV后，由于Tc细胞功能不正常，或特异抗体封闭部分肝细胞靶抗原而制约T细胞毒反应，致部分肝细胞损害。干扰素产生较少，HBV持续复制。特异抗体形成不足，肝细胞反复被HBV侵入，形成感染慢性化。此外，肝细胞膜特异脂蛋白（Lsp）因HBV感染而形成自身抗原，刺激B细胞产生抗-Lsp（IgG型），在抑制性T细胞（Ts细胞）活性降低情况下，自身免疫性ADCC效应致肝细胞进行性损害。 原因二、急性肝炎当免疫功能正常感染HBV后，其细胞毒性T细胞（Tc细胞）攻击受染的肝细胞，由破坏的肝细胞释放入血的HBV，而被特异性抗体所结合，且干扰素生成较多，而致HBV被清除，病情好转终归痊愈。 原因三、慢性迁延性肝炎和无症状HBsAg携带者当机体免疫功能低下时在感染HBV，不能产生有效的免疫反应，致肝细胞损害轻微或不出现肝细胞损害。尤其无症状HBeAg携带者，缺乏干扰素，不能清除病毒，以致长期携带HBV。 原因四、重型肝炎急性重型肝炎的发生，由于机体免疫反应过强，短期内T细胞毒反应迅速破坏大量感染HBV的肝细胞；或短期内形成大量抗原抗体复合物，激活补体，致局部发生超敏反应（Arthus反应），造成大块肝细胞坏死；肠源性内毒素的吸收，可致Schwartzman反应，使肝细胞发生缺血性坏死；加以α-肿瘤坏死因子（TNF-α）、IL-1和白三烯等细胞因子由单核巨噬细胞释放，促进肝细胞损伤。亚急性重型肝炎发病机制与急性重型肝炎相似，但进展较缓慢。慢性重型肝炎的发病机制较复杂，有待进一步研究。 急性乙肝慢性化的原因原因一：与肝炎的类型有关。急性乙型肝炎中，约有20%的患者可发展为慢性肝炎;急性丙型肝炎中，约40%-50%可发展为慢性肝炎;戊型肝炎中，只有少数转为慢性肝炎。 原因二：与治疗不当有关。许多急性乙肝患者由于治病心切，盲目听信各种广告，滥用药物。这是促使慢性乙肝发生和发展的一个重要原因。 原因三：与是否合并其他疾病有关。急性乙肝病人若同时合并有其他疾病，可促使慢性乙肝的发生和发展。 原因四：与发病的年龄有关。一般来说，患者感染乙肝病毒时的年龄越小，转为慢性肝炎的几率越大。 原因五：与免疫功能是否低下有关。医学研究证实，人体免疫功能的强弱与急性乙肝的转归密切相关。 原因六：与休息不当有关。休息是急性乙肝治疗中的重要保障。过多地运动会使人体产生大量的代谢产物，这可增加肝脏的负担。因此，合理休息可降低急性乙肝转为慢性的可能性。 原因七：与是否嗜酒有关。约90%的酒精(乙醇)在肝脏代谢。因此，酒精对肝细胞可产生直接的毒性作用。另外，当病人大量饮酒时，常会进食不足，这会加重酒精对肝脏的毒性作用。故急性乙肝病人应严格戒酒。 急性乙肝抗病毒的指南2010年最新出版的《急性性乙型肝炎抗病毒治疗专家共识》指出，HBV DNA水平超过1×104拷贝/ml和（或）血清ALT水平超过正常值上限， 肝活检显示重度至重度活动性炎症的乙肝患者都需要进行抗病毒治疗。此外，肝活检显示重度至重度活动性炎症、坏死和（或）肝纤维化的患者，也应该立即开始抗病毒治疗。 目前急性乙型肝炎的治疗，一般均采用抗病毒、免疫调节、改善肝功能和抗肝纤维化等综合治疗，但抗病毒治疗是其中最主要的、关键的治疗措施。乙肝病毒（HBV）虽无直接致肝细胞病变的作用，但可诱发人体的免疫应答，使肝细胞发生免疫病理变化，引起炎症、坏死和纤维化病变。大量的临床研究证明，HBV在体内持续复制，是引起肝脏病变的持续活动和发展的病因，甚至可进一步发展为肝硬化、重型肝炎和肝癌。因此，用抗病毒治疗来清除HBV是根本的治疗措施。而在治疗急性乙型肝炎的药物主要有干扰素、核苷类似物、免疫调节剂三大类。 急性乙肝恢复期引急性乙肝恢复期，急性乙肝是感染乙型肝炎病毒发病后的初期阶段，是乙肝康复和防止转为慢性乙肝的关键。急性乙肝主要也是血液传播、以及接触传播、性传播等途径。据统计急性乙肝的传播占57.6%左右，18.7%－30.2%转为慢性，进一步发展则导致肝硬化、肝癌的发生，近年可能有所升高。每年近一百万人死于乙肝病毒有关的肝病，包括肝硬化、肝癌。为此，专家呼吁正确认识急性乙肝的病理特征，早发现、早治疗，防止转为慢性乙肝，防治对肝脏的危害。 急性乙肝的治疗急性乙肝是一种自限性疾病，能早期诊断早治疗是可以治愈的，所以对于急性乙肝患者来说，千万不要讳疾忌医，觉得乙肝难治就不治疗急性乙肝，这是非常错误的，事实上，只要急性乙肝患者采取适当的休息、营养和一般治疗，大多数病人可在3-6个月内自愈，但是如果急性乙肝患者没有能够及时治疗，一般在半年之后，急性乙肝患者就会慢性化，转为慢性乙肝后，就变得非常难治，所以这也是很多肝病专家呼吁大家一要提防乙肝传播并且注意检查乙肝两对半的原因。急性乙肝的治疗措施如下： 1、积极的休息。急性乙肝患者一定要注意卧床休息，尤其是急性重型乙肝患者，是要绝对的卧床休息的。 2、饮食上要供给较充足的蛋白质及各种维生素，以利于肝细胞的修复和再生。但急性期恶心、呕吐较重时，应给清淡、易消化的食物。黄疸消退、食欲好转后，可适当吃些瘦肉、鸡蛋、鱼、豆腐以及新鲜蔬菜、水果等。 3、护肝治疗。主要保护肝功能、降低转氨酶，可用药物有五味子制剂、联苯双酯、垂盆草冲剂等，另可辅以维生素C、B6、E. 4、退黄疸。消炎利胆片、苦黄注射液、茵栀黄注射液等都有较好的退黄作用。 5、对症治疗。食欲不振者可静脉滴注葡萄糖及维生素C，口服多酶片或山楂冲剂。恶心呕吐者可口服甲氧氯普胺，症状不减可肌内注射，每日1~2次。腹胀明显者可服高效消胀片。黄疸伴有皮肤瘙痒者可服消胆胺、氢氧化铝、扑尔敏等。 急性乙肝的预后急性乙肝病期一般在4个月内，少数至6个月临床完全恢复，个别超过6个月，90%以上的急性乙肝都能够最终获得痊愈，不留后患。有5%~10%的急性乙肝患者转过慢性乙肝，转为慢性乙肝的主要因素包括：遗传基因、感染乙肝病毒时的年龄、免疫功能低下等。婴幼儿时期感染乙肝病毒极易慢性化，乙肝病毒e抗原阳性的母亲所生的新生儿最具危险性（80%~90%）.6岁前发展为慢性感染状态者约为30%.成人感染慢性化概率很低，小于5%.成人易感者多为一过性无症状隐性感染，个别人发病时表现为急性黄疸型肝炎。 急性乙肝治疗要赶早急性乙肝是一种由乙肝病毒造成的肝脏感染性疾病。患急性乙肝这种疾病后，患者的血液具有高度的传染性。HBV(乙肝病毒)感染的特点为临床表现多样化，潜伏期较长。只要及时得到治疗，大部分急性乙肝患者都可以痊愈，并终生具有免疫力。急性乙肝分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎，一般①HBsAg阳性;②HBeAg阳性;③抗-HBcIgM阳性高滴度(≥1:1000);④HBV-DNA阳性，作为急性乙肝诊断依据。急性乙肝症状临床表现多样化、潜伏期较长(约45-160日，平均60-90日)。 急性乙肝的特点是发病急，病程相对较短。急性乙肝就是感染乙肝病毒6个月之内，出现感冒、感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力，食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻，患者有时会有低热，严重的患者可能出现黄疸，这时应该及时到医院就诊，但由于急性乙肝干多表现为胆囊炎，上消化道炎症等症状，容易被误诊。如果延误治疗，少数患者会发展成为重症肝炎，表现为肝功能损害急剧加重，直到衰竭，同时伴有肾功能衰竭等多脏器功能损害，患者会出现持续加重的黄疸，少尿、无尿、腹水、意识模糊、昏迷。 急性乙肝初期的治疗非常重要，因为医学界一般认为，急性乙肝在经过治疗半年之后，如果还不能痊愈，那么患者便会转为慢性乙肝，需接受抗病毒治疗。急性乙肝在治愈之后，不再具有传染性，而且被治愈的乙肝患者还可以终生得到免疫。 急性乙肝的疗法超氧细胞疗法由中国肝病防治基金会进行技术攻关，经百余名肝病专家经反复论证，得到了全国肝病治疗研讨会的极力推荐，可实现肝病的快速治疗，成功解决肝病慢性化、易变异耐药的世界性难题，该疗法通过世界上最先进的非玻璃放电技术产生三氧来诱导、激活血液中的各种细胞成分，并通过血液的流动来触发人体系列免疫应答反应，产生杀灭肝炎病毒的各种免疫细胞和抗病毒因子，从而杀灭和清除肝炎病毒。其中有很多病人应用最新疗法后仅一个疗程就出现了病毒转阴。、 超氧(03)又称富氧、臭氧、三氧，其分子式为03，是氧的同素异形体，它是一种具有特殊气味的淡蓝色气体。超氧有很强的杀菌、除臭、脱色、分解有机物(如乙醇、乙醛和残留农药)的能力。超氧疗法是将医用超氧溶于生理盐水静脉推注、滴注、自体血回输，或超氧直接输入阴道、直肠、油膏浸入皮肤和全身超氧浴等配合应用治疗肿瘤的治疗方法。 在古巴，超氧已在日常医疗中普遍应用；在德国，约有8000多医院或诊所广泛采用超氧疗法；美国各州均有超氧诊所，用于病毒性肝炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝、血液病、青光眼、骨髓炎、帕金森病、老年痴呆、血栓、口腔炎及各类溃疡等。在超氧的临床使用和发展中逐渐形成了应用特点，其中德国及俄罗斯以超氧细胞免疫诱导疗法应用较有经验，意大利以椎间盘突出治疗见长，俄罗斯以肝病的超氧疗法较为突出。 1785年，德国人在使用电机时，发现在电机放电时产生一种异味。1840年，德国科学家舒贝因(SCHONBEIN)向慕尼黑科学院提出的报告里宣布发现了超氧，而命名为“OZONE”。1857年诞生第一台超氧发生器。自此以后，欧洲的科学家率先开始研究超氧的特性和功用。超氧和医学的渊源至今已有近200年的历史。 急性乙肝该注意什么1.急性重型肝炎需住院以保证绝对卧床休息，中、轻型肝炎适当休息，可在门诊治疗，至肝功能正常、临床症状消失后，仍需要休息3～6个月。 2. 不吸烟，不饮酒，不过度疲劳。 以清淡饮食为主，进食后舒服为宜;以植物蛋白为主，适当配优质动物蛋白;多食富含维生素食物，如新鲜蔬菜、瓜果，少吃海中蟹、虾及无鳞鱼类;不宜进食过多糖分，以免导致肝性糖尿病。 3. 在医生的指导下，适当以中、西药物治疗，药物不宜过多，避免服用对肝有损害的药物。 4. 生活有规律，心情愉快，恢复期逐渐增加锻炼，如散步、打太极拳、爬山等。 5. 定期复查血常规、肝功能、甲胎蛋白、病毒有关指标等，以及肝脏B超检查，及时了解病情变化，及早治疗。需终生随访。 6. 漱洗、刮面用具要专用，做到饭前便后洗手。 7 乙型肝炎可酌情隔离至 HBeAg阴转，丙型肝炎隔离至HCV-RNA阴转。 8. 凡HBsAg阳性母亲生下的婴儿都应在分娩后立即接种乙型肝炎疫苗，同时联合使用高滴度抗-HBVIgG(HBIG)注射，并避免母乳喂养。 9. 血清病毒指标阳性者，不能献血，避免从事饮食业、食品加工、自来水管理及托幼工作。乙肝三对阴性者，应进行疫苗接种。 急性乙肝和慢性乙肝的区别一、急性乙肝和慢性乙肝的临床表现区别1、急性乙肝临床表现：起病缓慢，畏寒、发热、乏力食欲减退，恶心呕吐、腹泻，肝区胀痛、肝脏一般轻度肿大、质软、有触痛等。 2、慢性乙肝的临床表现：是患者病程超过半年，可有轻重不同的症状，迁延不愈，反复发作，乏力、食欲不振、腹胀、肝区疼痛，蜘蛛痣、肝掌、肝脾肿大症状。 二、急性乙肝和慢性乙肝的治疗区别1、急性乙肝的治疗：适当休息，给予易消化、维生素含量丰富的清淡饮食，忌饮酒。口服肌苷片、维生素C等。 2、慢性乙肝的治疗：适当补充维生素，治疗乙肝在用保护肝功能药物的同时可用抗病毒药，如干扰素、抗核糖核酸等。 |
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